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30 歲男性腎結(jié)石應(yīng)如何有效治療

腎結(jié)石

<p> 性別:男 年齡:30 腎結(jié)石怎樣治療

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    蔡浩敏 副主任醫(yī)師

    上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院

    二級甲等

    腫瘤???/p>

    腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟異常聚積所致,常見癥狀為腎絞痛、血尿等。治療方法包括一般治療、藥物治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等。 1. 一般治療:多喝水,每天至少 2000 毫升,適當(dāng)運(yùn)動,有助于小結(jié)石排出。 2. 藥物治療:常用藥物有坦索羅辛,可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出;枸櫞酸鉀,能堿化尿液,防止結(jié)石形成;別嘌醇,適用于尿酸結(jié)石患者,降低尿酸水平。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 體外沖擊波碎石:適用于直徑小于 2 厘米的腎結(jié)石。通過沖擊波將結(jié)石擊碎,使其隨尿液排出。 4. 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù):對于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石,在腰部建立通道,將結(jié)石擊碎并取出。 5. 輸尿管鏡碎石取石術(shù):通過尿道插入輸尿管鏡,到達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行碎石和取石。 腎結(jié)石的治療方法需根據(jù)結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的身體狀況等綜合考慮。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

    2024-12-17 18:26
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年,男性多于女性。腎結(jié)石可能長期存在而無癥狀,特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動范圍大,當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí),引起輸尿管劇烈的蠕動,以促使結(jié)石排出,于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40%—50%的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部,多數(shù)呈陣發(fā)性,亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適,活動或勞動可促使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛,常突然發(fā)作,疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側(cè),女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時(shí),患者呈急性病容,蜷曲在床,兩手緊壓腹部或腰部,甚至在床上翻滾,呻吟不已。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí),亦可數(shù)分鐘即緩解。腎絞痛嚴(yán)重時(shí),面色蒼白,全身出冷汗,脈細(xì)而速,甚至血壓下降,呈虛脫狀態(tài),同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹便秘。絞痛發(fā)作時(shí),尿量減少,絞痛緩解后,可有多尿現(xiàn)象。 血尿是腎結(jié)石另一主要癥狀。疼痛時(shí),往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多見,體力活動后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石,特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí),尿內(nèi)混有沙?;蛐〗Y(jié)石。結(jié)石通過尿道時(shí),發(fā)生阻塞或刺痛。腎結(jié)石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染,不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水,出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。 腎結(jié)石的診斷一般不難,通過病史、體格檢查和必要的X線照片,化驗(yàn)檢查,多數(shù)病例可以確診。但不能滿足于診斷腎結(jié)石,同時(shí)應(yīng)了解結(jié)石大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、有無梗阻或感染、腎功能情況、結(jié)石成分及潛在病因等。如不進(jìn)行結(jié)石分析或放棄結(jié)石病因檢查,往往會使本來可以預(yù)防的結(jié)石復(fù)發(fā),造成更不利的后果。 B超及X線泌尿系平片是診斷腎結(jié)石最常用的檢查方法。90%以上的腎結(jié)石X線平片上顯影,顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小、厚度有關(guān)。不同成分的結(jié)石,按其顯影的滿意程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽,純尿酸結(jié)石不顯影。結(jié)石在平片上顯影程度受很多因素影響,如結(jié)石大小、腸氣多、肥胖患者,顯影常不滿意。B超檢查有助于對積水、結(jié)石等病變的診斷,特別是對無癥狀結(jié)石及X線不顯影的尿酸結(jié)石意義更大。B超應(yīng)與其他檢查方法配合應(yīng)用。 腎結(jié)石可分為含鈣腎結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等。含鈣腎結(jié)石以草酸鈣和磷酸鈣為主,占全部尿結(jié)石的80%—84%。其他罕見結(jié)石,如長期用藥引起的結(jié)石,服用磺胺類藥物最易形成結(jié)晶的是磺胺嘧啶,如輔以堿化尿液藥物或多飲水,可防止磺胺結(jié)晶形成。 腎結(jié)石治療的目的,不僅是解除病痛,保護(hù)腎臟功能,應(yīng)盡可能找到并解除病因,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。治療應(yīng)包括一般治療,病因治療,體外沖擊波碎石,腔內(nèi)取石,溶石治療,外科手術(shù)治療,中藥治療及食餌療法等綜合措施。一般治療包括大量喝水和針灸療法。應(yīng)盡可能維持每日尿量在2000—3000毫升,大量飲水配合利尿解痙藥物,可促使小的尿石排出。為了保持夜間尿量,除睡前飲水外,夜間起床排尿后宜再飲水。稀釋的尿液,可延緩結(jié)石增長的速度和手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。在有感染時(shí),較多的尿量可促進(jìn)引流,有利于感染的控制。在腎絞痛時(shí),多飲水可能加劇絞痛,但如配合針灸和解痙藥物,則可幫助結(jié)石排出。如結(jié)石小,患者健康狀況良好,可采用體育活動,并可適用中西藥物,以利結(jié)石自行排出。近十年來腎結(jié)石的治療有了突破性的進(jìn)展,現(xiàn)在常用的治療方法以體外沖擊波碎石(ESWL)及腔內(nèi)泌尿外科為主,只有少數(shù)病例采用手術(shù)治療。 腎結(jié)石的家庭治療措施 腎結(jié)石 結(jié)石是由于機(jī)體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致,與感染、營養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關(guān)。男性比女性容易患此癥。年過30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發(fā)生此病比較罕見。 疼痛可能會持續(xù)好幾天,在結(jié)石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。發(fā)生疼痛的部位就是腎結(jié)石的位置。結(jié)石較少時(shí)無明顯癥狀表現(xiàn),只在x光拍片時(shí)才可發(fā)現(xiàn)。結(jié)石較大時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)腰痛、腎絞痛、尿內(nèi)帶血等。腎結(jié)石偶爾也會卡在輸尿管內(nèi),阻塞一側(cè)的尿流。腎結(jié)石并發(fā)癥為急性腎盂腎炎,嚴(yán)重者導(dǎo)致慢性腎衰竭。腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高,一旦你長過一粒結(jié)石,就難免會長第二粒。 改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長和發(fā)病。腎結(jié)石有若干種類,一旦你的醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類,下列方法有助于減少復(fù)發(fā)的機(jī)會。 家庭治療措施 ●多喝水 不論你的結(jié)石屬于哪一類,最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。 ●補(bǔ)充纖維素 加食米糠,可以防止結(jié)石發(fā)生。 ●控制鈣的攝取量 結(jié)石中有兜%是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。如果你上一回的結(jié)石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質(zhì)的攝取。如果你正服用營養(yǎng)補(bǔ)充晶,首先需要請教醫(yī)師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石。 ●檢查你的胃藥 某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結(jié)石,同時(shí)你也正在服用制酸劑,則應(yīng)查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣。若含高鈣,應(yīng)改用別的藥。 ●勿吃富含草酸鹽的食物 大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此,應(yīng)限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。 ●多活動 不愛活動的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運(yùn)動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成,應(yīng)該到戶外走走或作運(yùn)動。 ●熱敷 在腎區(qū)熱敷、拔火罐、電療,可以止痛。常洗熱水澡,也有利于排石。 ●吃富含維生素A的食物 維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì),它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10,055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時(shí)有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前,應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。) ●注意蛋白質(zhì)的攝取 腎結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關(guān)聯(lián)。蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸、鈣及磷,導(dǎo)致結(jié)石的形成。假使你曾患過鈣結(jié)石,應(yīng)特別注意是否攝取過量蛋白質(zhì),尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結(jié)石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。 ●少吃鹽 如果你有鈣結(jié)石,應(yīng)該減少鹽分的攝取。你應(yīng)將每日的鹽分?jǐn)z取量減至2—3克。 ●補(bǔ)充營養(yǎng)素 ①氧化鎂或氯化鎂 每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發(fā)現(xiàn)每日服用鎂,可減少90%的復(fù)發(fā)率。因?yàn)殒V和鈣——樣,皆可與草酸結(jié)合。但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結(jié)石。 ②維生素B6 10毫克,每天2次。與鎂并用時(shí),B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結(jié)石中常見的礦物鹽。 ③蛋白質(zhì)分解酵素 用量依照產(chǎn)品指示,兩餐之間使用。幫助消化正常。 ④維生素A乳劑或膠囊 25000IU。治療受結(jié)石損壞的尿道襯膜。 ●避免L—胱胺酸 如果你有腎結(jié)石病歷或目前正患腎結(jié)石.血避免L-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內(nèi)結(jié)晶,產(chǎn)生大型的結(jié)石,堵塞腎臟的內(nèi)部。 ●多吃西瓜 西瓜是天然的利尿劑。要經(jīng)常吃西皿,且要單獨(dú)吃,不與其他食物并用。西瓜有清凈體內(nèi)的作用,但勿與其他食物同時(shí)食用。 ●限制維生素c的用量 如果你容易形成草酸鈣結(jié)石,應(yīng)限制維生素c的用量。一天超過3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高結(jié)石的幾率。勿攝取高效力的維生素c補(bǔ)充物。 ●勿服用過多維生素D 過量的維生素D可能導(dǎo)致身體各部堆積鈣質(zhì)。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。 ●藥草茶 ①石葦冬葵茶 石葦30克,冬葵子30克,金錢草30克,水煎服,可排石。 ②玉米須茶 玉米須50克,車前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次溫服。 ③葵心茶 向日葵梗心100厘米,剪成3厘米長的小段,水煎服,每天1劑,連服1個(gè)月。治結(jié)石伴血淋。 ●保健藥膳 ①藕節(jié)冬瓜湯 生藕節(jié)500克,冬瓜1000克,洗凈切片,加水適量煮湯服。一天服完。 ②冰糖核桃仁 冰糖120克,香油炸核桃仁120克,共研細(xì)末,每次服60克,每日服4次,開水送下,可軟化結(jié)石。 ③赤豆粥 粳米、赤豆各50克,雞內(nèi)金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥,熟時(shí)拌入雞內(nèi)金粉,加適量白糖。每日2次食用。 ④魚腦石粉 黃花魚頭中的魚腦石30粒,研成細(xì)末,分10等份,開水送服,每次1份,日服3次。 ⑤烏梅桃仁 烏梅每天5枚,或生核桃仁每日100克,多飲水服用,對磷酸鹽結(jié)石有防治作用。 ●危險(xiǎn)訊號 如果你有下列癥狀,請去看醫(yī)生: 陣陣刺疼,從側(cè)部開始向腹股溝移動。 反胃并嘔吐、多汗。 尿中帶血。 如果同時(shí)伴有感染會有以下附加癥狀: 發(fā)燒并感到寒冷。 頻繁小便。 排尿痛苦,尿液混濁,有異味。 腰部或腹部的陣發(fā)性銳痛,這種疼痛也可能是其他嚴(yán)重疾病的征象,如膽石癥,盆腔炎性疾病或腸梗阻。 你正在經(jīng)歷排尿痛或排尿困難,這也可能預(yù)示著膽囊炎、性傳播疾病、陰道疾病、膽囊或前列腺腫瘤,應(yīng)立即就醫(yī)。 你發(fā)現(xiàn)肉眼血尿,這可能也預(yù)示著腎臟疾病、膀胱或胃臟腫瘤、或泌尿系或前列腺炎癥(見前列腺疾患),應(yīng)立即就醫(yī)。 小便發(fā)灰并帶有惡臭。 ●醫(yī)學(xué)小常識 腎結(jié)石的種類及特點(diǎn) 根據(jù)結(jié)石成分的不同,腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸(尿酸鹽)結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類。大多數(shù)結(jié)石可混合兩種或兩種以上的成分。各種結(jié)石的特點(diǎn)如下: (1)草酸鈣結(jié)石占結(jié)石中80%~84%,常呈黃褐或石銅色,表面平滑(單水草酸鈣)、粗糙(雙水草酸鈣),男性發(fā)病為多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見。尿沉渣內(nèi)常有草酸鈣結(jié)晶。 (2)磷酸鈣結(jié)石:占結(jié)石中6%~9%,結(jié)石為白色,表面粗糙,常呈鹿角狀,質(zhì)地較硬。常在堿性尿中形成。以青壯年男性為多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見。 (3)尿酸(尿酸鹽)結(jié)石:占結(jié)石中6%—10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黃或棕褐色,質(zhì)地較硬,在x線片上模糊不清或不能出現(xiàn)。以男性多見,尤以痛風(fēng)病人更常見,通常有家庭史。尿沉渣內(nèi)可見尿酸結(jié)晶。 (4)磷酸銨鎂結(jié)石:占結(jié)石中6%-9%,結(jié)石色黃或污灰色,呈樹枝狀或鹿角狀,質(zhì)地較軟。以女性為多見,尿路感染的病人較多,不能透過x線。尿沉渣內(nèi)可見磷酸銨鎂結(jié)晶。 (5)胱氨酸結(jié)石:占結(jié)石中不到2%,結(jié)石色黃或白,表面光滑,呈圓形,不易透過x光線,常在酸性尿中形成。尿沉渣內(nèi)可見胱氨酸結(jié)晶。 (6)黃嘌呤結(jié)石:此類結(jié)石很少見到,色白或黃棕色,質(zhì)地很脆,不能透過x光線,一般在酸性尿中形成。

    2013-06-04 23:00
  • 回答4

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    病情分析:好,腎結(jié)石沒有出現(xiàn)疼痛只能說明結(jié)石沒有出現(xiàn)活動的跡象,而一旦出現(xiàn)松動,就很有可能引發(fā)腎絞痛等癥狀.不嚴(yán)重,但是也不要不當(dāng)加事.不要等結(jié)石長大了再去治療,那樣誤了時(shí)機(jī),害了自己.我在網(wǎng)上遇到過這樣的例子,拖了幾十年,結(jié)石長大到30mm,不得不開刀了.意見建議:從我的經(jīng)驗(yàn)來看,最好是吃藥.我1992年曾經(jīng)得過腎結(jié)石,病發(fā)時(shí)非常疼痛,差點(diǎn)要在地上打滾,恨不得馬上開刀(那個(gè)時(shí)候還沒有普及體外碎石),但朋友跟我說,開刀傷元?dú)?先掛水再說,便沒有開刀,先掛水緩解癥狀.醫(yī)生當(dāng)時(shí)跟我說,結(jié)石只有開刀,吃藥沒有用的.可我信了朋友的話,堅(jiān)決不開刀,從圖書館借來了權(quán)威的醫(yī)學(xué)專著研究(不是那種普及讀物).我堅(jiān)持每天喝大量的純凈水,每天至少1升,同時(shí)吃中藥,排石沖劑.當(dāng)時(shí)醫(yī)院(我們單位的醫(yī)院)一次只能開二盒,我就先把藥攢起來,等藥攢夠了再開始服,因?yàn)橹虚g不能斷藥,否則效果會差.我是夏天得結(jié)石的,最終排出結(jié)石是冬天.約黃豆大小,前后約半年的時(shí)間(吃藥時(shí)間沒有半年,但具體多長時(shí)間我記不得了).(我當(dāng)時(shí)吃的是南京同仁堂藥廠生產(chǎn)的).生活護(hù)理:建議你:1,堅(jiān)持大量喝水,注意不能喝礦泉水,最好是純凈水,2,服用排石沖劑.3,有人說要多運(yùn)動,我認(rèn)為作用不大,結(jié)石在腎內(nèi),就象是被海綿包裹的零件,不可能顛幾下就能把零件顛出來的,只是心理作用而已.4,不要吃富含草酸的食物如菠菜;5,有人說不要吃富鈣的食物如豆腐,牛奶,我認(rèn)為只要不吃多就行了,因?yàn)榧词共怀?血液里也是含鈣的,血液會大量流經(jīng)腎臟;因此不必過于顧忌;6,千萬不要吃富含維生素C的水果或飲料,尤其是臨睡前,這一點(diǎn)連大多數(shù)的醫(yī)生都不懂,這是我首先發(fā)現(xiàn)的!原理我就不講了.

    2013-06-04 23:00
  • 回答2

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  • 回答1

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    蒙晶 主任醫(yī)師

    海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

    三級甲等

    兒科

    你好,腎結(jié)石是一種極為常見的疾病,當(dāng)缺水,尿量減少,尿濃縮時(shí),尿中晶體鹽類濃度增高,腎結(jié)石的發(fā)生率增加。你可以吃點(diǎn)排石沖劑,如果下不去可以超聲碎石,這段時(shí)間一定要多飲水,多吃新鮮水果蔬菜,別吃辛辣刺激性的食物。

    2013-05-30 23:27
就醫(yī)問藥

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什么是腎結(jié)石?   機(jī)體內(nèi)某些難溶解性物質(zhì),因各種原因造成沉淀,潴留于腎內(nèi),持續(xù)發(fā)生形成腎結(jié)石。腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)視結(jié)石的大小、形狀、位置、活動度、有無梗阻、感染及是否累及腎實(shí)質(zhì)損害的程度而定。男性較女性多,任何年齡均可發(fā)病,但多見于青壯年,21~50歲的患者占83.2%。 查看全文»

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江珍

江珍 / 副主任醫(yī)師

擅長:在各種胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸功能紊亂、胃食管反流病、功能性消化不良、消化道息肉、腫瘤等常見消化系統(tǒng)疾病以及高血壓病、冠心病、糖尿病、腦梗塞、心衰、呼吸系統(tǒng)疾病等內(nèi)科疾病診療方面有著深入的研究和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

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汪佩霞

汪佩霞 / 副主任醫(yī)師

擅長:婦科子宮肌瘤、卵巢囊腫、不孕癥、宮腔畸形、宮腔粘連的微創(chuàng)手術(shù),良性婦科腫瘤的手術(shù)治療及各類婦科常見病多發(fā)病的治療。

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