男子鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎術(shù)后未愈怎辦
<p> 患者性別:28<br />患者年齡:男<br />主要癥狀:咳嗽,鼻塞,咳痰,頭痛<br />發(fā)病時(shí)間:2012年<br />化驗(yàn)檢查結(jié)果:<br />曾經(jīng)治療情況和效果:曾出過(guò)多家醫(yī)院診斷結(jié)果是:1:鼻中隔偏曲.2:慢性鼻竇炎.吃了很多的藥及抗生素和做過(guò)手術(shù),但效果都不好,還是老樣子的確讓人難受.最后一次手術(shù)是在今年的5月份做的鼻竇炎手術(shù),為什么就不見(jiàn)好轉(zhuǎn),請(qǐng)問(wèn)各位專(zhuān)家能給我指點(diǎn)一下,在這謝謝了! </p>
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回答4
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劉崇訓(xùn)
阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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鼻中隔偏曲和慢性鼻竇炎術(shù)后效果不佳,可能與多種因素有關(guān),如手術(shù)不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、存在其他鼻部疾病、個(gè)體差異及生活習(xí)慣等。 1. 手術(shù)不徹底:手術(shù)過(guò)程中可能未能完全矯正鼻中隔偏曲或徹底清除鼻竇內(nèi)的病變組織。 2. 術(shù)后護(hù)理不當(dāng):術(shù)后未按時(shí)用藥、不注意鼻部衛(wèi)生、過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)等,影響恢復(fù)。 3. 存在其他鼻部疾?。喝绫羌追蚀?、鼻息肉等,影響整體治療效果。 4. 個(gè)體差異:每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同,免疫系統(tǒng)反應(yīng)也有差異。 5. 生活習(xí)慣:長(zhǎng)期吸煙、處于污染環(huán)境、過(guò)度勞累、飲食不健康等。 總之,對(duì)于該患者的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)一步檢查明確原因,采取針對(duì)性的治療和調(diào)整措施。同時(shí),患者要保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2024-12-18 09:28
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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鼻炎是指鼻腔粘膜出現(xiàn)炎癥,表現(xiàn)為充血或者水腫,患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等癥狀。 鼻腔分泌的稀薄液體樣物質(zhì)稱(chēng)為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵,細(xì)菌以保持肺部的健康。通常情況下,混合細(xì)菌和灰塵的鼻涕后吸至咽喉并最終進(jìn)入胃內(nèi),因其分泌量很少,一般不會(huì)引起人們的注意。 當(dāng)鼻內(nèi)出現(xiàn)炎癥時(shí),鼻腔內(nèi)可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而變成黃色,流經(jīng)咽喉時(shí)可以引起咳嗽,鼻涕量十分多時(shí)還可以經(jīng)前鼻孔流出。 過(guò)敏性鼻炎是鼻炎的一種,鼻炎還包括慢性鼻炎和急性鼻炎,后者通常指感冒。慢性鼻炎包括癥狀輕微的單純性鼻炎和鼻塞可以很明顯的肥大性鼻炎,兩種慢性鼻炎都可以通過(guò)不同的治療方法減輕癥狀。 由于機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏而引起的鼻炎稱(chēng)做過(guò)敏性鼻炎(Allergic Rhinitis),并可以引起一系列過(guò)敏性癥狀出現(xiàn)。過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)做變應(yīng)性鼻炎。 如前所述,引起過(guò)敏性鼻炎的各種因素等稱(chēng)做過(guò)敏原(allergen)或者變應(yīng)原,常見(jiàn)的過(guò)敏原包括: (一)吸入性過(guò)敏原:如室內(nèi)、外塵埃、塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性發(fā)作;植物花粉引起者多為季節(jié)性發(fā)作。 (二)食物性過(guò)敏原:如魚(yú)蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品,如磺胺類(lèi)藥物、奎寧、抗生素等均可致病。 (三)接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。 其他可能是某些細(xì)菌及其毒素,物理因素(如冷熱變化,溫度不調(diào)),內(nèi)分泌失調(diào)或體液酸堿平衡失調(diào)等病因均可致病。也可由于多種因素同時(shí)或先后存在。 現(xiàn)在說(shuō)一下醫(yī)院檢查鼻炎的方法: 鼻鏡下檢查:過(guò)敏性鼻炎患者就診后可檢查見(jiàn)鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色,鼻甲水腫,(右圖,點(diǎn)擊見(jiàn)大圖)總鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕或粘涕。如合并感染,則粘膜充血,雙側(cè)下鼻甲暗紅,分泌物呈粘膿性或膿性。病史長(zhǎng)、癥狀反復(fù)發(fā)作者,可見(jiàn)中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥大。約30%患者合并有變應(yīng)性哮喘,部分病人可以發(fā)現(xiàn)鼻息肉,花粉癥患者在發(fā)作期可伴有結(jié)膜充血。 鼻腔分泌物涂片檢查:在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間,鼻分泌物中可見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞增多,也可查見(jiàn)較多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。 變應(yīng)性激發(fā)試驗(yàn):一般用皮膚試驗(yàn)(劃痕、皮內(nèi)及接觸法等),原理是有多種假定的變應(yīng)物質(zhì),使與機(jī)體接觸后,視有無(wú)反應(yīng)出現(xiàn),可協(xié)助診斷。 過(guò)敏性鼻炎的診斷: 根據(jù)上述典型典型癥狀及檢查結(jié)果,即可以做出過(guò)敏性鼻炎的診斷,一般需要與下列疾病相區(qū)別: 1.血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 患者有時(shí)稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發(fā)作,發(fā)作突然,消失快。癥狀與過(guò)敏性鼻炎相似,但鼻內(nèi)多不發(fā)癢,口服感冒藥物癥狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化(起床),情緒激動(dòng)時(shí)可誘發(fā)本病。 2.嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻多 癥狀與常年性過(guò)敏性鼻炎相似,雖病因未明,但與過(guò)敏無(wú)關(guān)?;颊呓?jīng)常出現(xiàn)間歇性鼻塞伴噴嚏連連,大量漿粘液性鼻涕,常有頭暈耳鳴、乏力、陳發(fā)性咳嗽等全身癥狀。 3、感冒 過(guò)敏性鼻炎的病人經(jīng)常會(huì)以為自己感冒,兩者區(qū)別是后者可伴有發(fā)熱等全身不適,并可發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜十分紅腫。 過(guò)敏性鼻炎的藥物治療 過(guò)敏性鼻炎通常不能達(dá)到完全治愈(cure)的效果,最好的辦法是預(yù)防。 治療的目的是預(yù)防、緩解癥狀以及減少過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病時(shí)間。 一、藥物治療 不同藥物治療的機(jī)理可能不同,有局部用藥和全身用藥。以下列出臨床上常用的治療藥物. 抗組織胺藥物 撲爾敏,新敏樂(lè)等 對(duì)抗組織胺,機(jī)體在過(guò)敏原的刺激下釋放組織胺,進(jìn)而引起一系列過(guò)敏癥狀。 預(yù)防和治療 撲爾敏可引起嗜睡,司機(jī),飛行員等禁用,新一代抗組胺藥無(wú)嗜睡作用。但息斯敏有副作用,慎用。 肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 色甘酸鈉眼液及口服藥,曲尼斯特 在有過(guò)敏原的情況下,阻止機(jī)體組織釋放組織胺。 預(yù)防 可以引起嗜睡。 減充血?jiǎng)?麻黃素,必通,腎上腺素,呋麻合劑 減輕鼻腔阻塞。 短期治療 使用不超過(guò)3天,最長(zhǎng)一周。長(zhǎng)期使用會(huì)引起藥物性鼻炎。 溴化物 減少由組織胺引起的涕多癥狀。 治療 臨床上不常用。 激素類(lèi)藥物 地塞米松眼液,伯克鈉,雷諾考特 減輕對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)并抑制炎性反應(yīng)。 治療 長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致激素的全身副作用,但一般副作用輕微,尤其是最近用于臨床的藥物。 鼻用濕化劑 幫助減輕鼻腔內(nèi)稠厚的分泌物和痂皮。 二、過(guò)敏性鼻炎的其它治療方法 一般的藥物治療可以對(duì)過(guò)敏性鼻炎起到較好的治療效果,但對(duì)于嚴(yán)重的過(guò)敏性鼻炎,可以采用其它相關(guān)的治療方法。 明顯的鼻塞的癥狀可以使用激光,微波或者等離子射頻治療而達(dá)到滿(mǎn)意的效果,并通過(guò)減低鼻腔內(nèi)神經(jīng)的敏感性對(duì)打噴嚏和流清涕有一定的好處。最近用于臨床的低溫等離子系統(tǒng)已有報(bào)道對(duì)過(guò)敏性鼻炎尤其是重度過(guò)敏性鼻炎有明顯的效果,由于其對(duì)粘膜損傷小,無(wú)明顯副作用,其臨床意義已經(jīng)開(kāi)始被一些醫(yī)生所重視,可以做為治療過(guò)敏性鼻炎中替代激光和微波最佳選擇,但價(jià)格較貴是其缺點(diǎn),國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展等離子治療過(guò)敏性鼻炎(包括其它類(lèi)型鼻炎)且有一定知名度的醫(yī)院有:上海第六人民醫(yī)院耳鼻喉科,南京八一醫(yī)院耳鼻喉科,北京304醫(yī)院耳鼻喉科,大連醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科等。另外中國(guó)耳鼻咽喉科論壇內(nèi)眾多醫(yī)生和患者對(duì)低溫等離子治療鼻炎進(jìn)行相關(guān)評(píng)論,您也可以進(jìn)入中國(guó)耳鼻咽喉科論壇內(nèi)查看。 脫敏療法,用已找出的變應(yīng)原作脫敏劑,開(kāi)始均采用小劑量作皮下注射,并逐漸增加劑量,到最大忍受量時(shí)改為維持量,直到癥狀消失為止。經(jīng)此法治療的病人,體內(nèi)可產(chǎn)生大量特異性IgG封閉抗體,可阻斷抗原與IgE抗體的結(jié)合,降低介質(zhì)細(xì)胞的敏感性,從而起到治療作用,但由于過(guò)敏原可能很多,往往限制了其效果。詳情可以查看本專(zhuān)題內(nèi)的過(guò)敏性鼻炎的免疫治療 伴有鼻息肉的病人應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)窺鏡下鼻息肉的手術(shù);為降低鼻腔內(nèi)副交感神經(jīng)的興奮性,可施行翼管神經(jīng)切斷術(shù)或巖大淺神經(jīng)切斷術(shù),據(jù)報(bào)道有一定的治療效果,但因痛苦較大,并且有一定的風(fēng)險(xiǎn),故我們不主張采用這種手術(shù)。 方法1 配方:菊花10克,梔子花10克,薄荷3克,蔥白3克,蜂蜜適量. 制法:將上述藥物用沸水沖泡,取汁加蜂蜜調(diào)勻. 用法:代茶頻飲,每日1劑,連用3-5日. 適應(yīng):急性鼻炎. 方法2 配方:蔥須20克,薄荷6克蔓荊子15克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑.適應(yīng):急,慢性鼻炎. 方法3 配方:生姜9克,大棗9克,紅糖70克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑,連用3-5日.適應(yīng):急性鼻炎. 方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1劑.適應(yīng):急性鼻炎. 方法5配方:蔥適量.制法:將蔥搗爛取汁.用法:每晚用藥棉蘸蔥汁,輪流塞鼻炎內(nèi).適應(yīng):鼻炎.
2013-11-19 15:11
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,鼻竇炎的治療有保守治療和手術(shù)治療.保守療法主要有 :1.用血管收縮劑滴鼻和皮質(zhì)類(lèi)固醇激素 ,改善鼻腔通氣和引流. 2.上頜竇穿刺沖洗 ,每周 1~ 2次 ,用以治療上頜竇炎. 3.置換療法 ,即用負(fù)壓吸引法使藥液進(jìn)入鼻竇.適用于額竇炎,篩竇炎和蝶竇炎 ,最宜用于慢性全鼻竇炎患者.4,中藥和中成藥的治療,你可以服用中成藥鼻竇炎口服液鼻淵舒口服液.也可以根據(jù)你的臨床表現(xiàn)按中醫(yī)的辯證施治.經(jīng)正規(guī)的保守治療無(wú)效后則需進(jìn)行手術(shù)治療.手術(shù)大致可分為兩種方式 :1.傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)方式 ,如上頜竇鼻內(nèi)開(kāi)窗術(shù),上頜竇根治術(shù),鼻內(nèi)篩竇切除術(shù),鼻外篩竇切除術(shù),額竇鉆孔引流術(shù),鼻外額竇根治術(shù)和鼻內(nèi)蝶竇口擴(kuò)大術(shù)等.此法常不夠徹底 ,創(chuàng)傷較大 ,且有面部留有疤痕等缺點(diǎn). 2.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù) :是在傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)基礎(chǔ)上建立的鼻竇炎手術(shù)方式 ,它具有照明清晰,視野廣 ,操作精細(xì),創(chuàng)傷小
2013-11-18 15:11
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回答1
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房偉宜
濟(jì)南血液醫(yī)院
其他
五官科
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你好,是鼻腔粘膜及粘膜下組織的慢性炎癥.通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,后者多由前者發(fā)展而來(lái).本病的發(fā)病原因很多,但主要是有機(jī)性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底轉(zhuǎn)化而來(lái).慢性鼻炎,以鼻塞.嗅覺(jué)失靈為特征.單純性鼻炎,白天活動(dòng)時(shí)鼻塞減輕,而一夜間靜坐時(shí)鼻塞加重.測(cè)位,居下側(cè)之鼻腔阻塞,上側(cè)鼻腔通氣良好,當(dāng)臥向另側(cè)后,鼻塞又出現(xiàn)另側(cè)鼻腔.鼻涕呈粘液性,常伴頭疼,頭昏,嗅覺(jué)減退等.肥大性鼻炎多為持續(xù)性鼻塞,鼻涕呈粘液性或粘腔性,可出現(xiàn)耳鳴,聽(tīng)力減退,頭疼,失眠,精神萎靡等.
2012-08-27 10:25
建議:到中醫(yī)咽喉科用中藥舒風(fēng)散寒,宣通鼻竅內(nèi)服,結(jié)合中藥活血化淤,軟堅(jiān)散結(jié),排膿通竅等中藥粉劑直接作用到鼻腔,既不手術(shù),效果很好,無(wú)毒副作用.
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什么是鼻中隔偏曲? 鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部突起,影響鼻腔生理功能或產(chǎn)生癥狀時(shí),為鼻中隔偏曲,偏曲一般呈c形或s形,若如呈尖錐樣突起,則稱(chēng)骨棘或矩狀突(spur);若呈由前向后的條形山嵴樣突起,則稱(chēng)骨嵴(ridge)。鼻中隔稍有偏曲一般為正常狀態(tài),只有當(dāng)鼻中隔明顯地向一側(cè)或雙側(cè)偏曲,并由此引起某些癥狀時(shí),才視為病變。鼻中隔偏曲可分為先天性畸形和某些病變引起的繼發(fā)性偏曲兩種。 查看全文»
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