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你好，支氣管或細(xì)支氣管內(nèi)的梗阻支氣管內(nèi)腔被阻塞可有下列幾種情況：（1）異物異物堵塞支氣管或細(xì)支氣管引起大葉性或肺段性肺不張，偶有異物堵塞氣管或主支氣管引起雙側(cè)或一側(cè)肺不張。（2）支氣管病變支氣管黏膜下結(jié)核，結(jié)核病肉芽組織，白喉偽膜延及氣管及支氣管。（3）支氣管壁痙攣及管腔內(nèi)黏稠分泌物堵塞嬰兒的呼吸道較狹小，容易被阻塞，患肺部炎癥性疾病如肺炎，支氣管炎，百日咳，麻疹等及患支氣管哮喘時(shí)，支氣管黏膜腫脹，平滑肌痙攣，黏稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不張，此類病因多見(jiàn)于冬春季，故肺不張的發(fā)病也以寒冷季節(jié)為多，止咳藥如阿片，阿托品等既能減少自然的咳嗽，又能使分泌物變稠，都可增加梗阻，故不可濫用?？傊尾粡?jiān)谛喊l(fā)病數(shù)較高，其病因以毛細(xì)支氣管炎，支氣管炎，哮喘，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，多發(fā)性神經(jīng)根炎，支氣管異物及手術(shù)后較多見(jiàn)，此外，還可見(jiàn)于吸入性肺炎，支氣管擴(kuò)張，顱內(nèi)出血，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，先天性心臟病，腫瘤等。

新生兒肺不張的治療：有特殊病因的應(yīng)作去因療法，如取出異物，應(yīng)用抗生素及抗結(jié)核治療等，一般用霧化吸入，吸取氣管分泌物，須多變動(dòng)病兒的體位，或利用拍背方法，使分泌物容易向外排出，對(duì)癥治療可用支氣管擴(kuò)張藥，消炎藥以及化痰止喘藥，有呼吸困難時(shí)給氧，如不張肺部仍有感染現(xiàn)象，宜采用抗菌藥物，一般先肌注青霉素，無(wú)效時(shí)可改用其他抗菌藥物，必要時(shí)施行支氣管窺視術(shù)及吸引分泌物，

嚴(yán)格說(shuō)肺不張應(yīng)指出生后肺從未充盈過(guò)氣體，而已經(jīng)充氣的肺組織失去原有的氣體應(yīng)稱作肺萎陷。但由于多年來(lái)沿用習(xí)慣，廣義肺不張可包括先天性肺不張及后天性肺萎陷。肺不張?jiān)谛簳r(shí)期比較常見(jiàn)，可由多種原因引起肺組織萎縮或無(wú)氣，以致失去正常功能，按其病因可分為三類，1，外力壓迫肺實(shí)質(zhì)或支氣管受壓迫，可以有下列四種情況：1）胸廓運(yùn)動(dòng)障礙：神經(jīng)，肌肉和骨骼的異常，如腦性癱瘓，脊髓灰質(zhì)炎，多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊椎肌肉萎縮，重癥肌無(wú)力及骨骼畸形（佝僂病，漏斗胸，脊柱側(cè)彎）等，北京以多發(fā)性神經(jīng)根炎為最常見(jiàn)，2）膈肌運(yùn)動(dòng)障礙：由于膈神經(jīng)麻痹或腹腔內(nèi)壓力增高，常為各種原因引起的大量腹水所致，3）肺膨脹受限制：由于胸腔內(nèi)負(fù)壓減低或壓力增高，如胸腔內(nèi)積液，積氣，膿胸，血胸，乳糜胸，張力性氣胸，膈疝，腫瘤及心臟增大等，4）支氣管受外力壓迫：由于腫大的淋巴結(jié)，腫瘤或囊腫的壓迫，支氣管管腔堵塞，空氣不能進(jìn)入肺組織，擴(kuò)大的左心房及肺動(dòng)脈可壓迫左總支氣管導(dǎo)致左肺不張，北京兒童醫(yī)院常見(jiàn)病例屬于腫瘤型支氣管淋巴結(jié)結(jié)核引起的肺不張；還曾見(jiàn)2例高位室間隔缺損的患兒，其左室血直接經(jīng)缺損入肺動(dòng)脈，以致肺動(dòng)脈擴(kuò)大，壓迫左總支氣管，引起全左肺不張，2，支氣管或細(xì)支氣管內(nèi)的梗阻支氣管內(nèi)腔被阻塞，可有下列幾種情況：1）異物：異物堵塞支氣管或細(xì)支氣管引起大葉性或肺段性肺不張，偶有異物堵塞氣管或主支氣管引起雙側(cè)或一側(cè)肺不張，2）支氣管病變：支氣管粘膜下結(jié)核，結(jié)核病肉芽組織，白喉偽膜延及氣管及支氣管，3）支氣管壁痙攣及管腔內(nèi)粘稠分泌物堵塞：嬰兒的呼吸道較狹小，容易被阻塞，患肺部炎癥性疾病如肺炎，支氣管炎，百日咳，麻疹等及患支氣管哮喘時(shí)，支氣管粘膜腫脹，平滑肌痙攣，粘稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不張，此類病因多見(jiàn)于冬春季，故肺不張的發(fā)病也以寒冷季節(jié)為多，止咳藥如阿片，阿托品等既能減少自然的咳嗽，又能使分泌物變稠，都可增加梗阻，故不可濫用，脊髓灰質(zhì)炎或其他原因引起的膈肌及胸部肌肉張力低下甚或麻痹時(shí)，支氣管分泌物不易咳出，在胸部手術(shù)進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的全身麻醉，深麻醉或外傷性休克的情況下，由于刺激引起支氣管痙攣，加以支氣管分泌物本來(lái)有所增加，如咳嗽反射遭受抑制或消失，分泌物更易堵塞管腔，引起肺不張，毛細(xì)支氣管炎，間質(zhì)性肺炎及支氣管哮喘時(shí)，常引起多數(shù)細(xì)支氣管的梗阻，初期表現(xiàn)為梗阻性肺氣腫，其后則一部分完全梗阻，形成肺不張，與肺氣腫同時(shí)存在，根據(jù)支氣管鏡直接檢查的結(jié)果，可以闡明梗阻性肺不張的形成，3，非阻塞性肺不張除以上兩類外，近年來(lái)對(duì)非阻塞性肺不張?jiān)郊又匾?，其主要原因?yàn)椋?）表面活性物質(zhì)（surfactant）缺乏：肺表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞生成，是一種磷脂蛋白質(zhì)復(fù)合物，起主要作用的是二棕?cái)R酰卵磷脂，表面活性物質(zhì)襯覆在肺泡內(nèi)面，具有降低肺泡的氣-液交界面表面張力的作用，有穩(wěn)定肺泡防止肺泡萎陷的功能，如果表面活性物質(zhì)缺乏則肺泡表面張力增大，肺泡回縮力增加，肺泡即萎陷，造成很多處微型肺不張（microatelectasis），肺表面活性物質(zhì)缺乏可見(jiàn)于：①早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟；②支氣管肺炎特別是病毒肺炎致表面活性物質(zhì)生成減少；③創(chuàng)傷，休克等初期發(fā)生過(guò)度換氣，迅速消耗了表面活性物質(zhì)；④吸入毒氣或肺水腫等使表面活性物質(zhì)破壞及變性，正常肺的表面張力為6達(dá)因/cm，而表面活性物質(zhì)缺乏時(shí)，呼吸窘迫癥嬰兒的表面張力可達(dá)23達(dá)因/cm，2）另一種非阻塞性肺不張可能與肺終末氣道神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)有關(guān)：不少學(xué)者證實(shí)，遠(yuǎn)離氣道直到肺泡管及肺泡囊有一種肌彈力纖維，系平滑肌和彈力纖維交織在一起，受植物神經(jīng)控制，當(dāng)劇痛如肋骨骨折及手術(shù)時(shí)，或支氣管受強(qiáng)烈刺激如行支氣管造影時(shí)，肌彈力纖維收縮可造成肺不張，特別是大片肺萎陷，3）呼吸過(guò)淺：如手術(shù)后及應(yīng)用嗎啡，或昏迷與極度衰弱的病人均可見(jiàn)呼吸淺表，當(dāng)肺內(nèi)壓力減低到不足以抗拒局部表面張力時(shí)，就可逐漸引起肺泡關(guān)閉與肺不張，鼓勵(lì)手術(shù)后病人深呼吸可防止肺泡關(guān)閉，或可使因呼吸表淺而關(guān)閉的肺泡重新開放，總之，肺不張?jiān)谛喊l(fā)病數(shù)較高，其病因以毛細(xì)支氣管炎，支氣管炎，哮喘，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，多發(fā)性神經(jīng)根炎，支氣管異物及手術(shù)后較多見(jiàn)，此外，還可見(jiàn)于吸入性肺炎，支氣管擴(kuò)張，顱內(nèi)出血，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，先天性心臟病，腫瘤等，

你好，肺不張?jiān)谛簳r(shí)期比較常見(jiàn)，可由多種原因引起肺組織萎縮或無(wú)氣，以致失去正常功能，按其病因可分為幾類。1.外力壓迫肺實(shí)質(zhì)或支氣管受壓迫，可以有下列四種情況：（1）胸廓運(yùn)動(dòng)障礙神經(jīng)，肌肉和骨骼的異常，如腦性癱瘓，脊髓灰質(zhì)炎，多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊椎肌肉萎縮，重癥肌無(wú)力及骨骼畸形（佝僂病，漏斗胸，脊柱側(cè)彎）等。（2）膈肌運(yùn)動(dòng)障礙由于膈神經(jīng)麻痹或腹腔內(nèi)壓力增高，常為各種原因引起的大量腹水所致。（3）肺膨脹受限制由于胸腔內(nèi)負(fù)壓減低或壓力增高，如胸腔內(nèi)積液，積氣，膿胸，血胸，乳糜胸，張力性氣胸，膈疝，腫瘤及心臟增大等。（4）支氣管受外力壓迫由于腫大的淋巴結(jié)，腫瘤或囊腫的壓迫，支氣管管腔堵塞，空氣不能進(jìn)入肺組織，擴(kuò)大的左心房及肺動(dòng)脈可壓迫左總支氣管導(dǎo)致左肺不張。