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"一般出生后立即開始或在6小時內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難,青紫,伴呼氣性呻吟,吸氣性三凹征,并進行性加重.一般重的三日內(nèi)死亡超過三日的存活率高些現(xiàn)在三天已過如果孩子比較穩(wěn)定,成活率是高的!這個病如果治療痊愈是不會有后遺癥的!早產(chǎn)兒救活后易出現(xiàn)一些后遺癥，腦癱發(fā)病率較高，出院后及時康復干預治療是防治腦癱降低腦癱發(fā)生率的有效措施。"

"肺透明膜病是因為孩子的肺發(fā)育不成熟，肺泡表面的活性物質(zhì)不足，導致肺泡無法正常充氣擴張，導致空氣無法正常進入肺部，從而引起缺氧。具體的發(fā)病機理你可以在網(wǎng)上搜索一下，我就不在這里拋書包了。也就是說，肺透明膜病是孩子自身的原因所致，不是你所說的耽誤所致。你說等了兩個多小時后醫(yī)生才來，估計來的是兒科醫(yī)生，對嗎？一般在醫(yī)院要請別的科室的醫(yī)生來會診的話，是需要經(jīng)過一定程序的，所以是需要花一定的時間，而被請會診的醫(yī)生如果當時正在忙著走不開，就有可能要再晚一些才到。肺透明膜病必要時可用肺表面活性物質(zhì)制劑從氣管滴入，并用呼吸機輔助通氣的。當孩子自身能夠產(chǎn)生足夠多的肺表面活性物質(zhì)，這病就好了。"

你好，肺透明膜病，是指因先天性肺組織及肺循環(huán)發(fā)育異常使患肺能較正常肺組織透過更多X線的肺部疾病。主要包括肺動脈發(fā)育不良、先天性肺葉氣腫及特異性肺氣腫等。很難治愈的。

不論臨床擬診或確診病例均應積極處理，力爭度過3天，存活有望?！　?.肺表面活性物質(zhì)（PS）的應用80年代各國相繼應用人工合成或與天然相混合的PS取得進展，F(xiàn)ujiwara（1980）用合成的PS鹽水懸液治療10例平均體重1552g的早產(chǎn)兒，6例存活。Ferrara（1991）用PS治療26例600～750g超低體重兒，半數(shù)存活。國內(nèi)首都兒科研究所（1988）已能從豬肺中提取PS，上海兒科醫(yī)院（1989）用人羊水中取得的PS治療3例NRDS，效果滿意，其化學成分主要是磷脂，余為膽固醇和蛋白質(zhì)?！　∮梅ǎ阂话銓S制劑200mg/kg混懸于4ml生理鹽水中，盡早由氣管導管分別滴入四個不同體位（仰臥、右、左側(cè)臥，再仰臥），分別用面罩氣囊復蘇器加壓呼吸1～2分鐘，使PS在兩側(cè)肺內(nèi)均勻分布，隔12小時重復同劑量，生后2天內(nèi)多次（2～3次）治療的治愈率可提高到90％以上，生后正常呼吸前就給PS可起預防作用?！　?.正壓呼吸和適當供氧目的是維持動脈氧分壓（PaO2）在6.67～10.7kPa（50～80mmHg），使?jié)M足代謝需要而不引起視網(wǎng)膜病變。如超過13.6～16.0kPa（102～120mmHg）持續(xù)6小時以上，可致早產(chǎn)兒晶體后纖維增生癥。吸入氧濃度（FiO2）超過0.8持續(xù)44小時以上，可損害肺泡上皮細胞，抑制PS，使肺泡展開困難，間質(zhì)增生及纖維化，形成支氣管肺發(fā)育異常（BPD）（參閱下冊100頁新加節(jié)）。提供的氧氣、空氣需通過混合器加溫和濕化并精確地控制氧濃度，每小時必須記錄監(jiān)測一次FiO2和溫度，氧療時可用經(jīng)皮測氧儀（tcpo2）或脈搏氧飽和度儀（SaO2）持續(xù)監(jiān)測和調(diào)節(jié)FiO2，突然給高濃度氧可抑制呼吸。　　持續(xù)氣道正壓（CPAP）的治療作用是使萎陷的肺泡重新張開，并在呼氣末保持正壓，增加肺容量和功能殘余氣量，減少肺內(nèi)分流，改善氧合，提高動脈血氧分壓。肺血管壁平滑肌因血氧增高而擴張，降低了肺血管阻力，從而消除肺外右至左分流。CPAP防止肺泡萎陷可節(jié)省PS，氧合改善可促使肺泡產(chǎn)生PS，有利于病情改善。　　輕癥NRDS（X線第一和第二級）出生體重1500g以上，早期使用鼻塞作CPAP可縮短高濃度氧的應用時間和減少機械通氣的可能性。當CPAP壓力逐漸降至1.0～2.0kPa（2～3cmH2O，氧濃度降至40％時血氧分壓仍維持正常，便可改為鼻導管吸氧。若FiO2已達0.8而PaO2仍在6.67kPa（50mmHg）以下，出現(xiàn)反復發(fā)作呼吸暫停或高碳酸血癥，則從速改用呼吸機?！　≈匕YNRDS（X線第三和第四級）出生體重1500g以下，發(fā)病時間越早，肺順應性差者，CPAP很難奏效，必需采用呼氣末正壓（PEEP），使吸氣峰壓（PIP）不超過3.0kPa（30cmH2O），PEEP約0.5kPa（5cmH2O），平均氣道壓力（MAP）維持在0.98～1.37kPa（10～14cmH2O），呼吸頻率25～30次/分，吸/呼比1∶1～2∶1，F(xiàn)iO2開始時0.6～0.8（不超過0.95，避免用純氧），以后漸降至0.4，維持PaO2在6.67～10.7kPa（50～80mmHg）或維持氧飽和度90％，血pH7.2～7.25?！　?.保暖不論病情輕重，基本護理保暖不可忽視，置患兒于暖箱或遠紅外線搶救臺上，使處于最適環(huán)境溫度，保持中性體溫、腹部皮溫36.5℃或肛門核心溫度37℃，氧耗最低，相對濕度以50％～65％為宜?！　?.液體及電解質(zhì)平衡多數(shù)患兒在生后3天內(nèi)因缺氧而有腸蠕動減弱或腸麻痹，不宜口喂而需靜脈補液，液量不宜過多，以免毛細血管滲出和低蛋白血癥導致肺間質(zhì)水腫和全身水腫，則缺氧更難糾正。一般生后第1～2天控制在60～80ml/kg，第3～5天80～120ml/kg，用5％～10％葡萄糖液（對呼吸增快在輻射熱下和相對濕度不足者，應增加液量20％，而機械呼吸時吸入氣體中水蒸氣已飽和者應減少總液量50～60ml/kg·d）。第2天起生理鹽水應占液量的1/4～1/5，第3天給K+1～2mmol/kg·d。若血鈣低于1.5mmol/L（6mg/dl），可給10％葡萄糖酸鈣2ml/kg·d，持續(xù)4～5天。當血漿蛋白低于20～25g/L（2.0～2.5g/dl）時，應輸血漿或白蛋白0.5～1.0g/kg。對于已排胎糞并有腸鳴音者可用鼻胃管喂奶，由少量逐漸增加，靜脈補液量相應減少，若較長時間不能經(jīng)口喂養(yǎng)，應給靜脈全營養(yǎng)。　　5.酸堿平衡呼吸性酸中毒可隨通氣改善而好轉(zhuǎn)，不應給堿性藥。代謝性酸中毒嚴重者可給5％碳酸氫鈉〔1ml=0.6mmol（0.6mEq）〕，所需劑量=BE×體重×0.3以等量5～10％葡萄糖液稀釋后在20～30分鐘內(nèi)靜脈滴入。24小時內(nèi)碳酸氫鈉不宜超過6～8mmol/kg。如無條件測定血氣時可按5％碳酸氫鈉每次3～5ml/kg計算：靜脈推注速度不能超過1mmol/分鐘，速度過快可引起血容量酸堿急劇變動導致顱內(nèi)出血?！　?.抗生素宮內(nèi)肺炎易與NRDS混淆。在氣管插管作機械通氣時也有污染可能，故應給青霉素20～25萬u/kg·d分次靜滴或肌注?！　　绢A后說明】　　近年來應用PS治療，病死率從60％下降為20％左右。存活者往往發(fā)育正常。最常見的并發(fā)癥為繼發(fā)肺炎和缺氧性顱內(nèi)出血，可加速死亡。當吸入氧濃度（FiO2）過高和供氧時間過長或接受機械通氣而存活的嬰兒，有發(fā)生氣漏、氧中毒、支氣管肺發(fā)育不良（bronchopulmonarydysplasia，BPD）、恢復期動脈導管開放的可能?！　　绢A防說明】　　首先要做好孕婦保健，避免早產(chǎn)。胎肺成熟度測定及促胎肺成熟后分娩也是預防的重要環(huán)節(jié)。以氟美松（Dexamethasone）滴入羊水可以促進胎肺成熟。用倍他米松（Betamethasone）或其它腎上腺皮質(zhì)激素誘導產(chǎn)生PS可減少NRDS的發(fā)病，羊膜腔內(nèi)給藥優(yōu)于靜脈和肌注。新生兒生后即予氣管內(nèi)注入PS可防治NRDS。Morley（1981）用合成的PS干粉生后即噴入22例平均體重1417g的早產(chǎn)兒，氣管一劑，結果全部存活，而33例平均體重1420g的對照組死亡8例。Enhorning（1985）生后即用PS滴入39例30周內(nèi)的早產(chǎn)兒氣管一劑，死亡1例，而33例對照組中死亡6例。