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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉咨詢

煩請(qǐng)醫(yī)生排憂!年11月月4日出生我女兒的超聲檢查報(bào)告如下:  心臟各房室腔形態(tài)大小正常。室間隔與左室后壁不厚,呈逆向運(yùn)動(dòng)。肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈之間可見(jiàn)寬約6.3mm的交通,CDFI:大動(dòng)脈水平可見(jiàn)異常血流束,速度5.4m/s。各心瓣膜啟閉良好。主動(dòng)脈,肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常,主動(dòng)脈主波搏幅好,重搏波存在。不知應(yīng)采用介入、還是微創(chuàng)手術(shù)治療方案為最佳?安全性和成功率有多高?所需治療時(shí)間為多長(zhǎng)?具體費(fèi)用有多少?

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好,這種情況可以考慮介入封堵治療,尤其是看目前分流量等綜合性分析你好,積極重視,盡快就診醫(yī)院心內(nèi)科,明確評(píng)估病情,看分流量,肺動(dòng)脈壓力,明確評(píng)估選擇合理的治療方法

    2016-03-18 11:28
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    如何治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?--------------------------------------------------------------------------------  一旦確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,除有絕對(duì)手術(shù)禁忌者外,均應(yīng)手術(shù)治療,即使無(wú)臨床癥狀也不例外。1歲以后的動(dòng)脈導(dǎo)管能自己關(guān)閉者極少,理想的手術(shù)年齡是3歲-7歲。因此時(shí)血管組織較柔韌,手術(shù)操作方便,手術(shù)危險(xiǎn)亦小。小于2歲的嬰兒除有心力衰竭時(shí),才考慮手術(shù)治療。因尚有自行閉合的可能不應(yīng)及早手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)20歲以內(nèi),手術(shù)操作都不很困難,手術(shù)效果也大致相同。成人以后由于心血管的病理變化比較嚴(yán)重,手術(shù)危險(xiǎn)性增大,決定手術(shù)與否,應(yīng)慎重考慮,但只要肺血管的繼發(fā)性改變是可逆的,尚有左向右分流者均可手術(shù)。合并有心內(nèi)膜炎或心力衰竭時(shí)一般需抗炎、控制心衰3個(gè)月后手術(shù),少數(shù)經(jīng)藥物治療不能控制時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)。當(dāng)然手術(shù)的危險(xiǎn)遠(yuǎn)較單純的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)要高,如不做手術(shù)可因細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,心力衰竭而死亡。手術(shù)方法有3類(lèi)6種:一是常溫心臟不停跳下行結(jié)扎或切斷縫合,前者適合于大多數(shù)患者,用2或3道粗線結(jié)扎,安全可靠偶有自通。后者的優(yōu)點(diǎn)是杜絕了再通的機(jī)會(huì)。二是的心臟停跳體外循環(huán)下行①結(jié)扎法:適合于嬰幼兒及合并心內(nèi)其他畸形需一期處理者;②肺動(dòng)脈內(nèi)縫合法:適用于成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并重度肺高壓或合并有心內(nèi)畸形者;③補(bǔ)片縫合法:適應(yīng)于在肺動(dòng)脈內(nèi)開(kāi)口大于1.5-2.0厘米的病例。三是采用心臟介入性治療,即在心臟不停跳的情況下,用心導(dǎo)管技術(shù)在未閉導(dǎo)管內(nèi)置入一阻塞裝置,使其閉鎖,避免了外科手術(shù),減少了危險(xiǎn)性。適應(yīng)于單純的導(dǎo)管在1.0厘米左右以下,無(wú)或輕度肺動(dòng)脈高壓患者。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的外科治療效果是肯定的。其手術(shù)死亡率隨年齡、肺動(dòng)脈高壓的程度、合并畸形而不同。一般的患者手術(shù)死亡率在0.5%-1.0%左右,成人及合并肺動(dòng)脈高壓死亡率較高。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后,病人即恢復(fù)正常的生理狀態(tài),如果是兒童病例而又無(wú)合并其他先天畸形者,則可正常地發(fā)育成長(zhǎng)?!?

    2016-03-18 11:01
  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

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    其他

    內(nèi)科

    不知要問(wèn)的是什么問(wèn)題,可以到心血管內(nèi)科的,可以問(wèn)下戴主任的。

    2016-03-18 04:36
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?   動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒賴以生存的肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的生理性血流通道,由胚胎左側(cè)第6主動(dòng)脈弓形成,位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間的主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈通道,通常于生后10~20小時(shí)呈功能性關(guān)閉。在胎兒期,開(kāi)放的動(dòng)脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道,多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動(dòng)力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索,稱為動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶。動(dòng)脈導(dǎo)管如未能閉合,稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus,PDA)。本病多見(jiàn)于女性,男女之比約為1:2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形,如合并主動(dòng)脈縮窄,大血管轉(zhuǎn)位,肺動(dòng)脈瓣狹窄,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥等。 查看全文»

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