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微創(chuàng)，我認(rèn)為是在外科高風(fēng)險(xiǎn)與保守治療之間值得考慮的選擇，因?yàn)椋渲委熜Ч耆梢耘c外科根治手術(shù)相媲美，尤其冷凍消融治療在美國(guó)是與外科手術(shù)并駕齊驅(qū)方法。我們處理最高年齡是96歲。安全、有效是本技術(shù)特點(diǎn)。“條條道路通羅馬”，只是哪一條路更適合于患者和家屬。

　前列腺癌的病因尚未查明,可能與遺傳,環(huán)境,性激素等有關(guān).前列腺分泌功能受雄激素睪九酮調(diào)節(jié),促性腺激素的黃體生成素發(fā)揮間接作用.經(jīng)恥骨后前列腺根治性切除術(shù)：隨著人們對(duì)健康普查的重視,越來(lái)越多的前列腺癌在早期就被發(fā)現(xiàn).因此,接受根治性前列腺切除手術(shù)的前列腺癌患者也逐年增多.與經(jīng)會(huì)陰手術(shù)途徑相比,經(jīng)恥骨后前列腺根治性切除術(shù)同時(shí)可以進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清除術(shù),能夠準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)盆腔淋巴結(jié)受侵犯的情況,術(shù)后病理分期更加準(zhǔn)確.因此,目前國(guó)內(nèi)外大多數(shù)泌尿外科醫(yī)師都采用恥骨后的前列腺根治性切除技術(shù)治療前列腺癌患者,手術(shù)技術(shù)成熟.對(duì)適合手術(shù)治療的前列腺癌患者進(jìn)行手術(shù)可以完全切除患者體內(nèi)的腫瘤,且目前該手術(shù)的死亡率已大大低于1%.然而,手術(shù)后有2%～20%的患者會(huì)發(fā)生持續(xù)性尿失禁,70%的病人會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙,且有相當(dāng)一部分患者術(shù)后會(huì)發(fā)生吻合口狹窄.術(shù)后尿失禁的原因包括手術(shù)時(shí)損傷神經(jīng)血管束,病人年齡偏大,從前有TURP手術(shù)史以及術(shù)前已存在排尿控制問(wèn)題等因素.為了減少術(shù)后尿失禁的發(fā)生率,術(shù)中必須注意保存支配尿道外括約肌的神經(jīng)以及腹下神經(jīng)叢.一旦注意了保護(hù)排尿神經(jīng)后,手術(shù)后尿失禁的發(fā)生率明顯減少,且手術(shù)后恢復(fù)控制排尿的時(shí)間也大大加快.

您好！請(qǐng)您和您表哥不要太擔(dān)心，目前國(guó)內(nèi)對(duì)前列腺癌的診斷方法的不斷改進(jìn)，如酸性磷酸酶的放射免疫測(cè)定，前列腺液的乳酸脫氫酶的測(cè)定，經(jīng)直腸的超聲顯像，CT檢查以及前列腺穿刺針改進(jìn)等，都可以使前列腺癌得以早期診斷，所以建議您表哥可以去大醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查和治療。希望可以早診斷，早治療。同時(shí)可以服用一些中藥如人參皂苷Rh2類產(chǎn)品今幸（Rh2）護(hù)命素作為前列腺癌預(yù)防，抑制癌細(xì)胞的增殖與惡化。當(dāng)然，如果檢查結(jié)果是好的則更好，服用人參皂苷Rh2也可以抗疲勞，提高免疫力，防止疾病的產(chǎn)生，希望我的回答對(duì)您和您表哥有所幫助，如果您還有其他疑問(wèn)，

藥物內(nèi)分泌治療（雄激素阻斷治療），是比較保守的治療方法，暫時(shí)可以獲得穩(wěn)定病情的效果，但平均10~20個(gè)月無(wú)一不轉(zhuǎn)為激素非依賴型，即面臨著治療失敗的結(jié)果，同時(shí)，長(zhǎng)期藥物治療高成本和副作用也是您需要考慮的。如果家屬希望或愿意考慮接受本治療，建議間斷（停藥觀察一段時(shí)間)、交叉（一、二、三線藥物交替）使用，以期最大限度地延緩轉(zhuǎn)為激素非依賴型不良事件的發(fā)生，不失為一種可選擇方法。

A1期治前列腺增生時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的癌癥,病變局限,多數(shù)分化良好,大部分病人病情穩(wěn)定,發(fā)展緩慢,僅有1%左右可能死于癌癥.由于預(yù)后良好,一般不主張立即行前列腺根治手術(shù)或放射,內(nèi)分泌治療.可定期隨訪,行直腸指檢和B超檢查,測(cè)定血酸性磷酸酶.可配合中醫(yī)藥治療以控制其發(fā)展.A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展,因此應(yīng)該考慮行前列腺根治切除術(shù)或放射治療.B1期腫瘤多數(shù)分化較好,但在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有5%-20%的患者已出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移,故應(yīng)行前列腺癌根治切除術(shù),根治術(shù)后15年無(wú)癌生存率達(dá)50%-70%.B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊,同時(shí)有25%-35%的病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,故應(yīng)行前腺癌根治手術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),睪丸切除術(shù),內(nèi)分泌治療,放射治療及組織內(nèi)放療等.B2期根治手術(shù)后15年無(wú)癌生存率為25%.建議患者最好尋找專業(yè)，正規(guī)，權(quán)威的醫(yī)院，積極配合醫(yī)生的治療。