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有關(guān)骨缺損的治療方法

問(wèn)題描述:我是足跟跟骨缺損患者,由于在單位上班時(shí),在巡線是不幸遭遇火車頭(機(jī)車)而使我的右足跟骨近乎全部缺損,(主要是,連同外皮都受到了損傷,前期也置過(guò)了游離皮瓣手術(shù),痛苦不小,所以,不想再受這樣的痛苦,植骨最好是不用自體骨)請(qǐng)問(wèn)專家有沒(méi)有其他好的方法.

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    所謂骨缺損就是人體的骨骼因?yàn)橥鈧?、手術(shù)、炎癥侵蝕、或者各種骨病、腫瘤等導(dǎo)致了骨頭的缺失,對(duì)人體造成了功能上的損害。但是,我們?cè)谶@里討論的骨缺損主要是外傷或手術(shù)、炎癥遺留等導(dǎo)致的四肢的骨頭缺損,當(dāng)然也屬于骨不連的范疇。少量的、非功能部位的、用于修復(fù)人體其他缺損骨頭的手術(shù)造成的骨缺損,一般不要治療,否則就是醫(yī)源性的損傷,醫(yī)生要吃官司,這里不予討論。經(jīng)濟(jì)繁榮體現(xiàn)在物流和交通發(fā)達(dá),各種外傷增多,當(dāng)然四肢骨缺損也就不稀罕了,骨缺損和軟肉缺損不一樣,通過(guò)換藥、糊中藥等等肯定是好不了的,手術(shù)是唯一的出路。這一點(diǎn)請(qǐng)各位病友清醒認(rèn)識(shí),不要對(duì)保守治療報(bào)幻想,只能蹉跎時(shí)光,浪費(fèi)錢(qián)財(cái)。手術(shù)的方法有哪些呢,具體說(shuō)包括三種,當(dāng)然有適應(yīng)癥,也和醫(yī)生有關(guān)。第一種就是,局部植骨,骨頭的來(lái)源有兩種,一種自體的,可以取髂骨(老百姓俗稱胯骨),也可以取腓骨,也有取肋骨、肩胛骨的,比較少,常用前兩處。另一種就是異體骨,有各種商品可買(mǎi)。取自己骨頭,不花錢(qián),要受罪,這不是關(guān)鍵,自體骨的成骨效果好,才是醫(yī)生愛(ài)取的原因。異體骨買(mǎi)來(lái)用就可以,但是兩個(gè)問(wèn)題,一個(gè)是排異反應(yīng),時(shí)有發(fā)生,傷口老流水,挺煩惱,另一個(gè)就是成骨效果不如自體。當(dāng)然兩者可以混合應(yīng)用,減少各自的量。局部植骨的適應(yīng)癥有兩個(gè),一個(gè)是骨頭缺損不要太長(zhǎng),一般6cm以內(nèi),另一個(gè)就是局部皮膚條件要好。這類植骨是沒(méi)有血供的,比較傳統(tǒng),骨頭要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的爬行替代,再被血管穿透重生,行話叫“再血管化”。第二種是,顯微血管骨移植手術(shù),就是把人體的骨頭帶著血管取下一段,然后應(yīng)用顯微外科技術(shù)把骨頭上的哪個(gè)血管和缺骨地方的一個(gè)血管縫合起來(lái),讓骨頭重新恢復(fù)有血供應(yīng),這樣骨頭就不要爬行替代了,就象新鮮骨折愈合一樣快。常取的部位是腓骨,其次是髂骨。適應(yīng)癥是大于6cm以上的缺損,而且不受局部皮膚條件限制,因?yàn)?,可以把骨頭表面的那塊皮一起移植來(lái)覆蓋缺皮缺骨的位置。當(dāng)然,這類手術(shù)的難度比較高,需要專業(yè)人士來(lái)完成。第三種就是骨延長(zhǎng)技術(shù),也有叫骨搬運(yùn)技術(shù),都是一回事,就是把缺骨頭的部位上面用鋸子鋸斷,然后安放一種在肢體外面的架子,就是外支架,通過(guò)支架上面特制的裝置,每天向下一點(diǎn)一點(diǎn)地搬移骨頭,這樣骨頭被搬下來(lái)之后,原來(lái)鋸斷的地方也會(huì)長(zhǎng)出新骨頭,骨缺損就被治好了。這種技術(shù)可用環(huán)形的,典型的是Ilizarov牽張成骨技術(shù),我們這里開(kāi)展很多。也可用單邊的,比較護(hù)理方便。骨延長(zhǎng)技術(shù)適應(yīng)癥不受長(zhǎng)度限制,不過(guò)骨缺的不多就不用這樣費(fèi)事了,缺損部位皮膚小范圍缺失也不要緊,缺點(diǎn)是,時(shí)間長(zhǎng),外固定支架對(duì)生活很不方便。以上是對(duì)“有關(guān)骨缺損的治療方法”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

    2016-03-16 11:29
  • 回答3

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  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    你好,你的情況建議去??漆t(yī)院,采用切開(kāi)復(fù)位,植骨填充復(fù)位后的空隙[可以使用人工骨替代自體骨]祝早日康復(fù)

    2016-03-16 01:26
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    跟骨缺損可以用人工骨替代,但痛苦太大,效果不是太好,如果沒(méi)有太大影響可不用手術(shù)治療.

    2016-03-15 19:03
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是跟骨骨折?   跟骨骨折在跗骨骨折中最常見(jiàn),約占跗骨骨折的60%,多為高處跌落,足跟著地,足跟遭受垂直撞擊所致。臨床上可非手術(shù)治療跟骨骨折,無(wú)移位的跟骨骨折用小腿石膏托制動(dòng)4—6周。有移位的骨折可在麻醉下行手法復(fù)位。跟骨舌狀骨折、跟骨體橫形骨折波及關(guān)節(jié)并有移位者可在麻醉下用骨圓針撬撥復(fù)位。 查看全文»

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