心肌橋的治療
在醫(yī)院做寇狀動(dòng)脈CT(2010年11月19日)。CT表現(xiàn):VR、MPR、MIP重建所示:寇脈呈左優(yōu)勢(shì)型,寇狀動(dòng)脈顯示清晰,位置及起源正常,左前降支中段節(jié)段性走行于心肌內(nèi),舒張期管腔輕度狹窄,右寇狀動(dòng)脈細(xì)小,左旋支及其分支管壁光滑,管腔通暢,未見明顯狹窄及增粗,管腔內(nèi)未見斑塊影。左右室腔形態(tài)規(guī)整,房室壁無明顯增厚及變薄。診斷:左前降支中段節(jié)段性心肌橋下壁寇狀動(dòng)脈,舒張期管腔輕度狹窄確定為心肌橋的病人,是否需要做手術(shù)?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不?藥物治療可治愈嗎?用什么藥物?平時(shí)需注意事項(xiàng)有哪些?補(bǔ)充問題1:(2010-11-2320:38:38)補(bǔ)充:2010年11月22日發(fā)作,上午工作時(shí)間長,晚上睡眠不好是否是犯病的原因,或者是吃藥原因?
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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心肌橋是一種先天性的變異,大部分人群是正常人,冠狀動(dòng)脈都是走在心肌的表面,叫心外的冠狀動(dòng)脈,但是心肌橋的人,冠狀動(dòng)脈部分或者有一段會(huì)走在心肌的里面,這樣,當(dāng)心肌收縮的時(shí)候,會(huì)壓迫冠狀動(dòng)脈,心肌橋從纖維結(jié)果來看,內(nèi)皮比較薄,內(nèi)皮下組織不完整,所以,心肌橋往往多半是在輕、中年出現(xiàn)癥狀,多半是良性病變,也會(huì)出現(xiàn)胸悶胸痛的癥狀,少量報(bào)告顯示心肌橋可以出現(xiàn)猝死,多見于運(yùn)動(dòng)員、或者劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)的人,很少見。心肌橋確診主要靠冠狀動(dòng)脈造影或者冠脈CT,典型的情況,造影下可以看到“擠奶效應(yīng)”,做血管內(nèi)超聲的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)半月現(xiàn)象,也稱為“葛式現(xiàn)象”。心肌橋一般的藥物治療可以有效控制癥狀。藥物治療,也可以出現(xiàn)胸悶胸痛,心肌橋可能會(huì)出現(xiàn)年輕的患者,如果年輕患者出現(xiàn)的話,需要去做冠狀動(dòng)脈造影,這個(gè)時(shí)候往往是冠心病而不是心肌橋。治療上來講1心肌橋是禁用硝酸酯類藥物。在冠狀動(dòng)脈造影中看到心肌橋的時(shí)候,我們給冠脈中打冠脈硝酸甘油,就會(huì)看到心肌橋加重,一般不打的時(shí)候,不打硝酸甘油的話,冠狀動(dòng)脈收縮,收縮壓30%-40%,打了200微克以后,心肌橋會(huì)會(huì)加重到70%--85%,顯然,在臨床中,對(duì)于年輕的所謂冠心病,甚至是心肌橋的病人,給予消心痛、怡樂定,含服硝酸甘油類藥物,往往會(huì)使胸痛加重,所以心肌橋禁用硝酸酯類藥物。2首選貝塔阻滯劑,和鈣拮抗劑。貝塔阻滯劑能減輕心肌橋?qū)π募〉膲嚎s。3另外,心肌橋禁忌放入支架,非常容易引起血管破裂。因?yàn)?,心肌?nèi)皮比較薄,內(nèi)皮下組織不完整
2016-03-19 16:39
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好,根據(jù)你的提問,建議服用復(fù)方丹參滴丸看看.必要時(shí)需要搭橋看.希望回答可以對(duì)您有幫助,感謝您支持有問必答,愿可以繼續(xù)得到您的支持,祝你身體健康.
2016-03-19 13:04
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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所謂心肌橋,就是冠狀動(dòng)脈本該在心外膜下的結(jié)締組織中的,但是有的特別是左前降支,有時(shí)候可以有一段行走于心肌內(nèi),每一次心臟的收縮,都會(huì)壓迫這一段冠狀動(dòng)脈,但是大部分未必有臨床意義,也許它早就存在了,主要是局部因?yàn)檠鳑_擊造成局部內(nèi)膜損傷,那么也可進(jìn)一步導(dǎo)致血管的問題,這樣可以有相應(yīng)癥狀.這個(gè)情況要看行走于心肌內(nèi)的冠脈占的比例多少,才能判斷影響,一般來說是沒有問題的.由于冠脈是營養(yǎng)心肌的血管,所以為了避免意外,平時(shí)保持良好的作息習(xí)慣及飲食習(xí)慣,適量輕度運(yùn)動(dòng)但是不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng).
2016-03-19 08:01
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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推薦B-受體阻滯劑如美托洛爾和卡托普利同類藥。心肌橋,如果不影響血供,可不處理。定期檢查,以確定治療效果。
2016-03-19 07:04
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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建議治療原則如下:1.防止心功能進(jìn)一步惡化,結(jié)合有冠心病史和高血壓。推薦B-受體阻滯劑如美托洛爾和卡托普利同類藥。2.心肌橋,如果不影響血供,可不處理。處理也只能是外科手術(shù)。3.定期檢查,以確定治療效果。
2016-03-19 00:12
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