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"一般出生后立即開始或在6小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難,青紫,伴呼氣性呻吟,吸氣性三凹征,并進(jìn)行性加重.一般重的三日內(nèi)死亡超過三日的存活率高些現(xiàn)在三天已過如果孩子比較穩(wěn)定,成活率是高的!這個(gè)病如果治療痊愈是不會(huì)有后遺癥的!早產(chǎn)兒救活后易出現(xiàn)一些后遺癥，腦癱發(fā)病率較高，出院后及時(shí)康復(fù)干預(yù)治療是防治腦癱降低腦癱發(fā)生率的有效措施。"

"肺透明膜病是因?yàn)楹⒆拥姆伟l(fā)育不成熟，肺泡表面的活性物質(zhì)不足，導(dǎo)致肺泡無(wú)法正常充氣擴(kuò)張，導(dǎo)致空氣無(wú)法正常進(jìn)入肺部，從而引起缺氧。具體的發(fā)病機(jī)理你可以在網(wǎng)上搜索一下，我就不在這里拋書包了。也就是說，肺透明膜病是孩子自身的原因所致，不是你所說的耽誤所致。你說等了兩個(gè)多小時(shí)后醫(yī)生才來(lái)，估計(jì)來(lái)的是兒科醫(yī)生，對(duì)嗎？一般在醫(yī)院要請(qǐng)別的科室的醫(yī)生來(lái)會(huì)診的話，是需要經(jīng)過一定程序的，所以是需要花一定的時(shí)間，而被請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)生如果當(dāng)時(shí)正在忙著走不開，就有可能要再晚一些才到。肺透明膜病必要時(shí)可用肺表面活性物質(zhì)制劑從氣管滴入，并用呼吸機(jī)輔助通氣的。當(dāng)孩子自身能夠產(chǎn)生足夠多的肺表面活性物質(zhì)，這病就好了。"

你好，肺透明膜病，是指因先天性肺組織及肺循環(huán)發(fā)育異常使患肺能較正常肺組織透過更多X線的肺部疾病。主要包括肺動(dòng)脈發(fā)育不良、先天性肺葉氣腫及特異性肺氣腫等。很難治愈的。

不論臨床擬診或確診病例均應(yīng)積極處理，力爭(zhēng)度過3天，存活有望?！　?.肺表面活性物質(zhì)（PS）的應(yīng)用80年代各國(guó)相繼應(yīng)用人工合成或與天然相混合的PS取得進(jìn)展，F(xiàn)ujiwara（1980）用合成的PS鹽水懸液治療10例平均體重1552g的早產(chǎn)兒，6例存活。Ferrara（1991）用PS治療26例600～750g超低體重兒，半數(shù)存活。國(guó)內(nèi)首都兒科研究所（1988）已能從豬肺中提取PS，上海兒科醫(yī)院（1989）用人羊水中取得的PS治療3例NRDS，效果滿意，其化學(xué)成分主要是磷脂，余為膽固醇和蛋白質(zhì)?！　∮梅ǎ阂话銓S制劑200mg/kg混懸于4ml生理鹽水中，盡早由氣管導(dǎo)管分別滴入四個(gè)不同體位（仰臥、右、左側(cè)臥，再仰臥），分別用面罩氣囊復(fù)蘇器加壓呼吸1～2分鐘，使PS在兩側(cè)肺內(nèi)均勻分布，隔12小時(shí)重復(fù)同劑量，生后2天內(nèi)多次（2～3次）治療的治愈率可提高到90％以上，生后正常呼吸前就給PS可起預(yù)防作用?！　?.正壓呼吸和適當(dāng)供氧目的是維持動(dòng)脈氧分壓（PaO2）在6.67～10.7kPa（50～80mmHg），使?jié)M足代謝需要而不引起視網(wǎng)膜病變。如超過13.6～16.0kPa（102～120mmHg）持續(xù)6小時(shí)以上，可致早產(chǎn)兒晶體后纖維增生癥。吸入氧濃度（FiO2）超過0.8持續(xù)44小時(shí)以上，可損害肺泡上皮細(xì)胞，抑制PS，使肺泡展開困難，間質(zhì)增生及纖維化，形成支氣管肺發(fā)育異常（BPD）（參閱下冊(cè)100頁(yè)新加節(jié)）。提供的氧氣、空氣需通過混合器加溫和濕化并精確地控制氧濃度，每小時(shí)必須記錄監(jiān)測(cè)一次FiO2和溫度，氧療時(shí)可用經(jīng)皮測(cè)氧儀（tcpo2）或脈搏氧飽和度儀（SaO2）持續(xù)監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)FiO2，突然給高濃度氧可抑制呼吸?！　〕掷m(xù)氣道正壓（CPAP）的治療作用是使萎陷的肺泡重新張開，并在呼氣末保持正壓，增加肺容量和功能殘余氣量，減少肺內(nèi)分流，改善氧合，提高動(dòng)脈血氧分壓。肺血管壁平滑肌因血氧增高而擴(kuò)張，降低了肺血管阻力，從而消除肺外右至左分流。CPAP防止肺泡萎陷可節(jié)省PS，氧合改善可促使肺泡產(chǎn)生PS，有利于病情改善。　　輕癥NRDS（X線第一和第二級(jí)）出生體重1500g以上，早期使用鼻塞作CPAP可縮短高濃度氧的應(yīng)用時(shí)間和減少機(jī)械通氣的可能性。當(dāng)CPAP壓力逐漸降至1.0～2.0kPa（2～3cmH2O，氧濃度降至40％時(shí)血氧分壓仍維持正常，便可改為鼻導(dǎo)管吸氧。若FiO2已達(dá)0.8而PaO2仍在6.67kPa（50mmHg）以下，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作呼吸暫?；蚋咛妓嵫Y，則從速改用呼吸機(jī)?！　≈匕YNRDS（X線第三和第四級(jí)）出生體重1500g以下，發(fā)病時(shí)間越早，肺順應(yīng)性差者，CPAP很難奏效，必需采用呼氣末正壓（PEEP），使吸氣峰壓（PIP）不超過3.0kPa（30cmH2O），PEEP約0.5kPa（5cmH2O），平均氣道壓力（MAP）維持在0.98～1.37kPa（10～14cmH2O），呼吸頻率25～30次/分，吸/呼比1∶1～2∶1，F(xiàn)iO2開始時(shí)0.6～0.8（不超過0.95，避免用純氧），以后漸降至0.4，維持PaO2在6.67～10.7kPa（50～80mmHg）或維持氧飽和度90％，血pH7.2～7.25。　　3.保暖不論病情輕重，基本護(hù)理保暖不可忽視，置患兒于暖箱或遠(yuǎn)紅外線搶救臺(tái)上，使處于最適環(huán)境溫度，保持中性體溫、腹部皮溫36.5℃或肛門核心溫度37℃，氧耗最低，相對(duì)濕度以50％～65％為宜。　　4.液體及電解質(zhì)平衡多數(shù)患兒在生后3天內(nèi)因缺氧而有腸蠕動(dòng)減弱或腸麻痹，不宜口喂而需靜脈補(bǔ)液，液量不宜過多，以免毛細(xì)血管滲出和低蛋白血癥導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫和全身水腫，則缺氧更難糾正。一般生后第1～2天控制在60～80ml/kg，第3～5天80～120ml/kg，用5％～10％葡萄糖液（對(duì)呼吸增快在輻射熱下和相對(duì)濕度不足者，應(yīng)增加液量20％，而機(jī)械呼吸時(shí)吸入氣體中水蒸氣已飽和者應(yīng)減少總液量50～60ml/kg·d）。第2天起生理鹽水應(yīng)占液量的1/4～1/5，第3天給K+1～2mmol/kg·d。若血鈣低于1.5mmol/L（6mg/dl），可給10％葡萄糖酸鈣2ml/kg·d，持續(xù)4～5天。當(dāng)血漿蛋白低于20～25g/L（2.0～2.5g/dl）時(shí)，應(yīng)輸血漿或白蛋白0.5～1.0g/kg。對(duì)于已排胎糞并有腸鳴音者可用鼻胃管喂奶，由少量逐漸增加，靜脈補(bǔ)液量相應(yīng)減少，若較長(zhǎng)時(shí)間不能經(jīng)口喂養(yǎng)，應(yīng)給靜脈全營(yíng)養(yǎng)?！　?.酸堿平衡呼吸性酸中毒可隨通氣改善而好轉(zhuǎn)，不應(yīng)給堿性藥。代謝性酸中毒嚴(yán)重者可給5％碳酸氫鈉〔1ml=0.6mmol（0.6mEq）〕，所需劑量=BE×體重×0.3以等量5～10％葡萄糖液稀釋后在20～30分鐘內(nèi)靜脈滴入。24小時(shí)內(nèi)碳酸氫鈉不宜超過6～8mmol/kg。如無(wú)條件測(cè)定血?dú)鈺r(shí)可按5％碳酸氫鈉每次3～5ml/kg計(jì)算：靜脈推注速度不能超過1mmol/分鐘，速度過快可引起血容量酸堿急劇變動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)出血?！　?.抗生素宮內(nèi)肺炎易與NRDS混淆。在氣管插管作機(jī)械通氣時(shí)也有污染可能，故應(yīng)給青霉素20～25萬(wàn)u/kg·d分次靜滴或肌注?！　　绢A(yù)后說明】　　近年來(lái)應(yīng)用PS治療，病死率從60％下降為20％左右。存活者往往發(fā)育正常。最常見的并發(fā)癥為繼發(fā)肺炎和缺氧性顱內(nèi)出血，可加速死亡。當(dāng)吸入氧濃度（FiO2）過高和供氧時(shí)間過長(zhǎng)或接受機(jī)械通氣而存活的嬰兒，有發(fā)生氣漏、氧中毒、支氣管肺發(fā)育不良（bronchopulmonarydysplasia，BPD）、恢復(fù)期動(dòng)脈導(dǎo)管開放的可能?！　　绢A(yù)防說明】　　首先要做好孕婦保健，避免早產(chǎn)。胎肺成熟度測(cè)定及促胎肺成熟后分娩也是預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。以氟美松（Dexamethasone）滴入羊水可以促進(jìn)胎肺成熟。用倍他米松（Betamethasone）或其它腎上腺皮質(zhì)激素誘導(dǎo)產(chǎn)生PS可減少NRDS的發(fā)病，羊膜腔內(nèi)給藥優(yōu)于靜脈和肌注。新生兒生后即予氣管內(nèi)注入PS可防治NRDS。Morley（1981）用合成的PS干粉生后即噴入22例平均體重1417g的早產(chǎn)兒，氣管一劑，結(jié)果全部存活，而33例平均體重1420g的對(duì)照組死亡8例。Enhorning（1985）生后即用PS滴入39例30周內(nèi)的早產(chǎn)兒氣管一劑，死亡1例，而33例對(duì)照組中死亡6例。