左側(cè)胸腔積液
3月16號入院，背痛，胸悶，輕微咳嗽，入院體溫，36.2。雙側(cè)頸部可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，較大者約1.5cmx0.5cm質(zhì)韌，無觸痛，邊界清，表皮無紅腫，左中下肺語顫消失，叩診實(shí)音呼吸音消失，余肺部顫正常，叩診清音，呼吸音粗，心率80/分，率齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，反跳痛，肝脾肋下未觸及。彩超見:左側(cè)胸腔大量積液；左側(cè)頸部實(shí)性低回聲（淋巴結(jié)病變？）入院診斷:1.結(jié)核性胸膜炎？22.炎性胸腔積液？3.雙側(cè)頸部淋巴結(jié)核？入院后給予喜炎平針清熱解毒、抗炎治療，甘露聚糖肽針調(diào)節(jié)免疫治療7天，胸水結(jié)果滲出液，胸水ADA值較低，胸水結(jié)明三項(xiàng)結(jié)果兩項(xiàng)陰性，胸水CEA明顯升高，血CEA值升高，不支持結(jié)核性胸膜炎，臨床考慮癌性胸水，胸膜間皮瘤等可能性大，目前胸悶氣短，偶有左側(cè)胸痛，飲食睡眠欠佳大小便正常，醫(yī)院建議做胸腔鏡取活檢組織送病理協(xié)助診斷，本人拒絕進(jìn)一步檢查，要求出院了，目前出院有8天了，身體不見有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，還是入院前癥狀，我想咨詢下專家，我胸腔積液到底是什么病引起的，下一步該如何治療，目前該用什么抗生素藥？
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)描述，考慮結(jié)核性胸腔積液。建議到當(dāng)?shù)貍魅踞t(yī)院或者胸科醫(yī)院就診，可以免費(fèi)獲得抗結(jié)核藥物，胸腔積液的治療，需要結(jié)合胸片結(jié)果，積液的多少。
2016-03-19 18:19
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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通過治療原發(fā)病或糾正胸腔液體漏出的原因使漏出性胸腔積液吸收或穩(wěn)定。滲出性胸腔積液根據(jù)病因不同而處理有所差異，下面簡述結(jié)核性胸腔積液、惡性胸腔積液、化膿性胸腔積液3種常見滲出性胸腔積液的治療。
2016-03-19 15:34
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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結(jié)核性胸膜炎引起的胸腔積液,應(yīng)治療原發(fā)病,可適當(dāng)抽液,減徑癥狀.
2016-03-19 13:13
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)生命體征可以選擇手術(shù)還是閉式引流.如果是包裹性積液穿刺效果欠佳.是原發(fā)性積液還必須糾正致使積液的原因
2016-03-19 11:13
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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如果確診是胸腔積液，首先考慮是結(jié)核性質(zhì)的原因?qū)е碌?。建議可以化驗(yàn)一下結(jié)核菌素試驗(yàn)。確診是結(jié)核后可以服用抗結(jié)核的藥物治療。
2016-03-19 00:48
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