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膽囊炎患者在飲食、生活習(xí)慣、用藥、情緒、復(fù)查等方面都有需要注意的事項(xiàng)，包括避免高脂飲食、規(guī)律作息、遵醫(yī)囑用藥、保持良好情緒、定期復(fù)查等。 1. 飲食：減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。避免暴飲暴食，宜少食多餐。 2. 生活習(xí)慣：保證充足的睡眠，避免過度勞累。適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 3. 用藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，如消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、金膽片等。不可自行增減藥量或停藥。 4. 情緒：保持心情舒暢，避免緊張、焦慮、憤怒等不良情緒，以免加重病情。 5. 復(fù)查：定期進(jìn)行超聲等檢查，了解病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，膽囊炎患者需要從多方面注意，養(yǎng)成良好的生活和治療習(xí)慣，有助于控制病情，促進(jìn)康復(fù)。

＝＝＝急性膽囊炎及慢性膽囊炎發(fā)作均是膽囊的急性化膿性炎癥。引起其發(fā)病的原因是結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管內(nèi)，使膽囊脹大，里面濃縮的膽汁排不出去，這種濃膽汁對(duì)膽囊壁產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)刺激，在這基礎(chǔ)上較易并發(fā)細(xì)菌感染。由于細(xì)菌的侵襲，膽囊壁水腫、發(fā)炎，又可引起膽囊壁的血液供應(yīng)障礙，從而進(jìn)一步使膽囊壁的炎癥急劇惡化。 急性膽囊炎起病多與飽食、吃油膩食物、勞累及精神因素等有關(guān)，常突然發(fā)病，一開始就出現(xiàn)右上腹絞痛、呈陣發(fā)性加劇，并向右肩或胸背部放射，伴有惡心及嘔吐。在發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱，當(dāng)膽囊有化膿感染時(shí)，則可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及發(fā)熱。有些病人還可以出現(xiàn)雙眼鞏膜黃染。當(dāng)炎癥波及膽囊周圍時(shí)，病情日益嚴(yán)重，腹痛加重，范圍也比原來擴(kuò)大。這時(shí)右上腹部不能觸碰，稍加用力按壓更感疼痛難忍。有時(shí)深呼吸、翻身或咳嗽等動(dòng)作可使疼痛加重，以致病人屈身靜臥，不敢活動(dòng)。約1/3～1/2的病人可在右上腹摸到一個(gè)稍微隆起，像雞蛋大小的腫大膽囊，觸壓時(shí)疼痛加重。大部分病人積極有效治療后，上述癥狀能逐漸緩解但也有少部分病人，尤其有動(dòng)脈硬化的老年病人，可發(fā)生膽囊壞疽和穿孔。此時(shí)，病人腹痛劇烈，病情發(fā)展較快，出現(xiàn)脫水，休克及腹膜炎等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。 一般認(rèn)為膽囊小結(jié)石易阻塞膽囊管，引起急性膽囊炎；而較大的結(jié)石常無明顯的腹部絞痛，反引起慢性膽囊炎的表現(xiàn)。慢性膽囊炎指膽囊的慢性炎癥，引起慢性炎癥最常見的原因是膽囊內(nèi)有結(jié)石?？梢赃@樣說幾乎所有膽囊內(nèi)有結(jié)石的病人都有慢性膽囊炎。慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發(fā)作過后的后遺癥。病人在一次急性膽囊炎發(fā)作之后，幾乎不可避免地發(fā)展為慢性膽囊炎。然而，實(shí)際上多數(shù)急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發(fā)作，有相當(dāng)一部分慢性膽囊炎是在不知不覺中發(fā)生的，以前從來沒有得過急性膽囊炎的病史。 慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多不典型，并不明顯，平時(shí)可能經(jīng)常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的病人則感右肩胛下，右季肋或右腰等處隱痛，在站立、運(yùn)動(dòng)及冷水浴后更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度的壓痛，或壓之有不適感。B超檢查可見膽囊縮小或增大，排空功能障礙?？诜懩以煊皠┌l(fā)現(xiàn)有結(jié)石時(shí)，則診斷可以確定。 1．西醫(yī)藥治療 (1)一般治療：急性感染和出現(xiàn)膽石癥、膽道梗阻時(shí)應(yīng)禁食，胃腸減壓，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。膽石癥在急性炎癥消退后，再行藥物排石或手術(shù)排石。阻塞性黃疽時(shí)，注意補(bǔ)充維生素B、c和維生素K。 (2)控制感染：青霉素80萬u注，每日4次。嚴(yán)重感染用慶大霉素16—24萬u，氫化可的松100~300mg加于5％葡萄糖液中靜滴。 (3)解痙止痛：顛茄合劑lOml，每日3次，或阿托品O．5mg肌注，33％硫酸鎂lOml，每日3次。 (4)藥物溶石：鵝去氧膽酸，每日15mg/kg，療程9-12個(gè)月。 1．中醫(yī)藥治療 (1)肝膽氣滯：右脅脹痛或竄痛，脘腹痞滿，胸悶不舒，噯氣欲嘔；不思飲食，大便不稠，口苦咽干，舌邊尖紅、苔薄白或薄黃，脈弦緩或弦細(xì)。 治法；疏肝解郁，理氣止痛。 方藥：柴胡10克、白芍寸2克、枳實(shí)10克、川芎10克、陳皮10克、香附10克、生甘草6克、蒲公英10克、郁金10克。 中成藥：消炎利膽片。 (2)肝膽火熱：右脅灼痛拒按，脘腹脹滿，寒熱往來，口苦咽干，心煩欲嘔，不欲飲食，便秘尿赤，或目黃、身黃，舌紅苔黃燥或有芒刺，脈弦滑數(shù)或洪數(shù)。 治法：通腑瀉熱，疏肝利膽。 方藥：黃連10克、黃芩10克、蚤休10克、梔子10克、柴胡l0克、生大黃10克、蒲公英10克、半夏10克、楓實(shí)10克、木香1O克、白芍10克、甘草6克。 (3)肝膽濕熱：右上腹劇烈痛急發(fā)，甚則脅下觸及包塊，胸腹?jié)M痛，惡心，嘔吐黃苦水，惡寒發(fā)熱，口渴不欲飲，小便赤黃，大便不爽，或現(xiàn)黃疽，舌紅苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。 治法：清熱利濕，疏肝利胭。 方藥：茵陳12克、梔于10克、生大黃10克、龍膽草1O克、柴胡10克、黃芩10克、木通8克、澤瀉10克、生甘草6克、枳殼10克、郁金10克、車前于、10克。 (4)熱毒熾盛：除具有肝膽火熱，濕熱癥外，且有右脅劇痛難忍拒按，喜右側(cè)蜷臥，高熱寒戰(zhàn)，煩躁不安等。熱人營(yíng)血，則可神昏譫語，痙厥，甚至鼻衄、嘔血、黑便、尿血、肌膚出血，舌質(zhì)紅絳、苔黃燥，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 泊法：清熱解毒，涼血開竅。 方藥：金銀花15克、蒲公英12克、野菊花10克、紫花地丁10克、紫草10克、連翹12克、魚腥草10克、黃芩10克、柴胡10克、梔子10克、羚羊角3克、人工牛黃1克、茵陳12克、郁金10克、生大黃10克。 中成藥：清開靈20ml，加5％葡萄糖液l000ml中靜脈滴注。 [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)] 飲食宜清淡，多吃蔬菜、水果，養(yǎng)成飲食定時(shí)定量習(xí)慣，忌油炸厚膩之口。

問題分析： 你好，選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對(duì)不太高的食物，控制動(dòng)物肝、腎、腦或魚子等食品攝入；保證新鮮蔬菜、水果的供給；減少動(dòng)物性脂肪攝入，如肥肉及動(dòng)物油脂，適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例；忌食辣椒、咖喱、等具有強(qiáng)烈刺激性的食物，忌咖啡、濃茶。意見建議：建議有規(guī)律的進(jìn)食；適度營(yíng)養(yǎng)并適當(dāng)限制飲食中脂肪和膽固醇的含量；保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)；講究衛(wèi)生，防止腸道蛔蟲的感染；保持膽囊的收縮功能，防止膽汁長(zhǎng)期淤滯。

①積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥。②生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。③經(jīng)常保持左側(cè)臥位，有利于膽汁排泄。④本病若有結(jié)石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手治療。⑤應(yīng)選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。