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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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乙肝小三陽應檢查HBV-DAN及肝功能,如果HBV-DAN(+)且肝功能異常,說明病毒復制,傳染性強,應該采取以抗病毒為主的綜合治療.如果乙肝兩對半為小三陽,HBV-DAN(應采用PCR及斑點法同時檢測;最好經肝活檢證實))為(—)且肝功能,B超及AFP等均長期正常,則說明病毒已清除,無傳染性,所以已無需隔離與治療;因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物;一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良后果.如果肝臟持續(xù)炎癥活動,發(fā)生肝硬化的幾率就大;枸杞泡酒不能喝.我國乙肝“小三陽”患者非常多,約占乙肝總人數(shù)的30%左右,過去認為:“大三陽”轉成“小三陽”表示病毒復制減弱,傳染性小,病情向好的方面轉化.這種認識是片面和有缺陷的.對于“小三陽”的患者一定要區(qū)別對待,該不該治療視具體情況而定.從理論上講,所有“小三陽”患者都該得到治療.但從目前的實際情況看,卻應區(qū)別對待,有的需要及時治療,有的卻不需治療.乙肝“小三陽”的存在無論是怎樣一種形式,對人體健康都是一種潛在的威脅,及時徹底地清除它們不容置疑.多年以來,醫(yī)務工作者一直致力于這項工作,但是收效不大.有些“小三陽”肝功長期穩(wěn)定,并無明顯不適,卻急于轉陰治療,花了不少冤枉錢也沒有轉過來,有的反而越治越壞;有些“小三陽”患者肝功長期波動,卻得不到正確的治療,致使病情逐漸發(fā)展,最終演變?yōu)楦斡不?遇到如下情況時,“小三陽”患者需要及時治療.1.有明顯的癥狀,如疲倦,食欲不振,腹脹,肝區(qū)不適等.2.肝功能反復波動,轉氨酶,血清膽紅素升高,白蛋白降低等.3.乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性者.治療原則是:恢復肝功,抗病毒,阻止肝纖維化三結合.治療方法是:1.口服拉米呋啶(抗病毒),每日一片(100毫克),6至12個月為一療程;2.口服復方鱉甲軟肝片(阻止肝纖維化),每日兩次,每次4至5片,6至12個月為一療程;3.口服肝得寧,每日兩次,每次2丸,6至12月為一療程.上述三藥聯(lián)合使用,療效更佳.遇到下面情況時,“小三陽”患者可暫時不予治療.1.身體沒有明顯不適,體力,食欲各方面和正常人一樣.2.肝功能系列檢查長期保持正常.3.定期復查乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)始終為陰性.這些人可不用藥治療,但非藥物療法值得一試,如體育休閑療法,心理康復療法等等.目的在于保持良好的心態(tài),自我調整好生活規(guī)律,調動自身的潛力,清除病魔.前,抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法已成為共識.很多研究結果顯示,持續(xù)的高水平的乙肝病毒復制,是慢性乙肝患者發(fā)展成為肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治療可減少肝硬化和肝癌的發(fā)生率.目前國內外公認的抗乙肝病毒治療藥物有干擾素,拉米夫定,阿德福韋和恩替卡韋等4種.這4種藥物的使用各有利弊和優(yōu)劣,使用的適應癥,劑量,療程以及不良反應各不相同,所以正確掌握乙肝抗病毒治療的藥物選擇,治療時機以及療程格外重要.乙肝抗病毒治療需要注意以下8個要點:1,什么時候進行抗病毒治療如果檢查發(fā)現(xiàn)患者肝功檢查始終正常,則病情處于病毒攜帶狀態(tài),不需要進行抗病毒治療.因為此時機體對于乙肝病毒的免疫功能處于耐受階段,抗病毒治療無法獲得應答,治療往往是“對牛彈琴”,收效甚微.如果患者檢查乙肝病毒治療DNA為陽性,肝功能檢查提示谷丙轉氨酶≥正常值2倍以上,則應進行抗病毒治療.2,治療前應做肝穿乙肝病毒是體內潛伏的“特務”,它對人體的損害常常在體內靜悄悄地進行,在進行抗病毒之前先做一次肝穿刺檢查,可以明確肝組織內病毒分布及數(shù)量,肝臟組織炎癥和纖維化程度,做到“有的放矢”,有針對性地決定使用那種抗病毒藥物和抗病毒治療方案.
2016-03-18 05:30
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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衛(wèi)生部發(fā)布的甲流疫苗預防接種知識答問表明,目前有三類人群明確被禁止接種疫苗. 首先是3歲以下兒童,目前我國批準使用的甲流疫苗適用于3歲以上人群,只在3歲以上人群中開展了臨床試驗,還沒有3歲以下兒童接種甲流疫苗安全性和有效性的數(shù)據(jù),因此3歲以下的兒童目前不可以接種. 第二,甲流疫苗的禁忌證為患急性疾病,嚴重慢性疾病,慢性疾病的急性發(fā)作期,因此如腎病綜合征患者處于急性發(fā)作期或者程度較嚴重則應禁止接種. 第三,對普通季節(jié)性流感疫苗過敏的人不能接種甲流疫苗;有雞蛋過敏史,接種疫苗過敏史及其他嚴重過敏史的受種者禁止接種甲流疫苗,有其他過敏史者應在臨床醫(yī)生的指導下慎重決定是否接種甲流疫苗.
2016-03-17 23:17
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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乙肝小三陽能打甲型H1N1流感疫苗嗎?以上是對“乙肝小三陽患者是否能接種甲型流感H1N1疫苗”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-17 21:19
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好,如果是肝功能正常且病情穩(wěn)定的情況下,是可以注射甲流疫苗的,乙肝患者一定要正確治療,才能盡快康復,以免長期不愈導致惡化.乙肝患病日久,會沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”.乙肝之所以難以治愈,是由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對乙肝病毒HBV不產生免疫應答,故導致乙肝遷延不愈,一般藥物很難根治.所以,采用正確的治療方法,促使體內免疫系統(tǒng)對乙肝病毒產生免疫應答,是乙肝快速康復的關鍵.西醫(yī)目前治療乙肝沒有特效藥,祖國醫(yī)學用傳統(tǒng)中藥有非常獨到的療效,見效快,療效確切,許多患者治愈后不復發(fā),建議你用傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術,八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統(tǒng)中藥具有疏肝理氣,養(yǎng)胃健脾的功效,不管大三陽,小三陽都能使其轉陰,尤其是排除乙肝病毒療效獨特;可從根本上改變患者機體與病毒和平共處的免疫耐受狀態(tài),激活患者免疫應答,重建肝臟主動免疫功能,促進“免疫耐受”被打破,恢復或增強機體免疫系統(tǒng)抗病毒的能力,主動對HBV病毒進行消除和剝離,最終使患者走向快速康復之路;另外,乙肝患者一定要要戒煙忌酒,加強營養(yǎng),加強鍛煉,充分休息,生活規(guī)律,積極向上,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.這些藥物在當?shù)厮幍昙纯少I到,奇效,省錢,方便,實用.希望你正確治療,早日康復!
2016-03-17 18:31
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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甲流疫苗禁忌:1,對雞蛋或疫苗中任何其他成分(包括輔料,甲醛,裂解液等),特別是卵清蛋白過敏者;2,患急性疾病,嚴重慢性疾病,慢性疾病的急性發(fā)病期,感冒和發(fā)熱者;3,格林巴利綜合征患者;4,未控制的癲癇和患其他進行性神經系統(tǒng)疾病者;5,嚴重過敏體質者,對硫酸慶大霉素過敏者;6,年齡小于3歲者;7,醫(yī)生認為不適合接種的其他人員.甲流疫苗禁忌:1,對雞蛋或疫苗中任何其他成分(包括輔料,甲醛,裂解液等),特別是卵清蛋白過敏者;2,患急性疾病,嚴重慢性疾病,慢性疾病的急性發(fā)病期,感冒和發(fā)熱者;3,格林巴利綜合征患者;4,未控制的癲癇和患其他進行性神經系統(tǒng)疾病者;5,嚴重過敏體質者,對硫酸慶大霉素過敏者;6,年齡小于3歲者;7,醫(yī)生認為不適合接種的其他人員.希望對你有所幫助,祝你健康
2016-03-17 18:07
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