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宮外孕是怎么引起的

宮外孕是怎么引起的

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    田燕 主治醫(yī)師

    鄒平市中醫(yī)院

    三級甲等

    婦產(chǎn)科

    患者你好,受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠即稱宮外孕,輸卵管妊娠占異位妊娠的主要類型,約占95%左右,而引起輸卵管妊娠的主要原因有一輸卵管炎癥,這是引起輸卵管妊娠的最主要的原因,可以分為輸卵管的粘膜炎和輸卵管的周圍炎,二輸卵管妊娠時或者是手術時曾經(jīng)有過輸卵管的妊娠史,不管是經(jīng)過保守治療后自然吸收還是已經(jīng)進行了保守性手術治療,再次妊娠復發(fā)的幾率能達10%左右,三輸卵管發(fā)育不良或者是功能異常,輸卵管過長,基層發(fā)育差等情況可能都會引起輸卵管妊娠的情況,四輔助生育技術也可能增加輸卵管妊娠的幾率,五宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗,口服緊急避孕藥等也是發(fā)生異位妊娠的原因。祝健康。

    2019-01-27 15:14
  • 回答6

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好! 凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統(tǒng)稱為異位妊娠,習稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。 概述   凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統(tǒng)稱為異位妊娠,習稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多,約占55~60%;其次為峽部,占20~25%;再次為傘端,占17%;間質(zhì)部妊娠最少,僅占2~4%。占90%以上。   病因   慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過,是造成輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過長、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管絕育術后,形成輸卵管瘺管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復通術或輸卵管成形術,亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。   癥狀   輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時出現(xiàn)一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正?;蛴心[大。   停經(jīng) 除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外,大都停經(jīng)6~8周,一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史。   腹痛 為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。   陰道出血 胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經(jīng)量,但淋漓不凈。   暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克。 發(fā)生宮外孕的主要原因有以下幾方面:  ?。?)慢性輸卵管炎炎癥使輸卵管內(nèi)膜粘連,導致管腔狹窄,管壁蠕動減弱,使卵子可以進到輸卵管內(nèi)受精,而受精卵卻不能回到宮腔。 (2)輸卵管發(fā)育不良畸形、子宮內(nèi)膜異位、以及結扎后再通,使受精卵運行受到阻礙,而停留于輸卵管內(nèi)著床并發(fā)育。  ?。?)盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過。  ?。?)受精卵外游孕卵在一側輸卵管受精后,沿著傘端能游到對側輸卵管,由于時間延長,尚未走到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力,而形成異位妊娠。   宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區(qū)別,但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn),造成腹腔內(nèi)出血,甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以,要盡早診斷并及時作出相應處理。   出現(xiàn)以下征象對應該高度懷疑宮外孕:①停經(jīng):月經(jīng)過期使人想到有懷孕的問題;②腹痛隨著宮外孕孕卵的生長,著床處會有隱約的牽扯痛,破裂后還會出現(xiàn)撕裂樣疼痛,有內(nèi)出血刺激腹膜時,如刺激膈肌可產(chǎn)生胃痛及肩痛,血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意;③不規(guī)則陰道出血為暗褐色,時多時少。  宮外孕也稱異位妊娠,是指發(fā)生在子宮腔外的妊娠,其中約有98%發(fā)生在輸卵管。那么,哪些婦女容易發(fā)生宮外孕呢?   ■患慢性輸卵管炎的婦女 正常情況下,輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動,把受精卵輸送到宮腔。患有慢性輸卵管炎的婦女,由于炎癥及病變,使得孕卵到達宮腔發(fā)生困難。   ■輸卵管發(fā)育不良或畸形的婦女   輸卵管肌層發(fā)育不良、內(nèi)膜缺乏纖毛等病變,使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變,也不易使受精卵順利到達宮腔。   ■患子宮內(nèi)膜異位癥的婦女   這是因為異位在輸卵管間質(zhì)部的內(nèi)膜,致使管腔狹窄或阻塞,孕卵難以通過。另一方面,當孕卵與異位的內(nèi)膜接觸時,合體細胞從細胞滋養(yǎng)層細胞分化出來,并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶,侵蝕異位膜使其形成一個缺口,讓孕卵植入其中發(fā)育,從而導致在輸卵管間質(zhì)部發(fā)生宮外孕。   ■盆腔內(nèi)有腫物的婦女   由于腫物的擠壓和牽引,使子宮或輸卵管位置移動,結構異常,這就會影響孕卵正常達到宮腔。   ■輸卵管結扎后再通的婦女   不論是自然再通還是施行手術再通,輸卵管均不像以前那樣暢通,再通處比較狹窄,孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。   ■有過宮外孕病史的婦女   如果準備再次懷孕,但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因,則此次懷孕后發(fā)生宮外孕的風險要比一般婦女高。   所以,容易發(fā)生宮外孕的婦女,必須注意以下幾點:  ?、偃绻_定懷孕,最好在停經(jīng)后六周內(nèi)到醫(yī)院做一次全面的早孕檢查;  ?、谠谏趦?nèi),出現(xiàn)短暫停經(jīng)后,下腹部一側又出現(xiàn)不明原因的隱痛或酸脹,應高度警惕宮外孕的可能;  ?、弁=?jīng)后不久,從陰道排出膜樣的片狀或管狀物,放入清水中飄浮,表面呈顆粒狀沒有漂浮絨毛狀結構,說明發(fā)生了宮外孕,但胚囊已受損流產(chǎn),應去醫(yī)院做進一步治療。

    2014-03-11 17:17
  • 回答5

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    您好宮外孕也稱異位妊娠,是指發(fā)生在子宮腔以外的妊娠,其中98%發(fā)生在輸卵管部位.宮外孕會給女性的身心健康乃至生命安全造成很大威脅.那么,哪些女性最容易發(fā)生宮外孕呢? 患慢性輸卵管炎的女性輸卵管是輸送受精卵到達宮腔的管道,內(nèi)有皺壁,皺壁上有纖毛.正常情況下,通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動,把受精卵輸送到宮腔.患有慢性輸卵管炎的婦女,管壁內(nèi)粘膜皺壁發(fā)生粘連,使管腔變窄,同時由于炎癥及病變,還引起輸卵管粘膜纖毛缺損,管壁平滑肌蠕動減弱,從而使孕卵到達宮腔發(fā)生困難. 輸卵管發(fā)育不良或畸形者輸卵管肌層發(fā)育不良,內(nèi)膜缺乏纖毛等病變,使輸卵管輸送孕卵的功能減退.輸卵管彎曲,螺旋狀,雙輸卵管口或另有發(fā)育不全的輸卵管畸形病變,也不易使受精卵順利到達宮腔. 患子宮內(nèi)膜異位癥女性這是因為異位在輸卵管間質(zhì)部的子宮內(nèi)膜,一方面由于間質(zhì)部增厚,致使管腔狹窄或阻塞,孕卵難以通過;另一方面,當孕卵到達間質(zhì)部而與異位的內(nèi)膜接觸時,合體細胞像正常妊娠卵觸入子宮內(nèi)膜時一樣,讓孕卵植入其中發(fā)育. 盆腔內(nèi)有腫物者由于腫物的擠壓和牽引,使子宮或輸卵管位置移動,形態(tài)變化,甚至導致結構異常,這些變化有時就影響孕卵正常到達宮腔.例如:子宮底部肌瘤,阻礙輸卵管暢通;卵巢囊腫或腫瘤牽引輸卵管使其移位或變形,阻礙孕卵通過,導致孕卵在宮腔外發(fā)育. 容易發(fā)生宮外孕的女性,如果確定懷孕,最好停經(jīng)六周內(nèi)到醫(yī)院做一次全面的早孕檢查.育齡婦女出現(xiàn)短暫的停經(jīng)后,下腹部一側又出現(xiàn)不明原因的隱痛或酸墜感,須特別注意宮外孕可能.如果停經(jīng)后不久,從陰道排出膜樣的片狀或管狀物,放入清水中表面呈顆粒狀,說明發(fā)生宮外孕,應去醫(yī)院做進一步治療.

    2014-03-06 17:17
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    請您查血hCG,如無明顯腹痛一周復查B超。

    2014-03-03 17:17
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張靜 醫(yī)師

    山東省立醫(yī)院

    三級甲等

    婦科

    正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜,在某些情況下,受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔、及宮頸等處著床,成為異位妊娠,但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。異位妊娠的發(fā)生率近年來也逐漸上升,幾乎每50例左右妊娠中就有一例宮外孕。

    2014-02-27 17:32
  • 回答2

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    趙國華 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    引起宮外孕的主要原因是患上輸卵管炎等疾病,最常見的有淋球菌和沙眼衣原體引發(fā)的輸卵管感染,所以女性如果患有這些疾病應該及時到醫(yī)院接受治療,不要耽誤自己的治療時間。另外輸卵管堵塞、輸卵管不通暢也是會導致女性卵子不能到達子宮的位置,形成正常的妊娠,而是在自己的輸卵管位置妊娠,使得宮外孕產(chǎn)生。

    2014-01-05 20:46
就醫(yī)問藥

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什么是宮外孕?   正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術為主,糾正休克的同時開腹探查,切除病側輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»

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