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你好!臨床上,心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死.在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛,難以為速效藥物緩解,發(fā)熱,白細胞計數(shù)增高,血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常,休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型.心肌梗死的原因,多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.對于心肌梗死的診斷除了臨床表現(xiàn)外,典型的心電圖改變,心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白的明顯改變對診斷與治療意義重大.對于心肌梗塞的治療,急性期應(yīng)絕對臥床休息,進易消化飲食,保持大便通暢(可用果導(dǎo)),鎮(zhèn)靜,吸氧,監(jiān)密切監(jiān)測生命體征,同時給與抗凝,擴管一,營養(yǎng)心肌的藥物治療.對于非急性期的患者,若心肌酶學(xué)檢查正常,但仍有胸痛的患者,當以擴冠,改善心肌供血,抗凝為主,高脂血癥者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內(nèi),同時予以降血脂藥物治療.

心肌梗塞家庭防治措施家庭防治措施●絕對不搬抬過重的物品搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其生理效應(yīng)與用力屏氣大致類似,是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見原因.●放松精神愉快陜生活保持心境平和,對任何事物要能泰然處之；參加適當?shù)捏w育活動但應(yīng)避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低.●適度鍛煉一般來說,要達到鍛煉的目的,每周至少要有三次認真的體育鍛煉,每次不少于20分鐘,但也不宜超過50分鐘.開始時要先活動一下身體,如舉臂,伸腿等.鍛煉結(jié)束時要做一些放松活動,不應(yīng)立即停止活動,更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息,否則容易引起頭暈,對心臟不利.在參加體育鍛煉之前,應(yīng)該先測定體力耐受程度.運動鍛煉不要過度,過度會導(dǎo)致血壓急劇上升,使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭.運動量一般可視年齡和健康狀況而定.如果是心,肺功能都正常的人,可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定.具體計算方法是,從220減去年齡數(shù),再乘以O(shè).75.例如您今年60歲,那么(220—60)x0.75：120次,如果超過120次,則會對身體產(chǎn)生不良影響.●不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡水溫最好與體溫相當,水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血.洗澡時間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風(fēng),在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高,極易缺氧,疲勞,老年冠心病病人更是如此.冠心病較嚴重的病人應(yīng)在他人幫助下進行洗澡.●要注意氣候變化在嚴寒或強冷空氣的影響下,冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞.氣候急劇變化,氣壓低時,冠心病病人會感到明顯有不適.資料表明,低溫,大風(fēng),陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一.所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當加服擴冠藥物進行保護.●做好曰常保護冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要,同時,還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時處理.●應(yīng)急措施如果出現(xiàn)心肌梗塞的先兆癥狀,千萬不要驚慌,首先病人應(yīng)立刻臥床,保持安靜,避免精神過度緊張,舌下含服硝酸甘油,或立即請醫(yī)生上門,就地診治.同時做好送往醫(yī)院的準備.交通工具必須平穩(wěn)舒適.病人應(yīng)避免走動,情況相對穩(wěn)定時以擔架運送.運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥.癥狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理.梗塞先兆得到及時處理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使發(fā)生心肌梗塞,梗塞范圍也較小,癥狀較輕,并發(fā)癥少,易于康復(fù),存活率明顯提高.營養(yǎng)與飲食療法●采取寓纖飲食據(jù)研究,水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量.這類纖維見于大麥,豆類,糙米,水果,葡萄糖甘露醇,guar樹膠,燕麥.燕麥麩及糙米糠中,是降低膽固醇的最佳選擇.因為纖維會吸收食物中的礦物質(zhì),因此需額外補充礦物質(zhì),但勿與纖維同時使用.下列食物也是很好的選擇：杏仁果,啤酒酵母,谷類,生羊奶及生羊奶產(chǎn)品,芝麻.●盡量減少維生素D的攝取勿由高脂的乳品中獲取維生素D,這類食品易促成動脈堵塞.應(yīng)避免均質(zhì)化的產(chǎn)品,例如牛奶及其他乳制品.這些均質(zhì)化產(chǎn)品含有黃嘌呤氧化酶,會破壞動脈及導(dǎo)致動脈硬化.●勿喝酒及咖啡酒,咖啡,町樂,香煙及其他刺激性物質(zhì),均應(yīng)剔除.避免魚肝油,尤其當喝酒時.盡量少喝飲料,僅喝蒸餾水.●喝大麥水大麥水有益健康.用約3升的水加l杯大麥,煮沸3小時,經(jīng)常啜飲.●勿食紅肉,精致調(diào)味品豬,牛,羊肉和精致調(diào)味的食物,糖,白面粉都不宜食物.精制糖引起血糖的各種變化,使所有的細胞產(chǎn)生有害的反應(yīng).血糖忽高忽低的驟變,將威脅到細胞內(nèi)糖分的穩(wěn)定性.紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌.●補充必需蹭肪酸必需脂肪酸對健康是相當重要的.必需脂肪酸即體內(nèi)無法自制而無須靠食物供應(yīng)的脂肪酸.三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸,次亞麻油酸及花生四烯酸.●食用低溫壓縮植物油好的脂肪是多元不飽和脂肪,即所有在室溫里呈液態(tài)的植物油.僅使用低溫壓縮油,所謂低溫壓縮即指制造過程中未曾加熱超過43℃,這是酵素開始毀壞的溫度.橄欖油,花生油,葵花子油,大豆沙拉油,亞麻仁油,櫻草油,黑醋粟油等等,均含不飽和脂肪酸,屬于多不飽和脂肪；也是好的食用油.●補充營養(yǎng)素①膽堿,卵磷脂及肌醇用量依產(chǎn)品指示；卵磷脂于用餐前服用1湯匙.這些物質(zhì)協(xié)助去除肝及血液中的脂肪.②輔酶Q10每天100毫克.改善心肌的氧和作用.③曬和銅每天300微克和3毫克.心臟疾病與缺乏硒和銅有關(guān).④維生素E膠囊或液體或乳劑都可以,起初200IU,漸增至每天800IU.⑤鈣及鎂(箝合劑)每天1500毫克和1000毫克.分成數(shù)次,在兩餐之間及睡前服用.對維持心律及血壓正常有幫助.⑥蒜頭精膠囊2粒,每天3次.有益心臟,并促進血液循環(huán).每種每日500毫克.減少血脂肪以預(yù)防心臟疾病.高脂肪含量是冠狀動物病變共同的前兆.⑧不飽和脂肪酸(櫻草油或鮭魚油)用量依照產(chǎn)品指示.保護心肌細胞.⑨維生素A乳劑用量依照產(chǎn)品指示.重要的抗氧化劑.⑩鋅箝合劑每天50毫克.鋅是平衡銅及促進硫胺素所必需的.⑩維生素c加生物類黃硐每天300～600毫克.有助于清血,預(yù)防血凝塊.⑩維生素B群添加硫胺素(B1)及膽堿維生素B群50毫克,每天3次.膽堿每天1000毫克.心肌缺乏硫胺素將導(dǎo)致心臟疾病.●有幫助的天然藥草黑蘿卜,假葉樹,白屈菜,蒲公英,茴香,銀杏(白果),山楂果,蛇麻草,木賊,愛爾蘭苔,山梗菜,香芹,紅苜蓿,玫瑰實,它們都對心肌梗塞的治療具有幫助.●危險信號急性心肌梗塞病人約70％有先兆癥狀,主要表現(xiàn)為：*突然明顯加重的心絞痛發(fā)作.*心絞痛性質(zhì)程度較以往重,使用硝酸甘油不易緩解者.*疼痛伴有惡心,嘔吐,大汗或明顯心動過緩者.*心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)心功能不全,或原有的心功能不全因此而加重者.*心電圖示盯段一時性上升或明顯壓低,T波倒置或高尖,或伴有～律失常.*老年冠心病病人突然不明原因的心律失常,心衰,休克,呼吸困難或暈厥等.心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前一周出現(xiàn),少數(shù)病人甚至提前數(shù)周,約40％的病人發(fā)生于梗塞前1-2天.有的病人可不止一次.因此,上述癥狀一旦發(fā)生,必須高度重視,應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系,盡快送醫(yī)院搶救.WJL

治療原則應(yīng)保護和維持心臟功能,挽救瀕死的心肌,防止梗塞擴大,縮小心肌缺血范圍,及時處理各種并發(fā)癥.盡量使病人不但能渡過急性期危險階段,而且康復(fù)后還能保有較多有功能的心肌,維持較有效的生活.以上是對“心肌梗塞的治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

建議在當?shù)蒯t(yī)生針對性堅持口服腸溶阿司匹林,倍他樂克,和降低血脂的藥物.這個是一個ABC的一個經(jīng)典的預(yù)防方案.還要注意避免情緒激動和焦慮,保證休息時間和質(zhì)量,勞逸結(jié)合.低脂飲食,戒煙.

對于廣大患者來講,要牢記５條基本措施,即所謂ＡＢＣＤＥ方案.A.一般指長期服用阿司匹林(Aspirin)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI).　　前者具有抗血小板凝集作用,可減少冠脈內(nèi)血栓形成；后者可改善心臟功能,減少心臟重塑,變形,對合并有高血壓,心功能不全者更有幫助.B.應(yīng)用β—腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker)和控制血壓(BloodPressure).　　目前已證實,若無禁忌癥的心梗后患者使用β阻滯劑,可明顯降低心梗復(fù)發(fā)率,改善心功能和減少猝死的發(fā)生.控制高血壓,對防治冠心病的重要性是眾所周知的.一般來講,血壓控制在130/85毫米汞柱以下,可減少冠心病的急性事件,且可減少高血壓的并發(fā)癥.C.降低膽固醇(Cholesterol)和戒煙(Cigarettes).　　眾所周知,膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍首,血清膽固醇增高應(yīng)通過飲食控制和適當服用降脂藥如他汀類藥,把膽固醇降到4.6毫摩爾/升(180毫克/分升)以下,這樣可大大降低心梗的再發(fā)率.　　通過循證醫(yī)學(xué)研究證實,心梗后患者即使血清膽固醇正常也要服降脂藥,尤其是他汀類藥,這樣就能大大降低急性冠脈事件的發(fā)生率.因此,凡是心?；颊邿o論血清膽固醇增高還是正常,都需長期服用降脂藥.　　至于戒煙的好處人人皆知,不僅可降低慢性支氣管炎,肺氣腫,肺源性心臟病和肺癌的患病率,還可減少煙對血管內(nèi)皮的損害,從而達到減少冠心病發(fā)生的目的.D.控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes).　　冠心病從某種意義上來說是沒有管好嘴,吃出來的.每天進食過多富含膽固醇的食物,如肥肉,動物內(nèi)臟,蛋黃等,是促發(fā)冠心病的最大危險因素.因此,心梗后的患者應(yīng)當遠離這些高膽固醇食物,提倡飲食清淡,多吃魚和蔬菜,少吃肉和蛋.　　糖尿病不僅可以引起血糖增高,也是引起脂質(zhì)紊亂的重要原因.在同等條件下,糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出２—５倍.由此可見,控制糖尿病對冠心病患者是何等重要.E.教育(Education)和體育鍛煉(Exercise).　　冠心病患者應(yīng)學(xué)會一些有關(guān)心絞痛,心肌梗死等急性冠脈事件的急救知識,如發(fā)生心絞痛或出現(xiàn)心梗癥狀時可含服硝酸甘油,別小看這些簡單方法,這可大大減輕病情和降低病死率.心梗后隨著身體逐漸康復(fù),可根據(jù)各自條件在醫(yī)生指導(dǎo)下,適當參加體育鍛煉及減肥.這樣不僅可增強體質(zhì),也是減少冠心病再發(fā)心梗的重要舉措.　　總之,廣大心梗后患者若能在醫(yī)生指導(dǎo)下,定期隨訪,牢記并堅持上述ＡＢＣＤＥ方案,相信不少冠心病心梗后患者,仍可重新走上工作崗位和過上正常生活,頤養(yǎng)天年.