急性腎損傷,系膜增生性腎小球病變
請(qǐng)問中度系膜增生性病變腎小球腎炎中的新月體是怎么回事,怎么治?能治愈嗎?補(bǔ)充提問
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉杰 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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新月體是人免疫熒光方法,可以在新小球的,基,地膜上查到不規(guī)則的顆粒狀,成規(guī)物。用電子顯微鏡檢查,可以看到這些免疫復(fù)合物,嫌駝峰狀沉積在基底膜上。內(nèi)含免疫球蛋白,系,補(bǔ)體三,補(bǔ)鐵四,備解毒等。此病大多可以治愈,治療方法,只能在醫(yī)院,根據(jù)病情按照醫(yī)生,規(guī)律治療。
2019-12-05 10:14
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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新月體是一個(gè)病理學(xué)概念,是腎小球形態(tài)基本病變之一.新月體的出現(xiàn),往往預(yù)示著患者的腎臟病理損傷相對(duì)較重,是IgA腎病預(yù)后不好的一個(gè)重要標(biāo)志.新月體的定義為:包曼囊被毛細(xì)血管漏出的血細(xì)胞,纖維素以及浸潤的單核細(xì)胞,增生的壁層上皮細(xì)胞充填,在毛細(xì)血管球外側(cè)形成的半球狀結(jié)構(gòu).治療:包括針對(duì)急性免疫介導(dǎo)性炎癥病變的強(qiáng)化治療以及針對(duì)腎病變后果(如鈉水潴留,高血壓,尿毒癥及感染等)的對(duì)癥治療兩方面.尤其強(qiáng)調(diào)在早期作出病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上盡快進(jìn)行強(qiáng)化治療.一,強(qiáng)化療法(一)強(qiáng)化血漿置換療法:應(yīng)用血漿置換機(jī)分離患者的血漿和血細(xì)胞,棄去血漿,以等量正常人的血漿(或血漿白蛋白)和患者血細(xì)胞重新輸入體內(nèi).通常每日或隔日1次,每次置換血漿2~4L,直到血清抗體(如抗GBM抗體,ANCA)或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰,病情好轉(zhuǎn),一般需置換約10次左右.該療法需配合糖皮質(zhì)激素[口服潑尼松1mg/(kg?d),2~3個(gè)月后漸減]及細(xì)胞毒藥物[環(huán)磷酰胺2~3mg/(kg?d)口服,累積量不超過6~8g],以防止在機(jī)體大量丟失免疫球蛋白后大量合成而造成反跳.該療法適用于各型急進(jìn)性腎炎,但主要適用于Ⅰ型;對(duì)于Goodpasture綜合征和原發(fā)性小血管炎所致急進(jìn)性腎炎(Ⅲ型)伴有威脅生命的肺出血作用較為肯定,迅速,應(yīng)首選.(二)甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療:為強(qiáng)化治療之一.甲潑尼龍0.5~1.0g溶于5%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴,每日或隔日1次,3次為一療程.必要時(shí)間隔3~5天可進(jìn)行下一療程,一般不超過3個(gè)療程.甲潑尼龍沖擊療法也需輔以潑尼松及環(huán)磷酰胺常規(guī)口服治療,方法同前.近年有人用環(huán)磷酰胺沖擊療法(1g溶于5%葡萄糖溶液靜脈點(diǎn)滴,每月1次)替代常規(guī)口服,其確切優(yōu)缺點(diǎn)和療效尚待總結(jié).該療法主要適用于Ⅱ,Ⅲ型,Ⅰ型療效較差.用甲潑尼龍沖擊治療時(shí),應(yīng)注意繼發(fā)感染和鈉,水潴留等不良反應(yīng).(三)替代治療:凡急性腎衰竭已達(dá)透析指征者,應(yīng)及時(shí)透析.對(duì)強(qiáng)化治療無效的晚期病例或腎功能已無法逆轉(zhuǎn)者,則有賴于長期維持透析治療.腎移植應(yīng)在病情靜止半年(Ⅰ型,Ⅲ型患者血中抗GBM抗體,ANCA需轉(zhuǎn)陰)后進(jìn)行.對(duì)鈉水潴留,高血壓及感染等需積極采取相應(yīng)的治療措施.[預(yù)后]患者若能得到及時(shí)明確診斷和早期強(qiáng)化治療,預(yù)后可得到顯著改善.早期強(qiáng)化治療可使部分患者得到緩期,避免或脫離透析,甚至少數(shù)患者腎功能得到完全恢復(fù).若診斷不及時(shí),早期未接受強(qiáng)化治療,患者多于數(shù)周至半年內(nèi)進(jìn)展至不可逆腎衰竭.影響患者預(yù)后的主要因素有:①免疫病理類型:Ⅲ型較好,Ⅰ型差,Ⅱ型居中;②強(qiáng)化治療是否及時(shí):臨床無少尿,血肌酐
2016-03-22 12:15
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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新月體是用免疫熒光方法可以在腎小球基底膜上查到不規(guī)則的顆粒狀沉積物(內(nèi)含免疫球蛋白G,補(bǔ)體3,補(bǔ)體4,備解素等).用電子顯微鏡檢查可以看到這些免疫復(fù)合物呈駝峰狀沉積在基底膜上.此病大多可以治愈,治療方法只能在醫(yī)院根據(jù)病情按醫(yī)囑規(guī)律治療.
2016-03-22 08:12
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