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患者，男，67 歲，主因「規(guī)律腹透治療 3 年，腹痛、腹水渾濁 1 天」入院， 入院后完善檢查，腹水常規(guī)示白細(xì)胞 4185×106/L，多核細(xì)胞占 90%，診斷「腹透相關(guān)性腹膜炎」。來院當(dāng)天送檢腹水培養(yǎng)標(biāo)本后予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療：頭孢拉啶 1.0 g 加入首袋腹透液，之后每袋加入 0.25 g；頭孢他啶 1.0g 加入每日夜間留腹的腹透液。治療后患者腹痛緩解，腹透引流液轉(zhuǎn)清。第 4 天腹水常規(guī)：白細(xì)胞 30×106/L，多核細(xì)胞占 68%；腹水培養(yǎng)：溶血性葡萄球菌生長；藥敏試驗(yàn)： 一代頭孢菌素耐藥，萬古霉素敏感。需要解決的主要問題：如何調(diào)整抗感染方案？根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷頭孢拉定治療有效并繼續(xù)使用，還是根據(jù)藥敏結(jié)果改用萬古霉素？