68歲老人腹瀉20多天伴胸腹積水原因何在?
我今年68歲,腹瀉20多天,一天有時(shí)達(dá)10多次,大便呈稀黃色,有泡沫,食欲不好,經(jīng)檢查胸腔積水有1000ML,腹腔少量積水,肝腎功能正常,腸鏡檢查直腸有0.2MM的息肉,賁門(mén)有炎癥,抗結(jié)核檢查呈陰性。請(qǐng)問(wèn)是什么原因?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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鄭志非 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
三級(jí)甲等
重癥監(jiān)護(hù)科(ICU)
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68歲老人長(zhǎng)時(shí)間腹瀉并伴有胸腹積水,可能由腸道感染、炎癥性腸病、腸道腫瘤、內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病等因素引起。 1.腸道感染:如細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染,可破壞腸道黏膜,影響腸道正常功能,導(dǎo)致腹瀉。常見(jiàn)的病原體有大腸桿菌、輪狀病毒等。治療常使用諾氟沙星、阿莫西林等抗生素,或阿昔洛韋等抗病毒藥物。 2.炎癥性腸?。喊冃越Y(jié)腸炎和克羅恩病,腸道慢性炎癥會(huì)引起腹瀉。治療藥物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。 3.腸道腫瘤:腫瘤細(xì)胞會(huì)影響腸道正常生理功能,導(dǎo)致腹瀉。需進(jìn)一步檢查明確,可能手術(shù)治療,結(jié)合放化療。 4.內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn),甲狀腺激素分泌過(guò)多,加快腸道蠕動(dòng),引起腹瀉。治療常使用甲巰咪唑等藥物。 5.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及腸道時(shí),也可能出現(xiàn)腹瀉癥狀。治療會(huì)用到糖皮質(zhì)激素如潑尼松等。 老人出現(xiàn)這種情況需要綜合多種檢查結(jié)果明確病因,然后進(jìn)行針對(duì)性治療。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,以便盡早確定診斷和治療方案。
2024-12-18 01:35
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回答1
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黃明清 副主任醫(yī)師
紹興市立醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸內(nèi)一科
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你好,關(guān)于結(jié)核的治療: 一、早期:對(duì)任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療,特別對(duì)結(jié)核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞,造成修復(fù)困難,肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出,肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛,體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍,抗癆藥物對(duì)代謝活躍生長(zhǎng)繁殖,旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時(shí)治療小病拖成大病,大病導(dǎo)致不治愈,一害自己,二害周?chē)恕?二、聯(lián)合:無(wú)論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生,又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物,又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程,減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。 三、適量:藥物對(duì)任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?。這樣才能達(dá)到治療的目的,又不給人體帶來(lái)毒付作用,幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用,如劑量過(guò)大,血液的藥物濃度過(guò)高,對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對(duì)肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng),劑量不足,血液濃度過(guò)低,達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?,在?zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。 卡介苗接種 四、規(guī)律:一定要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥,因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長(zhǎng),生長(zhǎng)繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥,如果用藥不當(dāng),癥狀緩解就停停用,必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生,造成治療失敗。日后治療更加困難,對(duì)規(guī)律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是。 五、全程:所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時(shí)間,一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月。 建議你到正規(guī)醫(yī)院治療,效果是明顯的,但是有肝病在治療過(guò)程中要注意護(hù)肝。
2012-07-21 11:24
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