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后期如何調(diào)整

后期如何調(diào)整

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    癲癇突然摔倒醫(yī)生給開(kāi)了丙戊酸納長(zhǎng)期吃有什么副作用要幾年才能好哪里有沒(méi)有比較好的中醫(yī)治療方法您好,丙戊酸鈉的副作用有:此藥有安眠作用,并可加強(qiáng)其他抗癲癇藥的催眠作用.每天服此藥1.Og以上可發(fā)生瞌睡,不適,語(yǔ)言不利,口吃及惡夢(mèng),也可發(fā)生不隨意運(yùn)動(dòng),面部及四肢抽搐和生理性震顫,偶爾發(fā)生精神奔放或失眠.1例出現(xiàn)帕金森樣臂部震顫伴齒輪狀僵直及口周?chē)痤?2例成人發(fā)生急性中毒性腦病出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,其中1例發(fā)生幻覺(jué),1例發(fā)生行為過(guò)激,同時(shí)癲癇發(fā)作增多,減量后這些癥狀均消失.約10患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng),如食欲不振,惡心,胃痛,嘔吐及腹瀉,但繼續(xù)治療這些癥狀有減輕的趨勢(shì).有報(bào)告發(fā)生口炎者.也有報(bào)告發(fā)生急性胰腺炎者,曾三次復(fù)發(fā)都是由于再次用此藥,另有報(bào)告2例死于出血性胰腺壞死.肝臟毒性作用(包括氨基轉(zhuǎn)移酶升高,膽紅素高,毒性肝炎,中毒性肝細(xì)胞壞死及肝功能衰竭死亡)的發(fā)生率為15~30.如氨基轉(zhuǎn)移酶升高超過(guò)正常值三倍時(shí),應(yīng)停藥.但致死性肝損傷是罕見(jiàn)的.肝功能衰竭的主要原因是中心小葉壞死及脂肪變性,特別是嚴(yán)重的癲癇及精神發(fā)育延遲的兒童及有腦損傷者.肝功能衰竭的早期癥狀為嗜睡,厭食,嘔吐,肌無(wú)力及癲癇發(fā)作失控.Reye綜合征僅見(jiàn)于兒童.肝功能不全的患者不要用此藥或此藥與其他抗癲癇藥合用.1例9歲男孩服此藥一年后發(fā)生Fanconi綜合征,腎活檢發(fā)現(xiàn)近側(cè)腎曲管細(xì)胞異常,停藥后臨床癥狀迅速消失,而腎功能在幾個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常.兒童可發(fā)生遺尿癥,可能由于用藥后煩渴而喝水多或由于熟睡加深之故.此藥可致血小板減少并干擾血小板功能,使出血時(shí)間延長(zhǎng)及血小板粘著性減少,患者偶見(jiàn)皮下出血.兒童應(yīng)用此藥可引起血清纖維蛋白原減少,如與其他抗癲癇藥合用則更明顯.1例應(yīng)用此藥時(shí)出現(xiàn)單純的骨髓紅細(xì)胞再生不良及血管內(nèi)凝血,有報(bào)告發(fā)生暫時(shí)性白細(xì)胞減少.常見(jiàn)有食欲亢進(jìn)及體重增加,此藥可引起血氨過(guò)高而出現(xiàn)嗜睡及木僵,停藥后則恢復(fù),血氨高可能是此藥引起肝病的重要因素,服用中等長(zhǎng)度的直鏈脂肪酸可預(yù)防及治療高氨血癥.1例青年婦女患精神運(yùn)動(dòng)性及周身性癲癇發(fā)作及急性間歇性卟啉癥,應(yīng)用此藥后促進(jìn)急性卟啉癥發(fā)作,因?yàn)榇怂幙芍逻策稍龆?;l例15歲兒童發(fā)生暫時(shí)性長(zhǎng)骨硬化,表現(xiàn)為四肢嚴(yán)重疼痛及X線(xiàn)陽(yáng)性所見(jiàn),停藥后消失.常見(jiàn)有脫發(fā)或顏色改變,可能發(fā)生對(duì)光敏感.有報(bào)告孕婦服用此藥,胎兒有發(fā)生變形者,如頭顱,脊柱及足變形.在妊娠期用此藥,應(yīng)有一定的限制.有出血性疾病的患者,用此藥應(yīng)慎重.特別是用此藥患者施行手術(shù)時(shí),要注意防止出血,有肝病者應(yīng)控制用此藥.此藥可加強(qiáng)抗抑郁藥的作用.它使苯巴比妥濃度明顯升高,使苯妥英濃度減低.它也使乙琥胺濃度升高.它使苯妥英與結(jié)合的蛋白分離,致使此藥的游離部分增多,它們同時(shí)應(yīng)用,盡管血中苯妥英濃度在治療范圍內(nèi),可出現(xiàn)苯妥英中毒癥狀和體征.因此在測(cè)定苯妥英濃度時(shí),應(yīng)分別鋇4定結(jié)合的及游離的濃度.在測(cè)定尿中酮體時(shí),用此藥的患者可出現(xiàn)假陽(yáng)性.甲狀腺功能試驗(yàn)可能受到影響.(1)有藥源性黃疸個(gè)人史或家庭史者,有肝病或明顯肝功能損害者禁用.有血液病,肝病史,腎功能損害,器質(zhì)性腦病時(shí)慎用.(2)用藥期間避免飲酒,飲酒可加重鎮(zhèn)靜作用.(3)停藥應(yīng)逐漸減量以防再次出現(xiàn)發(fā)作;取代其他抗驚厥藥物時(shí),本藥應(yīng)逐漸增加用量,而被取代藥應(yīng)逐漸減少用量(4)外科手術(shù)或其他急癥治療時(shí)應(yīng)考慮可能遇到的時(shí)間延長(zhǎng),或中樞神經(jīng)抑制藥作用的增強(qiáng).(5)用藥前和用藥期間應(yīng)定期作全血細(xì)胞(包括血小板)計(jì)數(shù),肝腎功能檢查.(6)可使乳酸脫氫酶,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高并提示無(wú)癥狀性肝臟中毒.血清膽紅素可能升高提示潛在的嚴(yán)重肝臟中毒.癲癇病也沒(méi)有什么特別好的方法,還是以預(yù)防為主,慢慢調(diào)理.

    2016-06-19 17:48
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    此藥有安眠作用,并可加強(qiáng)其他抗癲癇藥的催眠作用.每天服此藥1.Og以上可發(fā)生瞌睡,不適,語(yǔ)言不利,口吃及惡夢(mèng),也可發(fā)生不隨意運(yùn)動(dòng),面部及四肢抽搐和生理性震顫,偶爾發(fā)生精神奔放或失眠.1例出現(xiàn)帕金森樣臂部震顫伴齒輪狀僵直及口周?chē)痤?2例成人發(fā)生急性中毒性腦病出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,其中1例發(fā)生幻覺(jué),1例發(fā)生行為過(guò)激,同時(shí)癲癇發(fā)作增多,減量后這些癥狀均消失.消化系統(tǒng)約10%患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng),如食欲不振,惡心,胃痛,嘔吐及腹瀉,但繼續(xù)治療這些癥狀有減輕的趨勢(shì).有報(bào)告發(fā)生口炎者.也有報(bào)告發(fā)生急性胰腺炎者,曾三次復(fù)發(fā)都是由于再次用此藥,另有報(bào)告2例死于出血性胰腺壞死.肝臟毒性作用(包括氨基轉(zhuǎn)移酶升高,膽紅素高,毒性肝炎,中毒性肝細(xì)胞壞死及肝功能衰竭死亡)的發(fā)生率為15%~30%.如氨基轉(zhuǎn)移酶升高超過(guò)正常值三倍時(shí),應(yīng)停藥.但致死性肝損傷是罕見(jiàn)的.肝功能衰竭的主要原因是中心小葉壞死及脂肪變性,特別是嚴(yán)重的癲癇及精神發(fā)育延遲的兒童及有腦損傷者.肝功能衰竭的早期癥狀為嗜睡,厭食,嘔吐,肌無(wú)力及癲癇發(fā)作失控.Reye綜合征僅見(jiàn)于兒童.肝功能不全的患者不要用此藥或此藥與其他抗癲癇藥合用.1例9歲男孩服此藥一年后發(fā)生Fanconi綜合征,腎活檢發(fā)現(xiàn)近側(cè)腎曲管細(xì)胞異常,停藥后臨床癥狀迅速消失,而腎功能在幾個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常.兒童可發(fā)生遺尿癥,可能由于用藥后煩渴而喝水多或由于熟睡加深之故.此藥可致血小板減少并干擾血小板功能,使出血時(shí)間延長(zhǎng)及血小板粘著性減少,患者偶見(jiàn)皮下出血.兒童應(yīng)用此藥可引起血清纖維蛋白原減少,如與其他抗癲癇藥合用則更明顯.1例應(yīng)用此藥時(shí)出現(xiàn)單純的骨髓紅細(xì)胞再生不良及血管內(nèi)凝血,有報(bào)告發(fā)生暫時(shí)性白細(xì)胞減少.常見(jiàn)有食欲亢進(jìn)及體重增加,此藥可引起血氨過(guò)高而出現(xiàn)嗜睡及木僵,停藥后則恢復(fù),血氨高可能是此藥引起肝病的重要因素,服用中等長(zhǎng)度的直鏈脂肪酸可預(yù)防及治療高氨血癥.1例青年婦女患精神運(yùn)動(dòng)性及周身性癲癇發(fā)作及急性間歇性卟啉癥,應(yīng)用此藥后促進(jìn)急性卟啉癥發(fā)作,因?yàn)榇怂幙芍逻策稍龆?;l例15歲兒童發(fā)生暫時(shí)性長(zhǎng)骨硬化,表現(xiàn)為四肢嚴(yán)重疼痛及X線(xiàn)陽(yáng)性所見(jiàn),停藥后消失.常見(jiàn)有脫發(fā)或顏色改變,可能發(fā)生對(duì)光敏感.有報(bào)告孕婦服用此藥,胎兒有發(fā)生變形者,如頭顱,脊柱及足變形.在妊娠期用此藥,應(yīng)有一定的限制.有出血性疾病的患者,用此藥應(yīng)慎重.特別是用此藥患者施行手術(shù)時(shí),要注意防止出血,有肝病者應(yīng)控制用此藥.此藥可加強(qiáng)抗抑郁藥的作用.它使苯巴比妥濃度明顯升高,使苯妥英濃度減低.它也使乙琥胺濃度升高.它使苯妥英與結(jié)合的蛋白分離,致使此藥的游離部分增多,它們同時(shí)應(yīng)用,盡管血中苯妥英濃度在治療范圍內(nèi),可出現(xiàn)苯妥英中毒癥狀和體征.因此在測(cè)定苯妥英濃度時(shí),應(yīng)分別鋇4定結(jié)合的及游離的濃度.在測(cè)定尿中酮體時(shí),用此藥的患者可出現(xiàn)假陽(yáng)性.甲狀腺功能試驗(yàn)可能受到影響.(1)有藥源性黃疸個(gè)人史或家庭史者,有肝病或明顯肝功能損害者禁用.有血液病,肝病史,腎功能損害,器質(zhì)性腦病時(shí)慎用.(2)用藥期間避免飲酒,飲酒可加重鎮(zhèn)靜作用.(3)停藥應(yīng)逐漸減量以防再次出現(xiàn)發(fā)作;取代其他抗驚厥藥物時(shí),本藥應(yīng)逐漸增加用量,而被取代藥應(yīng)逐漸減少用量(4)外科手術(shù)或其他急癥治療時(shí)應(yīng)考慮可能遇到的時(shí)間延長(zhǎng),或中樞神經(jīng)抑制藥作用的增強(qiáng).(5)用藥前和用藥期間應(yīng)定期作全血細(xì)胞(包括血小板)計(jì)數(shù),肝腎功能檢查.(6)可使乳酸脫氫酶,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高并提示無(wú)癥狀性肝臟中毒.血清膽紅素可能升高提示潛在的嚴(yán)重肝臟中毒.

    2016-06-19 17:54
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    癲癇病雖然治療困難,但不是不能治愈.大量資料表明,只要治療及時(shí),方法得當(dāng),80%左右的病人能夠得到完全控制和治愈,因此,癲癇并非不治之癥.患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可服用維生素補(bǔ)充劑.某些礦物質(zhì)對(duì)部分患者也有幫助:  1.鎂,大量存在于全麥面粉,小米,無(wú)花果,肉,魚(yú),堅(jiān)果和豆類(lèi)中.  2.鋅,存在于肉,家畜內(nèi)臟,麥芽,堅(jiān)果,蟹,牡蠣和小扁豆中.  3.鈣,主要存在于牛奶和乳制品中.  這幾種礦物質(zhì)均可幫助某些人預(yù)防驚厥.  根據(jù)初步的證據(jù)顯示,先天性的癲癇病可能與母親妊娠時(shí)飲食中缺乏錳有關(guān),但這一說(shuō)法仍引起很多爭(zhēng)論.錳的主要來(lái)源有米飯,全麥面包,麥芽,蕎麥,利馬豆,堅(jiān)果,麥仙翁,沙丁魚(yú),黑莓,無(wú)花果和鳳梨.  在少數(shù)病例中,營(yíng)養(yǎng)不足和血糖偏低與癲癇發(fā)作有關(guān).因此,患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)食,并注意均衡營(yíng)養(yǎng)以保持正常的血糖水平.另外,也有些非傳統(tǒng)醫(yī)師認(rèn)為,混合色拉和生的水果可減低發(fā)病的次數(shù)和程度.易得此病的人過(guò)量喝酒會(huì)加速發(fā)病.月見(jiàn)草油也可引致某些人發(fā)病,最好避免使用.  對(duì)于難治性癲癇,有時(shí)應(yīng)用阿特金斯飲食法進(jìn)行治療,約有一半的患者有效.阿特金斯飲食法,即嚴(yán)格進(jìn)行高脂肪,極低碳水化合物的生酮膳食.但是,生酮膳食為何可以控制癲癇癥狀長(zhǎng)久以來(lái)一直是一個(gè)迷.  最近,華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的KelvinYamada等在嚙齒動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),在鼻內(nèi)滴入瘦素可以延遲抽搐癥狀的發(fā)生.瘦素是一種重要的調(diào)節(jié)進(jìn)食和能量代謝的激素.從該項(xiàng)研究提示,通過(guò)研究瘦素觸發(fā)的信息傳遞機(jī)制可望解開(kāi)生酮膳食可治療癲癇之迷.  在中醫(yī)的理論中,癲癇屬于痰癥,癲癇患者最好不要吃油膩的食物,以免加重消化道的負(fù)擔(dān).  在該項(xiàng)研究中,當(dāng)向?qū)嶒?yàn)鼠大腦中注射一種名為4AP的化學(xué)物質(zhì)以觸發(fā)病灶性癲癇時(shí)一并注入瘦素,抽搐發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間均可減低.在實(shí)驗(yàn)鼠中,從鼻腔中滴入的瘦素可以通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦,延遲化學(xué)觸發(fā)的一般性抽搐的發(fā)生.而另外的實(shí)驗(yàn)則提示,瘦素可能通過(guò)與JAK2/PI3K信息通道的相互作用而發(fā)揮抗癲癇作用.

    2016-06-19 18:01
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    對(duì)于治療癲癇,中醫(yī)主要是進(jìn)行辯證論治.癲癇一病,多屬本虛標(biāo)實(shí),以上盛下虛的證候?yàn)槎?在發(fā)作期雖有本虛的見(jiàn)癥,但多以風(fēng)陽(yáng),痰熱,氣逆,絡(luò)阻的"標(biāo)實(shí)"癥狀較為突出.風(fēng)痰濁邪蒙蔽腦竅,壅塞清陽(yáng)之氣,元神失控致上盛的癥狀比較明顯.按中醫(yī)急則治其標(biāo)的原則,應(yīng)先以祛邪為主,可用開(kāi)竅醒神,平熄肝風(fēng),清化痰熱,活血通絡(luò),通腑泄熱轉(zhuǎn)氣等治法.此時(shí)邪氣亢盛,證候偏實(shí)而病程短暫,所以治無(wú)緩法,應(yīng)迅速的祛除病邪為好,可針?biāo)幉⒂?中西醫(yī)并舉.至休止期以后,證候多由實(shí)轉(zhuǎn)虛,是本虛標(biāo)實(shí)而側(cè)重在"本虛",上盛下虛而側(cè)重在"下虛",其虛多見(jiàn)氣虛與陰虛,但以脾腎兩臟證候?yàn)橹?按緩則治其本的原則,應(yīng)以扶正培本為主.因有血瘀,痰濁阻絡(luò)的標(biāo)實(shí)癥在,故治療方面最宜標(biāo)本兼顧,而健脾化痰,益氣活血,育陰通絡(luò),滋陰潛陽(yáng),填精補(bǔ)髓等都是常用的治法.事實(shí)上,癲癇發(fā)作期多為時(shí)短暫,規(guī)律性的治療難以按病期考慮,治療的時(shí)間以休止期為主,所以對(duì)休止期的辨證治療十分重要.

    2016-06-19 18:08
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    患者被診斷癲癇,給開(kāi)了丙戊酸納.長(zhǎng)期吃有什么副作用要幾年才能好哪里有沒(méi)有比較好的中醫(yī)治療方法1,丙戊酸納,本品對(duì)人的各型癲癇如各型小發(fā)作,肌陣攣性癲癇,局限性發(fā)作,大發(fā)作和混合型癲癇均有效.用于其它抗癲癇藥無(wú)效的各型癲癇病人,尤以小發(fā)作為最佳.2,副作用:常見(jiàn)胃腸道反應(yīng),如厭食,惡心,嘔吐,少數(shù)病人出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多,血小板減少,脫發(fā),思睡,無(wú)力,共濟(jì)失調(diào).  少數(shù)患者出現(xiàn)肝臟毒性,發(fā)現(xiàn)肝功能變化,及時(shí)停藥處理.  本品有事實(shí)上毒副作用,應(yīng)控制使用,限用于對(duì)其他抗癲癇藥治療無(wú)效的病例.  丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉,苯巴比妥,樸米酮,氯硝安定的代謝,易使其中毒,故注意調(diào)整劑量.  不良反應(yīng)有惡心,嘔吐,食欲減退,肝臟受損(15%-30%患者服后數(shù)月出現(xiàn)肝功能異常,也有肝功衰竭至死的報(bào)告,2歲以下小兒慎用),震顫,平衡失調(diào),眩暈,復(fù)視,脫發(fā),白細(xì)胞減少,血小板減少,血清堿性磷酸酶升高.3,癲癇一般不易治愈,關(guān)健要找到誘發(fā)原因,發(fā)作時(shí)應(yīng)該做腦電圖.腦CT或MRI.

    2016-06-19 18:15
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