冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病怎么辦
雙下肢發(fā)涼,麻木,體重減輕,睡不著覺,早上還有惡心現(xiàn)象,心跳在一百左右。全身感覺不舒服,也不想吃飯。做完這種手術(shù)的人都反應(yīng)比以前情況好,但是病人做完沒有感到一點(diǎn)減輕,甚至還在情況更加不好,問主治醫(yī)生說做的很成功,請(qǐng)問他這個(gè)手術(shù)是不是做的不成功?還有就是想問一下如果要是做的不成功可不可以檢查出來?有什么什么辦法?
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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從你的描述看,屬于冠心病,冠狀動(dòng)脈多支病變,前降支與有冠都有受累,癥狀有雙下肢麻木,厭食,睡眠差。同時(shí)又糖尿病,并發(fā)視網(wǎng)膜損害,出現(xiàn)視物不清。已經(jīng)植入支架。首先需要明確。介入治療,植入支架只是避免了發(fā)生嚴(yán)重的急性缺血事件,改善血流的灌注,不代表能夠完全的逆轉(zhuǎn)病情,還是需要服用藥物進(jìn)行維持治療的,對(duì)于手術(shù)是否成功,只有通過冠脈造影,明確支架的植入情況及血流恢復(fù)的情況,進(jìn)行明確。
2016-03-17 19:18
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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冠心病的治療原則:增加冠狀動(dòng)脈血供和減少心肌氧耗,使心肌供氧和耗氧達(dá)到新的平衡,盡最大努力挽救缺血心肌,減低病死率?!?.冠心病的藥物治療(1)硝酸酯類制劑:其有擴(kuò)張靜脈、舒張動(dòng)脈血管的作用,減低心臟的前、后負(fù)荷,降低心肌耗氧量;同時(shí)使心肌血液重分配,有利于缺血區(qū)心肌的灌注。代表藥為硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。(2)β受體阻滯藥:可阻滯過多的兒茶酚胺興奮β受體,從而減慢心率、減弱心肌收縮力及速度,減低血壓,故而達(dá)到明顯減少心肌耗氧量;此藥還可增加缺血區(qū)血液供應(yīng),改善心肌代謝,抑制血小板功能等,故是各型心絞痛、心肌梗死等患者的常用藥物。同時(shí)β受體阻滯藥是目前惟一比較肯定的急性心肌梗死作為二級(jí)預(yù)防的藥物,已證明β受體阻滯藥使梗死后存活者的心臟病病死率、猝死率與再梗死發(fā)生率均降低。
2016-03-17 17:10
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回答1
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邱金磊 醫(yī)師
莒南縣相溝衛(wèi)生院
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外科
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鈣拮抗藥:通過非競(jìng)爭(zhēng)性地阻滯電壓敏感的L型鈣通道,使鈣經(jīng)細(xì)胞膜上的慢通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),即減少鈣的內(nèi)流,抑制鈣通過心肌和平滑肌膜,從而減低心肌耗氧量、提高心肌效率;減輕心室負(fù)荷;直接對(duì)缺血心肌起保護(hù)作用。同時(shí)此藥可增加缺血區(qū)心肌供血、抑制血小板聚集、促進(jìn)內(nèi)源性一氧化氮的產(chǎn)生及釋放等多種藥理作用。是目前臨床上治療冠心病的重要藥物。(4)調(diào)脂藥、抗凝和抗血小板藥:則從發(fā)病機(jī)制方面著手,達(dá)到減慢或減輕粥樣硬化的發(fā)生和穩(wěn)定斑塊的作用,最終也是使心肌氧供增加。(5)其他冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥:如雙密達(dá)莫、嗎多明、尼可地爾等。以上藥物的具體應(yīng)用劑量和方法詳見各型冠心病的治療。2.冠心病的介入治療(1)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)即用經(jīng)皮穿刺方法送入球囊導(dǎo)管,擴(kuò)張狹窄冠狀動(dòng)脈的一種心導(dǎo)管治療技術(shù)。①作用機(jī)制:通過球囊在動(dòng)脈粥樣硬化狹窄節(jié)段的機(jī)械擠壓,使粥樣硬化的血管內(nèi)膜向外膜伸展,血管直徑擴(kuò)大,或粥樣硬化斑塊被撕裂沿血管腔延伸,在生理壓力和血流沖擊下,重新塑形生成新的平滑內(nèi)腔,并在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持血流通暢。
2016-03-17 15:19
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