我侄子患動(dòng)脈導(dǎo)管未閉先天心臟病前兩天做了...
我侄子患動(dòng)脈導(dǎo)管未閉先天心臟病前兩天做了導(dǎo)管手術(shù)修復(fù),今天醫(yī)生卻說要做一次復(fù)查但還是全身麻痹插管,我想是不是手術(shù)沒做好呢,急切請(qǐng)專家指導(dǎo),謝謝!
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常見于早產(chǎn)兒,在妊娠滿28周前出生的嬰兒中發(fā)生率可占80%.妊娠期越長(zhǎng),動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率越低.足月兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率約2000名活產(chǎn)嬰兒中有一個(gè).癥狀,體征和診斷 早產(chǎn)兒,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PAD---見圖261-7)常伴發(fā)肺血流增多并進(jìn)一步使氣體交換障礙,特別是有呼吸窘迫綜合征的嬰兒.嬰兒有水沖脈,槍擊音和肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn).典型的,在肺動(dòng)脈聽診區(qū)有雜音,可以是連續(xù)的,收縮期伴一個(gè)短的舒張期,或單純收縮期.某些嬰兒,無雜音但有另一些發(fā)現(xiàn);心電圖相對(duì)于成熟度是正常的(如左室占優(yōu)勢(shì)),但左室容量負(fù)荷可能增加.X線示心影增大,如呼吸窘迫綜合征肺部表現(xiàn)不嚴(yán)重,則肺動(dòng)脈血流增加.超聲心動(dòng)圖可顯示左房直徑大于主動(dòng)脈根部直徑.彩色多普勒常示肺血流舒張期血液倒流或顯示導(dǎo)管的全部長(zhǎng)度. 足月兒,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常常在生后6~8周作出診斷,診斷依據(jù)在于胸骨左緣上部的連續(xù)性雜音.外周脈搏明顯,伴脈壓增寬,心電圖可反映出左室容量負(fù)荷.X線示左房,左室大和升主動(dòng)脈大,如動(dòng)脈導(dǎo)管大則肺血增加.必須注意動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不是補(bǔ)償肺動(dòng)脈閉鎖,雜音不表示體循環(huán)動(dòng)靜脈瘺,肺動(dòng)脈分支狹窄,或大動(dòng)脈-肺漏.評(píng)估股動(dòng)脈搏動(dòng)和下肢的血壓必須排除隱藏的縮窄.治療 早產(chǎn)兒存在呼吸狀況不佳時(shí)應(yīng)該控制液體進(jìn)量(每日90~100ml/kg),使用利尿劑,維持氧氣供給,用藥(如消炎痛),或外科結(jié)扎使導(dǎo)管閉合.中等量的液體控制2~3天以后,液體量應(yīng)該逐步增加.在無過度黃疸[間接膽紅素>10mg/dl(>170μmol/L)],腎功能衰竭[(肌肝>1.4mg/dl(>120μmol/L)],尿素氮>35mg/dl(12.5mmolurea/L),或血小板減少癥(血小板數(shù)<100000/μl)時(shí),消炎痛0.2mg/kg每12小時(shí)靜脈注射1~2次后能使動(dòng)脈導(dǎo)管迅速關(guān)閉.雖然在早產(chǎn)兒中一些不嚴(yán)重的動(dòng)脈導(dǎo)管常常自然關(guān)閉或在僅用液體控制后就關(guān)閉,但是有些仍持續(xù)開放,并且在11/2~21/2歲時(shí)需要外科結(jié)扎. 足月兒,如發(fā)生心力衰竭即有手術(shù)結(jié)扎或切斷的指征.選擇性手術(shù)可在6月齡~3歲時(shí)進(jìn)行,以排除大動(dòng)脈內(nèi)膜炎的危險(xiǎn).[影像學(xué)表現(xiàn)]1.肺血增多(一般為輕度增多),左室和左房增大,主動(dòng)脈結(jié)凸出或增寬,部分病例可有“漏斗征”,心臟大血管搏動(dòng)增強(qiáng),甚至出現(xiàn)陷落脈是本病的基本X線征象。2.合并重度肺動(dòng)脈高壓者,其X線表現(xiàn)相似于合并重度肺動(dòng)脈高壓的房間隔缺損。3.超聲心動(dòng)圖:能探及降主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間有異常通道。4.磁共振成像;在左前斜位矢狀切面像上能見到降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間的溝通。5.心血管造影;以升主動(dòng)脈造影為宜。主動(dòng)脈造影,弓降部充盈的同時(shí)主肺動(dòng)脈亦顯影是診斷本病的確證。[鑒別診斷]需與心房間隔缺損及心室間隔缺損鑒別。
2016-03-18 11:19
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這復(fù)查可不說明手術(shù)不成功的,應(yīng)該配合醫(yī)生的檢查手段。
2016-03-18 08:29
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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先天性心臟病由于心功能差.供血不足和缺氧所致.重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難.一旦確診為先天性心臟病.應(yīng)盡早去心臟外科就診。
2016-03-18 04:53
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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這可不說明手術(shù)沒做好,你應(yīng)該遵循臨床醫(yī)生的指導(dǎo)來做這復(fù)查。建議您就近到當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院檢查治療,祝健康
2016-03-17 23:55
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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心臟病,飲食只是輔助治療的手段,注意低鹽低脂清淡飲食,多吃換紫色蔬菜,紅薯,西紅柿,胡蘿卜等,這些都是能提高患者身體抵抗能力的食物
2016-03-17 22:07
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什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉? 動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒賴以生存的肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的生理性血流通道,由胚胎左側(cè)第6主動(dòng)脈弓形成,位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間的主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈通道,通常于生后10~20小時(shí)呈功能性關(guān)閉。在胎兒期,開放的動(dòng)脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道,多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動(dòng)力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索,稱為動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶。動(dòng)脈導(dǎo)管如未能閉合,稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus,PDA)。本病多見于女性,男女之比約為1:2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形,如合并主動(dòng)脈縮窄,大血管轉(zhuǎn)位,肺動(dòng)脈瓣狹窄,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥等。 查看全文»
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