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女性有家族遺傳高血壓,用藥選擇困難,咋選?

家族遺傳,吃藥血壓控制蠻好,現在都說沙坦類的、鈣離子拮抗劑類的女性不可以用,血管緊張素轉換酶抑制劑又咳嗽,所以我想請教我應該適合用什么藥?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    米健

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    女性有家族遺傳高血壓,在沙坦類、鈣離子拮抗劑類、血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物存在使用限制時,可考慮利尿劑類、β受體阻滯劑類等藥物,同時要綜合考慮個體情況,如血壓水平、合并疾病、年齡等。 1. 利尿劑:如氫氯噻嗪,通過促進腎臟排尿來降低血容量,從而降低血壓。適用于輕中度高血壓,尤其是老年單純收縮期高血壓。但長期使用可能導致電解質紊亂。 2. β受體阻滯劑:像美托洛爾,可降低心率和心肌收縮力,減少心輸出量來降壓。適用于心率較快的中青年患者或合并心絞痛的患者。但可能引起心動過緩、乏力等不良反應。 3. 復方制劑:例如厄貝沙坦氫氯噻嗪片,結合了沙坦類和利尿劑的作用,增強降壓效果。但使用時要注意其可能的副作用。 4. 中樞性降壓藥:可樂定通過抑制中樞神經系統(tǒng)來降低血壓。適用于中重度高血壓。但可能引起口干、嗜睡等癥狀。 5. 血管擴張劑:如肼屈嗪,直接松弛小動脈平滑肌而降壓。但單獨使用效果不佳,常與其他降壓藥聯合應用。 總之,對于有家族遺傳高血壓的女性,選擇降壓藥物需綜合多方面因素。建議在醫(yī)生的指導下進行個體化治療,定期監(jiān)測血壓,以確保血壓控制良好。

    2024-12-18 00:14
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    病情分析:目前世界衛(wèi)生組織推薦的抗高血壓藥物有六大類:利尿劑,鈣拮抗劑(CCB),β受體阻滯劑,α1受體阻滯劑,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB). 指導意見:(1)利尿劑:常單獨用于抗輕度高血壓 ,也與其他藥物合用治療中,重度高血壓 ,尤適于伴心衰,浮腫患者.代表藥有氫氯噻嗪,吲噠帕胺.長期使用此類藥易致糖耐量降低 ,血糖升高,高尿酸血癥等代謝紊亂及血液中膽固醇與甘油三酯升高,高密度脂蛋白降低與性欲減退等并發(fā)癥 ,故一般在醫(yī)生指導下間斷使用. (2)β受體阻滯劑:廣泛用于輕,中度高血壓患者 ,尤適于年輕的高血壓病人及治療勞力型心絞痛 ,但不宜于伴心功能不全,支氣管哮喘,糖尿病 (因能減少胰島素分泌,干擾糖代謝).代表藥普奈洛爾,美托洛爾,阿替洛爾,比索洛爾,拉貝洛爾,卡維地洛. (3)血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制劑:對原發(fā)性,腎性高血壓癥有很好療效 ,能改善糖及脂質代謝,防治心功能不全,逆轉心室肥大,常用于伴心室肥大,心衰,糖尿病,高血脂癥,老年中,重度高血壓.但不宜于腎功能不全 ,腎動脈狹窄,妊娠等高血壓患者 ,代表藥有卡托普利,依那普利,培哚普利,苯那普利,福辛普利,雷米普利等. (4)鈣拮抗劑 :適合于各型高血壓尤適于重癥高血壓伴冠心病,心絞痛,腦血管意外,腎臟病變的患者.代表藥為硝苯地平,地爾硫zhuo,氨氯地平,非洛地平,拉西地平,尼群地平等. (5)交感神經抑制劑 :可樂定,利血平 (降壓靈 ),甲基多巴,哌唑嗪等.此類藥物可擴張血管 ,減輕心臟負擔 ,并可治療慢性心功能不全,降低血液中膽固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用 ,最適于伴高脂血癥 ,前列腺服大,心功能不全的高血壓患者.為避免首劑效應及體位性低血壓,宜從小劑量開始 ,后遞增用量. (6)作用于血管平滑肌的藥物:肼屈嗪,米諾地爾,二氮嗪,硝普鈉等. (7)血管緊張Ⅱ受體阻滯劑降壓效果好且副作用小,常用的有洛沙坦,纈沙坦等生活護理:忌長期食用高膽固醇食物,忌過量食用肥肉

    2013-10-12 12:40
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    高血壓病的注意事項包括以下幾點(一)合理膳食;(二)適量運動;(三)戒煙限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按時就醫(yī)。 一、 合理膳食 1. 飲食對于高血壓的重要性:民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。 2. 高血壓患者的飲食宜忌: ①碳水化合物食品: 適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。 應忌的食品---蕃薯(產生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。 ②蛋白質食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐) 應忌的食物---脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品(香腸) ③脂肪類食品 適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬 應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚 ④維生素、礦物質食品 適宜的食品---蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)水果類(蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜) 海藻類、菌類宜煮熟才吃。 應忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類) 刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜) ⑤其他食物 適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料 應忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒類飲料、鹽浸食物(成菜類、成魚子) 醬菜類、咖啡 3 高血壓病人應注意的飲食習慣 ① 首先要控制能量的攝入,提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。 ② 限制脂肪的攝入。烹調時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 ③ 適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入。 ④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負擔。 ⑤ 限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內的鈉水潴留。 ⑥ 多汔新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。 ⑦ 適當增加海產品攝入:如海帶,紫菜,海產魚等。 二 適量運動 運動對高血壓的重要性:有句話說:“年輕時,用健康換取金錢,年老時,用運動換取健康?!边\動除了可以促進血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,并能增強肌肉、骨骼與關節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲,促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣:最好是做到有氧運動,才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。 1、進行運動的注意事項: ① 勿過量或太強太累,要采取循序漸進的方式來增加活動量。 ② 注意周圍環(huán)境氣候:夏天:避免

    2013-10-09 12:40
  • 回答1

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    米健

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好;服降壓藥三清司樂平期間,可以服用健胃消炎的藥,一般這種情況是沒有影響的,不會影響降壓藥的效果,兩種藥物也是沒有反應的,要低鹽飲食,適當運動,減肥,改善生活方式,避免煙酒刺激,多吃蔬菜水果,胃炎要規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物。

    2013-10-08 10:34
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什么是高血壓?   高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下,三次不同時間測量的血壓,收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現血壓雖未達上述水平,亦應診斷高血壓。在60歲以上的老年人中,高血壓患者超過半數。 查看全文»

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