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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孫世波 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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患者您好,肝硬化導(dǎo)致腹水俗稱為肝腹水,如果肝臟疾病晚期出現(xiàn)門靜脈高壓癥或低蛋白血癥時(shí),會(huì)表現(xiàn)為肝腹水,癥狀為腹脹,隨著腹水增多腹脹會(huì)越來(lái)越重,甚至可以看到肚皮發(fā)亮,也有病人會(huì)出現(xiàn)下肢水腫。如果肝腹水繼發(fā)感染時(shí),病人可以出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎表現(xiàn),比如腹痛、發(fā)熱等。查體時(shí)看到病人肚子明顯腹脹,甚至像蛙腹一樣,叩診腹部為實(shí)音,像沒(méi)有熟的西瓜似的,甚至摁壓肚皮可出現(xiàn)水腫。如果出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。祝您早日恢復(fù)健康。
2019-06-02 21:26
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn);失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過(guò)量潴留,與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān):1、門靜脈壓力增高:超過(guò)300mmH2O時(shí),腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔。2、低白蛋白血癥:白蛋低于31g/L時(shí),血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲。3、淋巴液生成過(guò)多:肝靜脈回流受阻時(shí),血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L),超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力,肝腹水的表現(xiàn)為淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。4、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。6、有效循環(huán)血容量不足:致交感神經(jīng)活動(dòng)增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
2016-01-18 09:57
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