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回答1
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趙曉亮 主治醫(yī)師
中國人民解放軍第一五七醫(yī)院
三級甲等
骨科
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患者您好,先髖脫位的治療嬰根據(jù)不同年齡,采用不同的方法。總的治療原則是早診斷,早期治療成人全髖關(guān)節(jié)置換+股骨短縮截骨術(shù)。適用與成年人先天性髖關(guān)節(jié)脫位,髖臼發(fā)育差,患者有明顯跛行,髖關(guān)節(jié)疼痛和功能受限者。以上僅是建議,具體情況請到醫(yī)院做了X光之類的檢查后聽取主治醫(yī)生的建議。身體若有不適,請及時到醫(yī)院就診。
2018-12-27 14:26
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回答6
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固,必須有強大的外力才能引起脫位.是一種嚴重損傷.在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重.且常合并其它部位或多發(fā)損傷.因此患者多為活動很強的青壯年.一般分為前,后及中心脫位3種類型.脫位后股骨頭位于Nelaton線(髂骨前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線)之前者為前脫位.脫位于該線之后者為后脫位.股骨頭被擠向中線,沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位.三種類型中以后脫位最為常見.這種損傷應按急診處理,復位越早效果越好.1.新鮮脫位的治療 ?。?)后脫位的復位方法 ①問號法(Bigelow’s法) 在腰麻下,病員仰臥,助手固定骨盆,髖,膝屈曲至90度,術(shù)者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窩處向上牽引,開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋(使股骨頭離開髂骨),然后一面持續(xù)牽引,一面將關(guān)節(jié)外旋,外展,伸直,使股骨頭滑入髖臼而復位(助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼).因為復位時股部的連續(xù)動作呈“?”形,似一問號,故稱“問號法”復位,左側(cè)后脫復位時,股部的連續(xù)動作如一個正“問號”,反之,右側(cè)后脫位為一反“問號”. ?、谔崂ǎˋllis法) 患者仰臥,助手的動作和術(shù)者的位置同上法,復位時術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至90°,使髂股韌帶和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝后部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口,同時向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干,使股骨頭滑入髖臼,助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位.復位時常可聽到或感到一明顯響聲.此法比較安全. ?、蹚臀缓蟮奶幚怼 」潭ǎ簭臀缓罂捎脝蝹?cè)髖人字石膏固定4~5周(或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內(nèi)旋位),以后可架拐早期活動,但患側(cè)不能負重,待6~8周后,進行X線檢查,顯示無股骨頭壞死時再負重走路. ?、苁中g(shù)復位的適應癥 手法不能復位,應考慮及時手術(shù)復位.髖臼上緣大塊骨折,須手術(shù)復位并作內(nèi)固定. ?。?)前脫位治療原則同前,僅手法方向相反,復位后處理亦同. ?。?)中心脫位宜用骨牽引復位,牽引4~6周.如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù).
2016-03-18 22:09
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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孩子的情況可能為外傷引起的髖關(guān)節(jié)脫位??梢缘结t(yī)院骨科采取支架固定。一般需要6周以上的時間。
2016-03-18 17:58
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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患者,2歲,女。強調(diào)早期治療,嬰幼兒期治療最佳,年齡越大效果越差患者2歲半,對一部分輕型患兒,仍可使用帶蹬吊帶法治療。若使用4-6周后不能復位者,可改用手法整復,石膏固定法。4歲以上應采用手術(shù)治療。
2016-03-18 15:12
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固,必須有強大的外力才能引起脫位.是一種嚴重損傷.在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重.且常合并其它部位或多發(fā)損傷.因此患者多為活動很強的青壯年.一般分為前,后及中心脫位3種類型.脫位后股骨頭位于Nelaton線(髂骨前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線)之前者為前脫位.脫位于該線之后者為后脫位.股骨頭被擠向中線,沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位.三種類型中以后脫位最為常見.這種損傷應按急診處理,復位越早效果越好.初期 活血祛瘀,消腫止痛. 1.主方肢傷一方(廣東中醫(yī)學院《外傷科學》) 處方:當歸12克,赤芍12克,桃仁10克,紅花6克,黃柏10克,防風10克,木通10克,甘草6克,生地黃12克,乳香5克.水煎服,每日l劑. 2.外用方消瘀膏(廣州中醫(yī)學院《中醫(yī)傷科學》) 處方:大黃1份,黃柏6份,梔子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黃4份.共為細末,用水,蜜糖各半,調(diào)敷患處. 中期 和營續(xù)損,舒筋活絡. 1.主方生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》) 處方:生地黃12克,白芍9克,川芎6克,黃芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛膝9克,紅花5克,當歸9克,續(xù)斷9克.水煎服,每日l劑. 2.外用方紫荊皮散(王肯堂《證治準繩》) 處方:紫荊皮,膽南星,半夏,黃柏,草烏,川烏頭,當歸,川芎,烏藥,補骨脂,白芷,劉寄奴,牛膝,桑白皮各等份.共研細末,飴糖調(diào)敷患處. 后期 補益氣血,強壯筋骨. 1.主方舒筋湯(廣州中醫(yī)學院《中醫(yī)傷科學》)加味 處方:當歸12克,陳皮9克,羌活9克,骨碎補9克,伸筋草15克,五加皮9克,桑寄生15克,木瓜9克,黃芪20克.水煎服,每日1劑. 2.外用方海桐皮湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》) 處方:海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,沒藥6克,當歸5克,川椒10克,川芎3克,紅花3克,威靈仙3克,甘草3克,防風3克,白芷2克.共為細末,裝入小布袋內(nèi),煎水熏洗患處. 髖關(guān)節(jié)脫位的練功活動在牽引期間應進行股四頭肌及踝關(guān)節(jié)功能鍛煉.解除牽引后,可扶雙拐患肢不負重下地行走,3個月后逐步負重鍛煉,以減少發(fā)生股骨頭缺血性壞死和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.
2016-03-18 11:15
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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本病是由于外傷性因素引起注意生產(chǎn)生活安全避免受傷您好,髖關(guān)節(jié)脫位,應及時診治。因為有少數(shù)脫位會合并髖臼骨折,必須有X線攝片確診。早期復位容易,效果也較好。陳舊者,多數(shù)要手術(shù)復位,效果相對不好。此外,治療不當會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重地影響關(guān)節(jié)功能。費用已當?shù)蒯t(yī)院為準,不同地方的醫(yī)院費用也有所不同。
2016-03-18 03:09
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