膽結石的治療與預防
偶爾胃疼后背時常酸痛經??诳酂o其他癥狀昨天做B超查出多個結石大的1厘米以上10年前沒系統(tǒng)治療,怎么樣才能把結石排出能減少我的痛苦是手術還是保守,我得了膽囊結石怎么辦?
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回答1
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
骨外科
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您好,對于一些結石比較小不是特別嚴重的患者來說是可以實施保守治療的,也就是藥物治療,比較適合于一些老年人還有小孩,身體素質不允許手術治療,同時還是應該注重積極改善飲食習慣。在臨床上最常見最直接的治療方式就是手術治療,進行手術的膽囊切除對于患者的恢復幫助是比較大的,同時還是應該注重術后的傷口的護理,建議能夠結合一些藥物治療,理療等等,有助于恢復。
2018-12-28 15:00
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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卵磷脂膠囊,膽結石的“消化軍”:分解吸收膽固醇,液化膽汁中的膽固醇,防止并化解膽結石。膽結石的治療與預防可藉由藥物(溶解結石)、外科手術(取出結石)或飲食療法(控制膽結石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結石?;旧希魺o自覺癥狀,對健康并無大礙,應不需考慮手術治療,但若發(fā)生合并癥或情況嚴重時。就應切除膽囊以免危及生命。國人吃得愈來愈好,使得膽結石得以輕易纏身而不自覺。國人應注意平日的飲食,限制動物性脂肪攝取,并保持體重。更重要的是要做定期健康檢查。膽囊X光攝影是診斷膽結石最有用的方法,目前腹部超音波檢查是最常用而又無痛的方法,利用音波的回聲反射來測定有否結石,以達到早期治療的目的。由于膽結石和體質及飲食息息相關,若您自覺是罹患的高危險群或西化飲食的愛好者。一旦出現癥狀時,都必須提高警覺。膽結石的日常對應之道勤作日常生活型態(tài)的自我檢討,是健康的第一步。請注意以下的生活規(guī)范:1.維持理想體重。2.保持運動的習慣。3.注意飲食安全衛(wèi)生、定時定量。4.絕對禁止暴飲暴食。5.避免長時間以坐姿從事工作。6.避免過于疲勞。7.不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。8.若有便秘癥狀,須積極治療。膽結石的飲食療法1.多攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。2.限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。3.多補充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。4.禁食易產生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5.牛奶只限于飲用脫脂奶。6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。7.烹調食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。9.口味盡量清淡,調味料應有所節(jié)制。10.避免食用加工食品和高糖分的食物。膽囊結石口服藥溶石治療1937年,Newurdge首次用口服混合膽汁酸的方法成功治療2例膽結石的病人,開創(chuàng)了口服藥物溶石的先例.而此種療法的真正建立是在20世紀70年代.1971年Thlstle等人研究發(fā)現口服鵝脫氧膽酸(CDCA)可以降低膽石病人膽汁膽固醇的飽和度.后來日本人Sugata發(fā)現熊去氧膽酸(UD2CA)的溶石效果不亞于CDCA的溶石效果,且副作用小,因而很快在全世界得以應用.1979年,Bell和Doran使用薄荷醇,薄荷酮等環(huán)狀單帖合劑治療CS病人,得到了良好的療效,此后許多國家開展了對其溶石機理及溶石效果的大量研究.研究表明,單純服用CDCA的臨床效果不夠滿意,CD2CA在腸道細菌作用下造成的肝膽酸有肝毒性,長期服用3%CDCA有潛在形成動脈粥樣硬化的脂質代謝變化(3).目前口服溶石治療尚不理想,原因有:口服溶石療程長,費用高,療效不佳,患者在治療過程中出現各種中毒反應,且復發(fā)率較高.3.灌注入藥物溶石治療早在1891年Walker就用乙醚進行了人體內溶石,但由于乙醚沸點低于體溫,進入人體后汽化而產生高壓使治療患者產生劇烈腹痛而未被廣泛接受.近年來由于影像技術在醫(yī)學領域飛速發(fā)展,使得膽囊和膽管經皮置管更加可行,結石的定性,定位更加準確,為注入藥物溶石提供了必要的前提條件.根據膽結石的種類不同,注入藥物溶石治療可分為:(1)膽固醇結石的溶石治療Hofann小組于1979年發(fā)現單辛脂(Mo)為一種好的膽固醇溶解劑,對膽固醇的溶解度為12g/100ml,它是一種半合成的植物油,進入腸道后被分解為甘油和辛酸,動物試驗表明后者的毒性表現在局部的刺激作用,能造成膽囊和膽管及胃腸粘膜輕度或重度炎癥,粘膜潰瘍等(4).1980年Mayo等人首先將Mo用于人體溶石治療獲得成功,之后許多膽結石研究人員對其進行了深入的研究.臨床結果顯示,Mo的治療經驗為:必須是CS,且無鈣化,膽管內膽汁盡量吸盡,藥物循環(huán)灌注增加攪拌;但療效一般且有并發(fā)癥.(2)膽色素類結石的溶石治療由于膽色素結石具有聚體絡合物的結構特點,目前尚無較好的溶解劑,用于臨床和試驗研究的多為鈣離子絡合劑.其中主要有依地酸鈉(Na-EDTA),六偏磷酸鈉(Na-HMP)和艸宜烯(D-Llmonene)D-L,近幾年來膽結石的溶石治療尚無新的報道,前景有待于發(fā)現一種新的溶劑,需能溶解各種性質的結石又無大的副作用.4.膽結石的中藥治療近年來中藥治療膽結石取得了可喜的成果.中藥治療膽結石是以疏肝利膽,消溶結石,行氣止痛為主.王玲(5)采用內外兼治法治療膽囊炎膽石癥,方藥由柴胡,虎杖,威靈仙,枳殼,雞內金各15g,郁金,生大黃,厚樸各9g,金錢草,蘆根各30g.每日1劑,重癥日2劑.結果,98例治愈28例膽結石的治療方法以右上腹不適、疼痛為主要癥狀的膽結石癥,是一種中老年常見疾病。隨著年齡的增長,發(fā)病率也隨之增高,由于對結石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結石、膽管結石和肝膽管結石,這些部位的結石常與膽道感染同時存在,并互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出準確的診斷,確定膽石存在的部位、大小及數量,而后針對不同情況選擇不同的治療方案?! ∨R床上治療膽石癥有兩種方法,一種是手術治療,切除病變的膽囊,取出結石,另一種是非手術療法,即采取中西醫(yī)對癥治療、體外震波碎石、溶石等療法,兩種療法各有利弊?! ∈中g療法是治療膽石癥的重要方法,但必須嚴格掌握手術指征,當膽石癥患者臨床上出現嚴重的梗阻、感染和黃疸,發(fā)生中毒性休克及肝臟并發(fā)癥,或是膽道梗阻,感染長期反復發(fā)作,經過非手術治療無效時,可考慮手術治療。另外,有些病人膽囊結石較大,癥狀發(fā)作頻繁,或是膽管因結石反復感染,懷疑肝臟損害時,治療原則是盡早手術清除結石,切除病變的膽囊?! 》鞘中g治療的手段很多,諸如中藥、針灸、口服溶石藥物,體外震波碎石等等,以金錢草、茵陳、大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調整膽道的舒縮活動,在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數病人排凈結石,如果結石較大,質地堅硬,排出就很困難,在膽囊內的結石由于膽囊管纖細,排石效果也不理想,因此臨床醫(yī)生認為膽管結石直徑大于1.5厘米,膽囊結石大于0.5厘米,一般不適合非手術治療?! £P于服藥溶化結石的療法國內外不少學者正深入研究,國外曾用口服熊去氧膽酸,在一部分病人中取得了溶解膽固醇結石的效果,因此這種藥物曾名噪一時,但從臨床觀測其效果來看,該藥服用周期長,副作用明顯,有腹瀉、肝功能受損等不良反應,而且臨床治療有效率僅20%左右,因此,就目前而言,溶石療法還缺乏理想的藥物。
2016-03-17 17:08
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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"你好!膽結石病因:膽囊結石常見誘因還有長期高蛋白、高脂肪、高熱量膳食使體內膽固醇代謝異常,造成膽汁中膽固醇過飽和.這也是肥胖尤其是高脂血癥患者容易發(fā)生膽囊結石的原因之一.膽結石治療:通常開腹手術后,腹壁往往留下一條蜈蚣一樣的切口疤痕,有損美觀,在功能上,如彎腰用力等,也可能給生活和工作帶來不良影響,而微創(chuàng)取石技術只腹部打兩到三個約2mm的小孔,就可以準確把體內的結石取出來.而且還不會像手術那樣留下疤痕,影響美觀.同時傳統(tǒng)手術取石要住院,術后恢復時間也比較長,較少要一個月才能上班.平時工作都比較忙,結石病人很難請到這么長的假.而微創(chuàng)取石技術卻不用擔心這點,它具有不用開刀、痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復快,不影響工作和生活,真正做到了工作、治療兩不耽擱.醫(yī)生建議:可以通過平時多喝水,注意不要和含鈣高的水和食物,勤排尿來預防,另外對一些易患結石體質的患者可能效果不是很好。"
2016-03-17 15:44
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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膽結石最好手術治療,保守治療只限于細小的泥沙類結石!
2016-03-17 09:03
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