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慢粒細(xì)胞白血病

慢粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病白細(xì)胞過(guò)高但吃藥已經(jīng)下降到正常了,可是沒(méi)過(guò)多久又升高了,兩個(gè)星期這樣又下降到正常了,這樣持續(xù)一個(gè)月左右,現(xiàn)在又升高了數(shù)據(jù)是14.1?,F(xiàn)在全身騷癢,有一個(gè)月這樣了?,F(xiàn)在還患有中耳炎。請(qǐng)問(wèn)一下,是什么原因造成白細(xì)胞忽高忽低的呀,像這樣的情況又該怎么辦呢。身體騷癢是怎么引起的,是伊馬替尼的副作用嗎?,F(xiàn)在患有中耳炎,去醫(yī)院開(kāi)針打會(huì)影響病情嗎,吃治療中耳炎的藥會(huì)和伊馬替尼沖突嗎。像現(xiàn)在這種情況嚴(yán)重嗎。請(qǐng)專(zhuān)家耐心解答一下,謝謝

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    慢性粒細(xì)胞白血病治療及護(hù)理  慢性粒細(xì)胞白血病又稱(chēng)慢性髓性白血病,簡(jiǎn)稱(chēng)慢粒,是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。其特點(diǎn)是以髓細(xì)胞增生為主,分化、成熟基本正常,骨髓增生極度活躍呈有效造血狀態(tài)。該病約占白血病的15~20%,起病緩慢。各年齡均有發(fā)病,發(fā)病高峰為50~60歲,男多于女。臨床上分為慢性期、加速期及急變期  1治療特點(diǎn)  慢粒一經(jīng)確診即應(yīng)治療,年齡小于55歲的初診患者努力尋找合適供者(單卵雙生)、HLA相合的家庭成員及HLA相合(非親緣供)者接受造血干細(xì)胞移植。到目前,慢粒慢性期異基因造血干細(xì)胞移植是已知惟一根治的方法。a-干擾素能使慢性期慢?;颊哌_(dá)到部分細(xì)胞遺傳和生物學(xué)緩解,化學(xué)治療使疾病緩解但不能改變慢粒的自然病程?! ?護(hù)理特點(diǎn)  近年,血液病臨床醫(yī)療、科研進(jìn)展很快,新的診療技術(shù)不斷涌現(xiàn),已使不少惡性難治血液疾病被攻克成為可能,臨床對(duì)于血液專(zhuān)科護(hù)理提出了更高的要求。當(dāng)今一種全新的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)代替了過(guò)去單純的生物醫(yī)學(xué)模式,護(hù)理也從以往的功能制轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理模式。護(hù)理工作的范圍不斷擴(kuò)大,護(hù)理工作的內(nèi)容也應(yīng)更加專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化和規(guī)范化,血液病專(zhuān)科護(hù)理面臨著新時(shí)代的挑戰(zhàn)。為了更好地配合治療,提高慢粒患者的生命質(zhì)量,在執(zhí)行內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上,增加適合慢?;颊叩囊?guī)范化護(hù)理內(nèi)容,除了一般護(hù)理和常見(jiàn)臨床癥狀護(hù)理外,突出心理護(hù)理、全環(huán)境無(wú)菌保護(hù)、安全護(hù)理?! ?.1心理護(hù)理  慢粒患者發(fā)病后經(jīng)歷過(guò)多次醫(yī)院就醫(yī)和反復(fù)治療,病情時(shí)好時(shí)壞,久病不愈。加之再次病情惡化的痛苦折磨、化療的副作用、昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,極易產(chǎn)生一種生命走到盡頭的絕望心理。家屬情緒也十分悲觀,面對(duì)患者悲悲戚戚,毫不掩飾,更加重患者的負(fù)面心理。因此我們做了如下心理指導(dǎo):  2.1.1對(duì)初入院的患者避免直接談?wù)摗鞍籽 痹\斷,而以“難治性貧血”代之。隨著患者與同室病友的自然交流,將逐步認(rèn)識(shí)并接受白血病的現(xiàn)實(shí),此時(shí)其心理已有所準(zhǔn)備,并能在周?chē)颊叩挠绊懴路e極接受檢查和治療。  2.1.2指導(dǎo)檢查。配合治療的同時(shí),鼓勵(lì)患者增強(qiáng)對(duì)治療的信心,如介紹目前慢粒療法及療效好的病例。對(duì)病人掌握“報(bào)喜不報(bào)憂”的心理護(hù)理原則,盡量減少其心理壓力?! ?.1.3隨時(shí)與患者溝通交流,注意觀察患者心理變化,特別是在病情反復(fù)或治療副作用明顯時(shí),患者極易發(fā)生負(fù)面心理,應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo),轉(zhuǎn)變消極情緒,幫助病人解決心理需求,鼓勵(lì)堅(jiān)持治療,恢復(fù)信心?! ?.1.4與患者家屬經(jīng)常溝通,即可了解患者心態(tài),也可指導(dǎo)家屬阻斷不利患者療養(yǎng)的信息干擾,如醫(yī)藥費(fèi)用問(wèn)題、家中意外等,避免各種外來(lái)因素的精神刺激,使患者安心療養(yǎng)。  2.2全環(huán)境無(wú)菌保護(hù)  2.2.1血液病區(qū)一般病室每日進(jìn)行空氣紫外線照射1~2次,每次40分鐘,維持環(huán)境清潔,調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣。對(duì)于接受超大劑量化療、免疫抑制劑治療、干細(xì)胞移植治療期間、免疫功能低下、骨髓重建造血功能之前的患者,應(yīng)采用保護(hù)性隔離護(hù)理,移居單間或空氣層流潔凈病房,實(shí)施安全環(huán)境保護(hù)。  2.2.2每周定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)空氣及患者常用器具的細(xì)菌培養(yǎng),監(jiān)測(cè)環(huán)境的潔凈度。每周對(duì)患者軀體各部位進(jìn)行拭子培養(yǎng),包括咽、鼻腔、腋下、外陰、肛門(mén)等處,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)致病菌及藥敏情況,有利于合理應(yīng)用抗生素?! ?.2.3實(shí)施各種注射、穿刺檢查治療技術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,皮膚消毒要徹底,操作后局部以無(wú)菌敷料保護(hù)不少于24小時(shí)?! ?.2.4定時(shí)洗澡更衣及更換床上罩單,重病人行床上擦浴,保持皮膚清潔,必要外出檢查時(shí),帶口罩預(yù)防呼吸道感染。  2.3安全護(hù)理  2.3.1病區(qū)地面應(yīng)防滑,走廊、廁所墻壁應(yīng)安裝扶手,帶輪子的病床應(yīng)有固定裝置,使用期間固定牢靠。床邊、桌上不要放置暖水瓶,防止被打翻而燙傷?! ?.3.2貧血嚴(yán)重的病人改變體位,如坐起或起立時(shí)要緩慢,應(yīng)由人扶持協(xié)助,防止突然體位改變發(fā)生暈厥而摔傷。

    2016-03-20 21:41
  • 回答4

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    這種病應(yīng)該盡快做骨髓移植,目前可以長(zhǎng)期生存,但除骨髓移植外根治幾率接近零.如無(wú)此條件可以用中西醫(yī)結(jié)合治療,可以達(dá)到長(zhǎng)期生存.這里的醫(yī)生都是利用工作之余的時(shí)間在這里回答問(wèn)題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!

    2016-03-20 13:58
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好,你的年紀(jì)可以移植骨髓的,一般高齡,移植的成活率低。

    2016-03-20 08:32
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    治療慢粒的藥有很多,比如羥基脲、白消安、干擾素、***、達(dá)沙替尼、含量為16.2%左右的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)等等。建議在用藥方面還是多聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的,以免耽誤治療。

    2016-03-20 07:50
  • 回答1

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    腹痛從中醫(yī)方面來(lái)說(shuō),它的病因病機(jī)是:外感時(shí)邪、脾胃虛寒、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、瘀阻滯等。不同的病因病機(jī)它的伴隨癥狀舌脈是不同的治療方法也不相同。如果在明確辯證的前提下用中醫(yī)的方法治療。可取得好的療效。如果用西醫(yī)的方法檢查不出問(wèn)題,或是治療的效果不好。你可找當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)結(jié)合其它的癥狀舌脈進(jìn)行綜合分析,在明確辯證的基礎(chǔ)上用中醫(yī)的方法治療

    2016-03-20 04:31
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是慢性粒細(xì)胞白血病?   慢性粒細(xì)胞白血病(chronic melogenous 1eukemia,CML)是起源于多能造血干細(xì)胞的克隆異常性疾病,由于多能干細(xì)胞及定向祖細(xì)胞過(guò)度增生或凋亡障礙致粒細(xì)胞總體的極度擴(kuò)張。在受累的細(xì)胞系中可找到Ph染色體和(或)BCR/ABL基因重排。90%以上患者 Ph1染色體陽(yáng)性,少數(shù)為陰性。其發(fā)病率僅次于急性白血病,占所有白血病的20%。發(fā)病年齡以25~50歲間最高;男:女為1.6:1。慢性期臨床特征以粒細(xì)胞明顯增多,并出現(xiàn)不同階段幼稚粒細(xì)胞、脾大為特征;加速期原始細(xì)胞細(xì)胞增多。 查看全文»

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