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天皰瘡基本病理變化為表皮棘細(xì)胞的棘刺松解，形成表皮內(nèi)裂隙和大皰。皰液中有棘刺松解細(xì)胞，這種細(xì)胞胞體大，呈球形，胞核大而深染，胞漿均勻嗜堿性。不同型棘刺松解的部位不同。尋常性天皰瘡的棘刺松解發(fā)生在基底層上方，因此水皰在基底層上。增殖性天皰瘡的棘刺松解部位與尋常性相同，但有明顯的棘層肥厚和乳頭瘤樣增生，并有嗜酸性粒細(xì)胞組成的表皮內(nèi)膿腫。落葉性、紅斑性天皰瘡的棘刺松解部位在顆粒層或棘層上部，形成的皰最為淺表。瘤疹樣天皰瘡的棘刺松解發(fā)生在棘層中部，皰內(nèi)有嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞。

尋常型天皰瘡是一類嚴(yán)重的、慢性黏膜-皮膚自身免疫性大皰性疾病。口腔是其較早出現(xiàn)病損的部位，一般和自身免疫因素與病毒感染有關(guān)。

病情分析：天皰瘡是免疫功能紊亂引起的可以完全治愈,但是不好治用激素治療是普遍的而且有效的治療方法

天皰瘡是皮膚科里面比較嚴(yán)重的疾病之一，可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。天皰瘡分4個(gè)類型，如果是家族型良性型慢性天皰瘡，預(yù)后較好，一般沒有生命危險(xiǎn).

天皰瘡發(fā)病年齡差別很大，平均發(fā)病年齡是50～60歲，男女發(fā)病率相近。我國傳統(tǒng)上將天皰瘡分為四型：尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型。1.尋常型天皰瘡是天皰瘡中最常見的一型，半數(shù)以上患者先是口腔黏膜發(fā)生水皰和糜爛，而后出現(xiàn)皮膚損害，經(jīng)久不愈。以后在外觀正常的皮膚出現(xiàn)黃豆至核桃大的水皰，皰液清或稍渾，皰壁薄而松弛易破，尼氏征陽性。水皰破裂顯露潮紅糜爛面，有少許滲液或結(jié)痂，創(chuàng)面愈合慢，自覺灼痛，愈后留色素沉著和粟丘疹。水皰可以發(fā)生于全身任何部位，常見于頭面、頸、胸背、腋下、腹股溝等處?？捎屑谞I養(yǎng)不良和急性甲溝炎、甲下出血。妊娠期嚴(yán)重的天皰瘡可出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎。2.增殖型天皰瘡發(fā)病年齡較年輕。皮損好發(fā)于脂溢部位，如頭面、腋下、臍窩、胸背、陰股部等處。初起為松弛性水皰，極易破裂形成糜爛面和蕈樣、乳頭狀增生，在摩擦部位尤為明顯。損害表面有漿液或膿液滲出，覆有厚痂，周圍有炎性紅暈。損害聚集成群或擴(kuò)大融合成片，有腥臭。皮膚損害可發(fā)生于黏膜損害前或損害后。自覺癥狀不明顯。病程中由于繼發(fā)細(xì)菌感染，有時(shí)有高熱等癥狀。病變時(shí)重時(shí)輕，病程較尋常型長。本病分兩型：（1）重型（Neumann型）皮損為水皰和大皰，破裂后肥厚性顆粒狀的糜爛面，很容易出血，所形成的增殖性斑塊處有血清和膿液滲出，四周圍小膿皰。邊界處糜爛形成新的增殖斑塊，最后這些增殖性損害變得干燥、角化過度、皸裂。本型病程長，在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用前很難自行緩解。（2）輕型（Hallopeau型）早期皮損以膿皰而不是水皰為特征。皰破后形成增殖性斑塊。斑塊四周有小膿皰。在損害內(nèi)可培養(yǎng)出多種細(xì)菌。本病慢性經(jīng)過，病情輕，能自行緩解，預(yù)后良好。3.落葉型天皰瘡多在頭面、軀干外觀正常皮膚上發(fā)生松弛大皰，尼氏征陽性，皰壁菲薄，極易破裂，很快干燥，結(jié)黃褐色薄痂，痂皮中心附著，邊緣游離，痂下濕潤，漸發(fā)展至全身。皮膚暗紅，覆大量葉片狀痂皮，有惡臭。有時(shí)無明顯水皰而似剝脫性皮炎?？谇粨p害少見，毛發(fā)稀疏，?？擅摴狻Ｖ讣卓梢姞I養(yǎng)不良改變。自覺瘙癢或灼痛，全身癥狀輕重不一，可有發(fā)熱、畏寒、精神障礙等。病程可持續(xù)10年以上，預(yù)后較好，易被糖皮質(zhì)激素控制，部分患者可完全緩解。4.紅斑型天皰瘡又稱Senear-Usher綜合征。皮損發(fā)生于頭部、前額、鼻、兩頰、耳殼，有時(shí)胸背部、腋窩、腹股溝也可被侵犯，但很少累及四肢。頭面部皮損類似盤狀或系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脂溢性皮炎。局限性紅斑上有脂性鱗屑、黃痂。上述皮損出現(xiàn)一至數(shù)月后，胸背部和四肢突然發(fā)生松弛性大皰，皰壁薄，易破，糜爛面漸擴(kuò)大，滲液較多，表面常結(jié)成污穢色、黑褐色痂和脂性厚痂，不易脫落，預(yù)后留棕褐色色素沉著。水皰此起彼伏，尼氏征陽性。一般無黏膜損害。自覺瘙癢，全身癥狀不明顯。建議患者及時(shí)去公立的大醫(yī)院治療為好。