先心病，現(xiàn)62歲，房間隔缺損24mm，三...
女，62歲，近期查出肺心病，房間隔缺損24mm，平時高血壓，吃藥控制很好，沒有心悸氣喘，心臟沒有明顯不適，只有頭暈，持續(xù)半年多，每天都處于眩暈狀態(tài)，不影響日常生活，查過頭頸部，有冠狀動脈粥樣硬化心臟彩超：主動脈，沒治療過心臟，頭暈看過，吃藥輸液持續(xù)半年多，沒有明顯效果，還是持續(xù)頭暈，想問頭暈是怎麼回事，與心臟有關(guān)嗎，心臟要怎么治療
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好。根據(jù)您所提供的超聲心動檢查結(jié)果，患者罹患先天性房間隔缺損，房缺直徑24mm，算是比較大的。這樣大小的房缺必然對心臟功能產(chǎn)生持久的不良影響，因此，應(yīng)及時予以矯治。治療房缺的常規(guī)方法有兩種：一是介入封堵治療，這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但并不適用于所有房缺患者，對于較大的房缺，成功率稍低一點。二是開胸手術(shù)，與介入相反，它的創(chuàng)傷較大，但適用于所有房缺，對于大口徑房缺，直視操作的成功率也可能稍高。從您對患者病情的描述看，患者的脊柱側(cè)彎嚴重，對手術(shù)的耐受能力可能差一點，可以先嘗試介入封堵，即使不成功，也還有機會再考慮開胸手術(shù)。
2016-03-18 11:39
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好。根據(jù)您的描述，患者罹患先天性房間隔缺損，缺損直徑達到24mm，算是比較大的。由于太長時間未得到矯治，現(xiàn)在很可能已出現(xiàn)右心功能衰竭的跡象（其臨床表現(xiàn)與肺心病差不多），比如食欲下降、腹脹、腿腫、憋氣等。如果不矯治房缺，即使通過藥物治療，暫時緩解癥狀，心衰終將難以控制。因此，無論如何，應(yīng)想辦法消除房缺，方可保證遠期生活質(zhì)量、延長生命。至于頭暈，很可能與心臟狀態(tài)有直接關(guān)聯(lián)。不治好心臟病，也無法使頭暈癥狀緩解。您好。您的這個問題好像問了好幾遍，我在另一處已經(jīng)做了回答。如果患者體型變化比較大，可以考慮單純介入封堵，但必須經(jīng)過嚴格的術(shù)前評估，證實房缺的口徑和部位都適合介入治療；而且，大房缺的介入治療難度也比較大，失敗概率會高一些，如果不成功，還是要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療；第三，介入治療對病人的體型也并非沒有要求，如果完全不能平臥，就很難進行操作；最后，介入治療不能處理三尖瓣返流的問題，只能期望介入封堵成功后，返流能減輕一點。
2016-03-18 10:58
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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房缺比較大，最好外科手術(shù)。
2016-03-18 03:50
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什么是房間隔缺損? 房間隔缺損(atrial septal defect，ASD)是常見的先天性心臟病之一，是左、右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損的發(fā)病率約為0.07%，占先天性心臟病的6%～10%，其中男女比例約為1：2～3。繼發(fā)孔型ASD是ASD中最常見的類型，約占全部的80%～90%(國內(nèi)的資料約達94%)。房間隔缺損分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損。原發(fā)孔缺損位于心房間隔下部，下緣缺乏心房間隔組織，由心室間隔的上部和三尖瓣與二尖瓣組成;常伴二尖瓣前瓣葉的裂缺，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，少數(shù)有三尖瓣隔瓣葉的裂缺。繼發(fā)孔缺損系胚胎發(fā)育過程中，原始房間隔吸收過多，或繼發(fā)性房間隔發(fā)育障礙，導(dǎo)致左右心房問隔存在通道所致。 查看全文»
