膽結(jié)石的治療與預(yù)防
偶爾胃疼后背時(shí)常酸痛經(jīng)??诳酂o其他癥狀昨天做B超查出多個(gè)結(jié)石大的1厘米以上10年前沒系統(tǒng)治療,怎么樣才能把結(jié)石排出能減少我的痛苦是手術(shù)還是保守,我得了膽囊結(jié)石怎么辦?
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回答1
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
骨外科
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您好,對于一些結(jié)石比較小不是特別嚴(yán)重的患者來說是可以實(shí)施保守治療的,也就是藥物治療,比較適合于一些老年人還有小孩,身體素質(zhì)不允許手術(shù)治療,同時(shí)還是應(yīng)該注重積極改善飲食習(xí)慣。在臨床上最常見最直接的治療方式就是手術(shù)治療,進(jìn)行手術(shù)的膽囊切除對于患者的恢復(fù)幫助是比較大的,同時(shí)還是應(yīng)該注重術(shù)后的傷口的護(hù)理,建議能夠結(jié)合一些藥物治療,理療等等,有助于恢復(fù)。
2018-12-28 15:00
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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卵磷脂膠囊,膽結(jié)石的“消化軍”:分解吸收膽固醇,液化膽汁中的膽固醇,防止并化解膽結(jié)石。膽結(jié)石的治療與預(yù)防可藉由藥物(溶解結(jié)石)、外科手術(shù)(取出結(jié)石)或飲食療法(控制膽結(jié)石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結(jié)石?;旧希魺o自覺癥狀,對健康并無大礙,應(yīng)不需考慮手術(shù)治療,但若發(fā)生合并癥或情況嚴(yán)重時(shí)。就應(yīng)切除膽囊以免危及生命。國人吃得愈來愈好,使得膽結(jié)石得以輕易纏身而不自覺。國人應(yīng)注意平日的飲食,限制動物性脂肪攝取,并保持體重。更重要的是要做定期健康檢查。膽囊X光攝影是診斷膽結(jié)石最有用的方法,目前腹部超音波檢查是最常用而又無痛的方法,利用音波的回聲反射來測定有否結(jié)石,以達(dá)到早期治療的目的。由于膽結(jié)石和體質(zhì)及飲食息息相關(guān),若您自覺是罹患的高危險(xiǎn)群或西化飲食的愛好者。一旦出現(xiàn)癥狀時(shí),都必須提高警覺。膽結(jié)石的日常對應(yīng)之道勤作日常生活型態(tài)的自我檢討,是健康的第一步。請注意以下的生活規(guī)范:1.維持理想體重。2.保持運(yùn)動的習(xí)慣。3.注意飲食安全衛(wèi)生、定時(shí)定量。4.絕對禁止暴飲暴食。5.避免長時(shí)間以坐姿從事工作。6.避免過于疲勞。7.不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。8.若有便秘癥狀,須積極治療。膽結(jié)石的飲食療法1.多攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。2.限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。3.多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。4.禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5.牛奶只限于飲用脫脂奶。6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。7.烹調(diào)食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。9.口味盡量清淡,調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。10.避免食用加工食品和高糖分的食物。膽囊結(jié)石口服藥溶石治療1937年,Newurdge首次用口服混合膽汁酸的方法成功治療2例膽結(jié)石的病人,開創(chuàng)了口服藥物溶石的先例.而此種療法的真正建立是在20世紀(jì)70年代.1971年Thlstle等人研究發(fā)現(xiàn)口服鵝脫氧膽酸(CDCA)可以降低膽石病人膽汁膽固醇的飽和度.后來日本人Sugata發(fā)現(xiàn)熊去氧膽酸(UD2CA)的溶石效果不亞于CDCA的溶石效果,且副作用小,因而很快在全世界得以應(yīng)用.1979年,Bell和Doran使用薄荷醇,薄荷酮等環(huán)狀單帖合劑治療CS病人,得到了良好的療效,此后許多國家開展了對其溶石機(jī)理及溶石效果的大量研究.研究表明,單純服用CDCA的臨床效果不夠滿意,CD2CA在腸道細(xì)菌作用下造成的肝膽酸有肝毒性,長期服用3%CDCA有潛在形成動脈粥樣硬化的脂質(zhì)代謝變化(3).目前口服溶石治療尚不理想,原因有:口服溶石療程長,費(fèi)用高,療效不佳,患者在治療過程中出現(xiàn)各種中毒反應(yīng),且復(fù)發(fā)率較高.3.灌注入藥物溶石治療早在1891年Walker就用乙醚進(jìn)行了人體內(nèi)溶石,但由于乙醚沸點(diǎn)低于體溫,進(jìn)入人體后汽化而產(chǎn)生高壓使治療患者產(chǎn)生劇烈腹痛而未被廣泛接受.近年來由于影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域飛速發(fā)展,使得膽囊和膽管經(jīng)皮置管更加可行,結(jié)石的定性,定位更加準(zhǔn)確,為注入藥物溶石提供了必要的前提條件.根據(jù)膽結(jié)石的種類不同,注入藥物溶石治療可分為:(1)膽固醇結(jié)石的溶石治療Hofann小組于1979年發(fā)現(xiàn)單辛脂(Mo)為一種好的膽固醇溶解劑,對膽固醇的溶解度為12g/100ml,它是一種半合成的植物油,進(jìn)入腸道后被分解為甘油和辛酸,動物試驗(yàn)表明后者的毒性表現(xiàn)在局部的刺激作用,能造成膽囊和膽管及胃腸粘膜輕度或重度炎癥,粘膜潰瘍等(4).1980年Mayo等人首先將Mo用于人體溶石治療獲得成功,之后許多膽結(jié)石研究人員對其進(jìn)行了深入的研究.臨床結(jié)果顯示,Mo的治療經(jīng)驗(yàn)為:必須是CS,且無鈣化,膽管內(nèi)膽汁盡量吸盡,藥物循環(huán)灌注增加攪拌;但療效一般且有并發(fā)癥.(2)膽色素類結(jié)石的溶石治療由于膽色素結(jié)石具有聚體絡(luò)合物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),目前尚無較好的溶解劑,用于臨床和試驗(yàn)研究的多為鈣離子絡(luò)合劑.其中主要有依地酸鈉(Na-EDTA),六偏磷酸鈉(Na-HMP)和艸宜烯(D-Llmonene)D-L,近幾年來膽結(jié)石的溶石治療尚無新的報(bào)道,前景有待于發(fā)現(xiàn)一種新的溶劑,需能溶解各種性質(zhì)的結(jié)石又無大的副作用.4.膽結(jié)石的中藥治療近年來中藥治療膽結(jié)石取得了可喜的成果.中藥治療膽結(jié)石是以疏肝利膽,消溶結(jié)石,行氣止痛為主.王玲(5)采用內(nèi)外兼治法治療膽囊炎膽石癥,方藥由柴胡,虎杖,威靈仙,枳殼,雞內(nèi)金各15g,郁金,生大黃,厚樸各9g,金錢草,蘆根各30g.每日1劑,重癥日2劑.結(jié)果,98例治愈28例膽結(jié)石的治療方法以右上腹不適、疼痛為主要癥狀的膽結(jié)石癥,是一種中老年常見疾病。隨著年齡的增長,發(fā)病率也隨之增高,由于對結(jié)石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石和肝膽管結(jié)石,這些部位的結(jié)石常與膽道感染同時(shí)存在,并互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出準(zhǔn)確的診斷,確定膽石存在的部位、大小及數(shù)量,而后針對不同情況選擇不同的治療方案?! ∨R床上治療膽石癥有兩種方法,一種是手術(shù)治療,切除病變的膽囊,取出結(jié)石,另一種是非手術(shù)療法,即采取中西醫(yī)對癥治療、體外震波碎石、溶石等療法,兩種療法各有利弊?! ∈中g(shù)療法是治療膽石癥的重要方法,但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,當(dāng)膽石癥患者臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重的梗阻、感染和黃疸,發(fā)生中毒性休克及肝臟并發(fā)癥,或是膽道梗阻,感染長期反復(fù)發(fā)作,經(jīng)過非手術(shù)治療無效時(shí),可考慮手術(shù)治療。另外,有些病人膽囊結(jié)石較大,癥狀發(fā)作頻繁,或是膽管因結(jié)石反復(fù)感染,懷疑肝臟損害時(shí),治療原則是盡早手術(shù)清除結(jié)石,切除病變的膽囊?! 》鞘中g(shù)治療的手段很多,諸如中藥、針灸、口服溶石藥物,體外震波碎石等等,以金錢草、茵陳、大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調(diào)整膽道的舒縮活動,在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數(shù)病人排凈結(jié)石,如果結(jié)石較大,質(zhì)地堅(jiān)硬,排出就很困難,在膽囊內(nèi)的結(jié)石由于膽囊管纖細(xì),排石效果也不理想,因此臨床醫(yī)生認(rèn)為膽管結(jié)石直徑大于1.5厘米,膽囊結(jié)石大于0.5厘米,一般不適合非手術(shù)治療?! £P(guān)于服藥溶化結(jié)石的療法國內(nèi)外不少學(xué)者正深入研究,國外曾用口服熊去氧膽酸,在一部分病人中取得了溶解膽固醇結(jié)石的效果,因此這種藥物曾名噪一時(shí),但從臨床觀測其效果來看,該藥服用周期長,副作用明顯,有腹瀉、肝功能受損等不良反應(yīng),而且臨床治療有效率僅20%左右,因此,就目前而言,溶石療法還缺乏理想的藥物。
2016-03-17 17:08
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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"你好!膽結(jié)石病因:膽囊結(jié)石常見誘因還有長期高蛋白、高脂肪、高熱量膳食使體內(nèi)膽固醇代謝異常,造成膽汁中膽固醇過飽和.這也是肥胖尤其是高脂血癥患者容易發(fā)生膽囊結(jié)石的原因之一.膽結(jié)石治療:通常開腹手術(shù)后,腹壁往往留下一條蜈蚣一樣的切口疤痕,有損美觀,在功能上,如彎腰用力等,也可能給生活和工作帶來不良影響,而微創(chuàng)取石技術(shù)只腹部打兩到三個(gè)約2mm的小孔,就可以準(zhǔn)確把體內(nèi)的結(jié)石取出來.而且還不會像手術(shù)那樣留下疤痕,影響美觀.同時(shí)傳統(tǒng)手術(shù)取石要住院,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也比較長,較少要一個(gè)月才能上班.平時(shí)工作都比較忙,結(jié)石病人很難請到這么長的假.而微創(chuàng)取石技術(shù)卻不用擔(dān)心這點(diǎn),它具有不用開刀、痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,不影響工作和生活,真正做到了工作、治療兩不耽擱.醫(yī)生建議:可以通過平時(shí)多喝水,注意不要和含鈣高的水和食物,勤排尿來預(yù)防,另外對一些易患結(jié)石體質(zhì)的患者可能效果不是很好。"
2016-03-17 15:44
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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膽結(jié)石最好手術(shù)治療,保守治療只限于細(xì)小的泥沙類結(jié)石!
2016-03-17 09:03
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