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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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乙肝小三陽應(yīng)檢查HBV-DAN及肝功能,如果HBV-DAN(+)且肝功能異常,說明病毒復(fù)制,傳染性強,應(yīng)該采取以抗病毒為主的綜合治療.如果乙肝兩對半為小三陽,HBV-DAN(應(yīng)采用PCR及斑點法同時檢測;最好經(jīng)肝活檢證實))為(—)且肝功能,B超及AFP等均長期正常,則說明病毒已清除,無傳染性,所以已無需隔離與治療;因為目前尚無可在此類小三陽基礎(chǔ)上進一步治療乙肝的公認(rèn)的而有效的藥物;一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負(fù)擔(dān)甚或招致不良后果.如果肝臟持續(xù)炎癥活動,發(fā)生肝硬化的幾率就大;枸杞泡酒不能喝.我國乙肝“小三陽”患者非常多,約占乙肝總?cè)藬?shù)的30%左右,過去認(rèn)為:“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”表示病毒復(fù)制減弱,傳染性小,病情向好的方面轉(zhuǎn)化.這種認(rèn)識是片面和有缺陷的.對于“小三陽”的患者一定要區(qū)別對待,該不該治療視具體情況而定.從理論上講,所有“小三陽”患者都該得到治療.但從目前的實際情況看,卻應(yīng)區(qū)別對待,有的需要及時治療,有的卻不需治療.乙肝“小三陽”的存在無論是怎樣一種形式,對人體健康都是一種潛在的威脅,及時徹底地清除它們不容置疑.多年以來,醫(yī)務(wù)工作者一直致力于這項工作,但是收效不大.有些“小三陽”肝功長期穩(wěn)定,并無明顯不適,卻急于轉(zhuǎn)陰治療,花了不少冤枉錢也沒有轉(zhuǎn)過來,有的反而越治越壞;有些“小三陽”患者肝功長期波動,卻得不到正確的治療,致使病情逐漸發(fā)展,最終演變?yōu)楦斡不?遇到如下情況時,“小三陽”患者需要及時治療.1.有明顯的癥狀,如疲倦,食欲不振,腹脹,肝區(qū)不適等.2.肝功能反復(fù)波動,轉(zhuǎn)氨酶,血清膽紅素升高,白蛋白降低等.3.乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性者.治療原則是:恢復(fù)肝功,抗病毒,阻止肝纖維化三結(jié)合.治療方法是:1.口服拉米呋啶(抗病毒),每日一片(100毫克),6至12個月為一療程;2.口服復(fù)方鱉甲軟肝片(阻止肝纖維化),每日兩次,每次4至5片,6至12個月為一療程;3.口服肝得寧,每日兩次,每次2丸,6至12月為一療程.上述三藥聯(lián)合使用,療效更佳.遇到下面情況時,“小三陽”患者可暫時不予治療.1.身體沒有明顯不適,體力,食欲各方面和正常人一樣.2.肝功能系列檢查長期保持正常.3.定期復(fù)查乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)始終為陰性.這些人可不用藥治療,但非藥物療法值得一試,如體育休閑療法,心理康復(fù)療法等等.目的在于保持良好的心態(tài),自我調(diào)整好生活規(guī)律,調(diào)動自身的潛力,清除病魔.前,抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法已成為共識.很多研究結(jié)果顯示,持續(xù)的高水平的乙肝病毒復(fù)制,是慢性乙肝患者發(fā)展成為肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治療可減少肝硬化和肝癌的發(fā)生率.目前國內(nèi)外公認(rèn)的抗乙肝病毒治療藥物有干擾素,拉米夫定,阿德福韋和恩替卡韋等4種.這4種藥物的使用各有利弊和優(yōu)劣,使用的適應(yīng)癥,劑量,療程以及不良反應(yīng)各不相同,所以正確掌握乙肝抗病毒治療的藥物選擇,治療時機以及療程格外重要.乙肝抗病毒治療需要注意以下8個要點:1,什么時候進行抗病毒治療如果檢查發(fā)現(xiàn)患者肝功檢查始終正常,則病情處于病毒攜帶狀態(tài),不需要進行抗病毒治療.因為此時機體對于乙肝病毒的免疫功能處于耐受階段,抗病毒治療無法獲得應(yīng)答,治療往往是“對牛彈琴”,收效甚微.如果患者檢查乙肝病毒治療DNA為陽性,肝功能檢查提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值2倍以上,則應(yīng)進行抗病毒治療.2,治療前應(yīng)做肝穿乙肝病毒是體內(nèi)潛伏的“特務(wù)”,它對人體的損害常常在體內(nèi)靜悄悄地進行,在進行抗病毒之前先做一次肝穿刺檢查,可以明確肝組織內(nèi)病毒分布及數(shù)量,肝臟組織炎癥和纖維化程度,做到“有的放矢”,有針對性地決定使用那種抗病毒藥物和抗病毒治療方案.
2016-03-18 05:30
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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衛(wèi)生部發(fā)布的甲流疫苗預(yù)防接種知識答問表明,目前有三類人群明確被禁止接種疫苗. 首先是3歲以下兒童,目前我國批準(zhǔn)使用的甲流疫苗適用于3歲以上人群,只在3歲以上人群中開展了臨床試驗,還沒有3歲以下兒童接種甲流疫苗安全性和有效性的數(shù)據(jù),因此3歲以下的兒童目前不可以接種. 第二,甲流疫苗的禁忌證為患急性疾病,嚴(yán)重慢性疾病,慢性疾病的急性發(fā)作期,因此如腎病綜合征患者處于急性發(fā)作期或者程度較嚴(yán)重則應(yīng)禁止接種. 第三,對普通季節(jié)性流感疫苗過敏的人不能接種甲流疫苗;有雞蛋過敏史,接種疫苗過敏史及其他嚴(yán)重過敏史的受種者禁止接種甲流疫苗,有其他過敏史者應(yīng)在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下慎重決定是否接種甲流疫苗.
2016-03-17 23:17
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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乙肝小三陽能打甲型H1N1流感疫苗嗎?以上是對“乙肝小三陽患者是否能接種甲型流感H1N1疫苗”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-17 21:19
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,如果是肝功能正常且病情穩(wěn)定的情況下,是可以注射甲流疫苗的,乙肝患者一定要正確治療,才能盡快康復(fù),以免長期不愈導(dǎo)致惡化.乙肝患病日久,會沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”.乙肝之所以難以治愈,是由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對乙肝病毒HBV不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,故導(dǎo)致乙肝遷延不愈,一般藥物很難根治.所以,采用正確的治療方法,促使體內(nèi)免疫系統(tǒng)對乙肝病毒產(chǎn)生免疫應(yīng)答,是乙肝快速康復(fù)的關(guān)鍵.西醫(yī)目前治療乙肝沒有特效藥,祖國醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨到的療效,見效快,療效確切,許多患者治愈后不復(fù)發(fā),建議你用傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術(shù),八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統(tǒng)中藥具有疏肝理氣,養(yǎng)胃健脾的功效,不管大三陽,小三陽都能使其轉(zhuǎn)陰,尤其是排除乙肝病毒療效獨特;可從根本上改變患者機體與病毒和平共處的免疫耐受狀態(tài),激活患者免疫應(yīng)答,重建肝臟主動免疫功能,促進“免疫耐受”被打破,恢復(fù)或增強機體免疫系統(tǒng)抗病毒的能力,主動對HBV病毒進行消除和剝離,最終使患者走向快速康復(fù)之路;另外,乙肝患者一定要要戒煙忌酒,加強營養(yǎng),加強鍛煉,充分休息,生活規(guī)律,積極向上,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.這些藥物在當(dāng)?shù)厮幍昙纯少I到,奇效,省錢,方便,實用.希望你正確治療,早日康復(fù)!
2016-03-17 18:31
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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甲流疫苗禁忌:1,對雞蛋或疫苗中任何其他成分(包括輔料,甲醛,裂解液等),特別是卵清蛋白過敏者;2,患急性疾病,嚴(yán)重慢性疾病,慢性疾病的急性發(fā)病期,感冒和發(fā)熱者;3,格林巴利綜合征患者;4,未控制的癲癇和患其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;5,嚴(yán)重過敏體質(zhì)者,對硫酸慶大霉素過敏者;6,年齡小于3歲者;7,醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的其他人員.甲流疫苗禁忌:1,對雞蛋或疫苗中任何其他成分(包括輔料,甲醛,裂解液等),特別是卵清蛋白過敏者;2,患急性疾病,嚴(yán)重慢性疾病,慢性疾病的急性發(fā)病期,感冒和發(fā)熱者;3,格林巴利綜合征患者;4,未控制的癲癇和患其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;5,嚴(yán)重過敏體質(zhì)者,對硫酸慶大霉素過敏者;6,年齡小于3歲者;7,醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的其他人員.希望對你有所幫助,祝你健康
2016-03-17 18:07
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時間6個月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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