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37 歲女性，停經(jīng) 9 天，陰道不規(guī)則流血，左小腹隱痛有下墜感，β-HCG 人絨毛膜促性腺 97.07，陰超正常，子宮內(nèi)膜厚 1.2 厘米，有節(jié)育環(huán)，既往剖腹產(chǎn)史。可能是宮外孕、生化妊娠、先兆流產(chǎn)、婦科炎癥或其他原因。 1.宮外孕：受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，常伴有腹痛和陰道流血?？赏ㄟ^血 HCG 監(jiān)測(cè)、B 超復(fù)查等明確。治療包括藥物保守治療（如甲氨蝶呤）或手術(shù)治療。 2.生化妊娠：受精卵未成功著床，表現(xiàn)為短暫停經(jīng)和流血。一般無需特殊治療，可自然恢復(fù)。 3.先兆流產(chǎn)：胚胎發(fā)育不穩(wěn)定，出現(xiàn)少量陰道流血。需臥床休息，補(bǔ)充孕激素（如黃體酮）。 4.婦科炎癥：如盆腔炎、宮頸炎等，炎癥刺激可導(dǎo)致出血和腹痛。需抗感染治療（如頭孢曲松鈉、甲硝唑）。 5.其他原因：內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉等也可能引起類似癥狀。 總之，僅根據(jù)目前的癥狀和檢查結(jié)果不能明確診斷，需要進(jìn)一步觀察和檢查。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下明確病因并進(jìn)行相應(yīng)治療。

        臨床表現(xiàn) 　　輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與孕卵在輸卵管的著床部位、有無流產(chǎn)或破裂、腹腔內(nèi)血量多少及發(fā)病時(shí)間有關(guān)。 　　輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正?；蛴心[大。 　　輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，根據(jù)病情急緩一般分為急性和陳舊性兩種類型。 　?。ㄒ唬┘毙詫m外孕 　　1、癥狀 　?、磐＝?jīng)　除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，大都停經(jīng)6～8周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史。 　　⑵腹痛　為患者就診時(shí)最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，表現(xiàn)為下腹局部疼痛；血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，肛門有墜脹感；出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴(kuò)散；血液刺激膈肌時(shí)，可引起肩胛放射性疼痛。 　　⑶陰道出血　胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，但淋漓不凈。 　　⑷暈厥與休克　由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克，其嚴(yán)重程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴(yán)重，但與陰道出血量不成正比。 　　2、體征 　　⑴一般情況　腹腔內(nèi)出血較多時(shí)，呈急性貧血外貌。大量出血時(shí)則有面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而細(xì)弱及血壓下降等休克癥狀。體溫一般正常，休克時(shí)略低，腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)可稍升高，但不超過38℃。 　?、聘共繖z查　下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為劇，但腹肌緊張較腹膜炎時(shí)之板狀腹為輕，出血較多時(shí)叩診有移動(dòng)性濁音，歷時(shí)較長(zhǎng)后形成血凝塊，下腹可觸及軟性肺塊，反復(fù)出血使腫塊增大變硬。 　?、桥枨粰z查　陰道后穹窿飽滿，觸痛。宮頸有明顯舉痛，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動(dòng)時(shí)，即可引起劇烈疼痛，子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或后方可觸及腫塊，質(zhì)似濕面粉團(tuán)，連界不清楚，觸痛明顯，間質(zhì)部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現(xiàn)不同，子宮大小與停經(jīng)月份基本符合，但子宮輪廓不相對(duì)稱，患側(cè)宮角部突出，破裂所致的征象極象妊娠子宮破裂。 　　（二）陳舊性宮外孕　指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長(zhǎng)，經(jīng)反復(fù)內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時(shí)胚胎死亡，絨毛退化，內(nèi)出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機(jī)化變硬，且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢及停經(jīng)后反復(fù)內(nèi)出血發(fā)作史，其臨床特點(diǎn)為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內(nèi)血液吸收過程引起，如合并繼發(fā)感染，則表現(xiàn)為高熱。         診斷 　　急性宮外孕癥狀、休征典型，多數(shù)病人能及時(shí)作出診斷，診斷有困難時(shí)，應(yīng)進(jìn)行必要的輔助檢查。

您好，根據(jù)您的情況來看，您現(xiàn)在還不能確定是宮外孕的，如果沒有癥狀的話，您最好是觀察看看。 指導(dǎo)意見： 像您現(xiàn)在的情況，如果沒有什么臨床癥狀的話，可以觀察看看，因?yàn)楝F(xiàn)在還不能 確診是宮外孕的，所以不能輕易的手術(shù)，需要觀察，如果有嚴(yán)重的腹痛或者是肛門墜脹感的話，那就需要隨時(shí)復(fù)查b超的；如果是沒有癥狀，出血與月經(jīng)量相似的話，那就有可能是流產(chǎn)或者是生化妊娠的。希望我的建議能夠?qū)δ兴鶐椭?