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轉(zhuǎn)氨酶升高且乙肝兩對(duì)半最后一項(xiàng)陽性，在排除常見原因后，對(duì)于是否需要肝穿，要綜合多種因素考慮，如病因未明、病情評(píng)估、后續(xù)治療、潛在風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)人意愿等。 1.病因未明：目前雖然排除了一些常見的肝炎原因，但仍有可能存在隱匿性的肝臟疾病，肝穿有助于明確潛在病因。 2.病情評(píng)估：通過肝穿獲取肝臟組織樣本，能更準(zhǔn)確地評(píng)估肝臟的炎癥程度、纖維化階段等，為治療方案提供依據(jù)。 3.后續(xù)治療：明確診斷后，可制定更精準(zhǔn)有效的治療方案，提高治療效果。 4.潛在風(fēng)險(xiǎn)：肝穿是有創(chuàng)檢查，可能存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，但在正規(guī)操作下發(fā)生率較低。 5.個(gè)人意愿：患者自身的意愿也很重要，如果對(duì)肝穿有顧慮，可與醫(yī)生充分溝通，了解利弊。 總之，是否進(jìn)行肝穿需要權(quán)衡利弊。建議與醫(yī)生深入交流，綜合考慮各方面因素，做出最適合的決策。

你好，據(jù)你所述，一般情況下如果轉(zhuǎn)氨酶升高的話，往往提示肝細(xì)胞有一定的損傷了，此種情況建議你需要查明病因，抓緊時(shí)間治療，如能排除病毒性、自身免疫性、非嗜肝病毒引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，同時(shí)又有超聲檢查提示脂肪肝的話那可能就是脂肪性肝炎，建議你可以服用保肝降酶和多烯磷脂酰膽堿對(duì)癥治療即可。

　轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶。普遍存在于動(dòng)物、植物組織和微生物中，心肌、腦、肝、腎等動(dòng)物組織以及綠豆芽中含量較高。種類很多，體內(nèi)除賴氨酸、蘇氨酸中外，其余α－氨基酸都可參加轉(zhuǎn)氨基作用并各有其特異的轉(zhuǎn)氨酶。其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨作用，后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用。GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當(dāng)肝臟細(xì)胞損傷時(shí)，GPT釋放到血液內(nèi)，于是血液內(nèi)酶活力明顯地增加。在臨床上測(cè)定血液中轉(zhuǎn)氨酶活力可作為診斷的指標(biāo)。如測(cè)定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高于正常人；而測(cè)定GOT活力則有助于對(duì)心臟病變的診斷，心肌梗塞時(shí)血清中GOT活性顯示上升。 　　轉(zhuǎn)換酶中的一類。催化氨基酸和a-氧代酸（a-酮酸 )或醛酸之間的氨基轉(zhuǎn)換反應(yīng)，生成與原來的a-氧代酸或醛酸相應(yīng)的a-氨基酸或ω- 氨基酸，原來氨基酸轉(zhuǎn)變成相應(yīng)的氧代酸。轉(zhuǎn)氨酶催化的反應(yīng)都是可逆的。轉(zhuǎn)氨酶可按底物的不同分成3大類。L-a-氨基酸（酮酸轉(zhuǎn)氨酶） 、ω- 氨基酸（酮酸轉(zhuǎn)氨酶）和D-氨基酸轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，兩者在轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)中可互相變換。 　　轉(zhuǎn)氨酶參與氨基酸的分解和合成。氨基酸轉(zhuǎn)氨后生成的酮酸或醛酸可經(jīng)氧化分解而供能，也可轉(zhuǎn)變成糖類或脂肪酸。相反，酮酸或醛酸也可經(jīng)轉(zhuǎn)氨酶的作用而生成非必需氨基酸。某些氨基酸之間的互變也有轉(zhuǎn)氨酶參與。在高等動(dòng)物各組織中，活力最高的轉(zhuǎn)氨酶是谷氨酸 ： 草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）。 　　轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高?！　⊥ǔ?，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶），其中尤以前者（ALT）最為常用。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害?！　∞D(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，在排除由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備故障和操作錯(cuò)誤等因素造成誤差的可能后，如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。對(duì)于健康人來說，轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)?！　∞D(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因有以下幾則： 　　1）肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。 　　2）除肝臟外，體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶，因此當(dāng)心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等，亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶升高。 　　3）因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。 　　4）藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，并常伴有淤膽型黃疸和肝細(xì)胞損傷。例如生病時(shí)吃了會(huì)損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。 　　5）正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。 　　6）對(duì)于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。 　　另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。劇烈運(yùn)動(dòng)、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西，檢查結(jié)果可能就會(huì)超出正常范圍。一個(gè)人剛剛在操場(chǎng)上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能會(huì)高出正常范圍。 　　轉(zhuǎn)氨酶升高常提示有肝損傷　　人體內(nèi)存在很多氨基轉(zhuǎn)移酶，臨床上通過抽血化驗(yàn)檢測(cè)肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）?！　LT及AST主要存在于肝細(xì)胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數(shù)量的ALT和AST。ALT主要存在于細(xì)胞漿中，AST主要存在于細(xì)胞漿的線粒體中。當(dāng)細(xì)胞損傷時(shí)（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先進(jìn)入血中，當(dāng)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷、危及線粒體時(shí)，AST也會(huì)進(jìn)入血中。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時(shí)升高?！　∮捎贏LT、AST主要存在于肝細(xì)胞中， 當(dāng)其明顯升高時(shí)常提示有肝損傷。當(dāng)然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)即不要恐慌，也不可掉以輕心，應(yīng)該進(jìn)一步追查原因。

以后不要再吃護(hù)肝片了，護(hù)肝片并不護(hù)肝，轉(zhuǎn)氨酶顯示你的肝臟有炎癥，應(yīng)予重視。休息 清淡飲食，如忌食 雞、魚、肉、蛋、奶、海鮮、堅(jiān)果類、甜的水果、熱性食物（如韭菜，茴香等）、酒、煙等；情緒也很重要。要到正規(guī)的中醫(yī)院來就診，大夫根據(jù)你的具體情況，結(jié)合舌苔脈象，綜合調(diào)理。

你好：    網(wǎng)站上沒有提示，所以等到現(xiàn)在才回復(fù)，不好意思。    目前看老太太患了乙型肝炎，一般情況下中國(guó)很少有急性乙型肝炎。在不好定急性還是慢性的情況下，建議使用甘利欣、門冬氨酸鉀鎂，促肝細(xì)胞生成素等治療。在我的感覺中有必要應(yīng)用口服的核苷類藥物，這需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生明確一下。替比夫定、恩替卡韋都可以，不建議使用阿德福韋酯，因?yàn)槠渥饔锰?     讓患者注意休息，清淡易消化飲食。最好住院。保肝藥物盡量少用，能用一樣最好不用兩樣。