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睪丸精索靜脈曲張如何治療

群毆是偶然在一次的常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn),或在自我體檢時發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性蚯蚓狀團(tuán)塊,或因為不育就診時發(fā)現(xiàn)。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀,久站、步行后癥狀可加重,平臥后可緩解或消失。醫(yī)生說我的是睪丸精索靜脈曲張。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好朋友!精索靜脈曲張的治療  精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù).手術(shù)時患者須先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切開約2~3公分的傷口,將腫脹的靜脈血管結(jié)扎即可,過程簡單又安全.  如有兩側(cè)性的精索靜脈曲張或以前曾經(jīng)手術(shù)過的病患,則可考慮用腹腔鏡手術(shù)來結(jié)扎精索靜脈.手術(shù)后,曲張的脈叢逐漸消失,且多數(shù)患者之精子的活動能力可望提高,精液的品質(zhì)亦能獲得改善.  無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.  非手術(shù)治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.  手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).[編輯本段]手術(shù)治療  較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).  手術(shù)途徑有:  主要有經(jīng)髂窩腹膜后和經(jīng)腹股溝管兩種途徑,加做分流術(shù)并無必要.手術(shù)失敗原因多為漏扎靜脈分支和損傷精索內(nèi)動脈所致.  1.經(jīng)髂窩腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù):  分為保留睪丸動脈與Palmo術(shù)結(jié)扎全部精索兩種.保存睪丸動脈者術(shù)后生精恢復(fù)的機(jī)會增加.Palmo術(shù)簡單,不需要識別精索動,靜脈,目前尚無引起睪丸萎縮的報道.  精索靜脈曲張伴有睪丸萎縮者,只有在手術(shù)成功后睪丸萎縮才有可能逆轉(zhuǎn),術(shù)后復(fù)發(fā)者睪丸萎縮是不能逆轉(zhuǎn)的.因此,失敗的精索靜脈結(jié)扎術(shù)比高位切斷睪丸動脈對睪丸的損害更大,因此精索靜脈曲張雖是一個小手術(shù),但要求其手術(shù)操作必需精細(xì)方能達(dá)到其理想的治療目的,所以選擇有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生為其進(jìn)行手術(shù)操作顯得至關(guān)重要.  精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)是治療精索靜脈曲張所引發(fā)的不育最為有效的治療方法.以前曾將整個精索血管加以結(jié)扎,目前傾向于將精索動脈游離并加以保護(hù),特別對于以恢復(fù)生育為目的的更需在手術(shù)治療過程中注意此點,但目前相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)治療過程中由于技術(shù)原因而做不到這一點.2.經(jīng)腹股溝途徑  傳統(tǒng)的經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率為5%~45%,鞘膜積液的發(fā)生率為3%~39%,且睪丸動脈損傷的可能性也較大.近來手術(shù)顯微鏡下打開精索筋膜,保留睪丸動脈,淋巴管和輸精管及其血管,結(jié)扎精索內(nèi)所有直徑超過1mm的靜脈,術(shù)后復(fù)發(fā)率只有0.6%.  精索靜脈曲張不育癥者手術(shù)后精液改善率可達(dá)50%~80%,總的妊娠率可達(dá)25%~31%,比未手術(shù)者的12%高出一倍多.影響精液改善率以及妊娠率的因素較多,與年齡,病程及手術(shù)前精液的質(zhì)量等均有一定關(guān)系.術(shù)前精子數(shù)目>10×109/L,(是你知心朋友)術(shù)后精液改善率為85%,妊娠率可達(dá)70%;若術(shù)前精子數(shù)目

    2016-03-20 01:10
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,一般是無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.  非手術(shù)治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).建議去當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院治療,水平和效果較好.以上是對“睪丸精索靜脈曲張如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-19 22:45
  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    你好,請問你現(xiàn)在有多大了呢?這十幾年來,你沒有過任何治療嗎?現(xiàn)在是不是感覺到陰部潮濕感,長時間站立有陰囊的墜脹感?精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張.是青壯年常見的疾病.一般來說,有睪丸的精索靜脈曲張是要積極進(jìn)行治療,因為現(xiàn)在不知道不多大了,也不知道你是否有孩子的,因為睪丸靜脈曲張是會影響生育的.患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù).

    2016-03-19 12:52
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    精索靜脈曲張治療原則:1.輕癥和無生精功能障礙者不需治療.2.癥狀較重,或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)治療,方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù);精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù).3.如手術(shù)后復(fù)發(fā),可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù).用藥原則:靜索靜脈曲張由于睪丸功能受損,用一些營養(yǎng)生精上皮的藥物是可行的,尤其是一些中醫(yī)補(bǔ)腎生精藥,可以在術(shù)后應(yīng)用.但是治療卻主要是手術(shù)治療,千萬不要因用藥而延誤手術(shù)時機(jī).用藥原則:靜索靜脈曲張由于睪丸功能受損,用一些營養(yǎng)生精上皮的藥物是可行的,尤其是一些中醫(yī)補(bǔ)腎生精藥,可以在術(shù)后應(yīng)用.但是治療卻主要是手術(shù)治療,千萬不要因用藥而延誤手術(shù)時機(jī).

    2016-03-19 11:14
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,原發(fā)性精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)患者有無伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其它并發(fā)癥等情況區(qū)別對待。治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,多數(shù)文獻(xiàn)報道以手術(shù)治療為主。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)開放手術(shù)(常用途徑包括經(jīng)腹膜后途徑和經(jīng)腹膜溝途徑)、顯微外科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及介入栓塞術(shù)等。非手術(shù)方法包括藥物治療、心理干預(yù)、陰囊托法、降溫療法、飲食調(diào)節(jié)。

    2016-03-19 07:32
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是精索靜脈曲張?   精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發(fā)生率類似于成年人,無種族差異,90%為單側(cè),成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張,對側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè),雙側(cè)者可高達(dá)20%~58%。 查看全文»

精索靜脈曲張 下腹痛
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