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您好，佝僂病也是維生素D缺乏性佝僂病，在嬰兒期較為常見，是由于維生素D缺乏引起體內鈣，磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病發(fā)病緩慢，不容易引起重視。一方面是小兒喂養(yǎng)不當，食物中鈣，磷含量較少，或比例不當，也會影響鈣，磷的吸收佝僂病使小兒抵抗力降低，容易合并肺炎及腹瀉等疾病，影響小兒生長發(fā)育。另一方面是日光照射不足，尤其在冬，春季紫外線不足，又因冬季寒冷戶外活動較少，故易發(fā)生佝僂病。因此，必須積極防治。希望我的回答對你有幫助。

是由于維生素D缺乏引起體內鈣、磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。表現(xiàn)你參看下下面的內容。(一)精神神經(jīng)癥狀：多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無關，由于汗液剌激，患兒經(jīng)常摩擦枕部，形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。　　(二)骨髂表現(xiàn)。　　1、頭部?！　?1)顱骨軟化：為佝僂病的早期表現(xiàn)，多見于3～6月嬰兒?！　?2)頭顱畸形：“方顱”、 “鞍狀頭”或“十字頭”　　(3)前囟大，閉合遲，可遲至2-3歲才閉合。　　(4)出牙晚，可延至1歲出牙，或3歲才出齊。嚴重者牙齒排列不齊，釉質發(fā)育不良?！　?、胸部?！　?1)肋骨患珠。　　(2)胸廓畸形：雞胸;漏斗胸?！　?、四肢及脊柱?！　?1)腕、踝部膨大，形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”?！　?2) 下肢畸形“O”形腿(膝內翻)，或“X”形 腿(膝外翻)。　　(3)脊柱彎曲：可有脊柱側彎或后凸畸形，嚴重者也可見骨盆畸形(髖外翻)，女性嚴重患兒成年后可因骨盆畸形而致難產(chǎn)。　　(三)其它表現(xiàn)：抬頭、坐、站、行走都較晚，關節(jié)松弛而有過伸現(xiàn)象，大腦皮層功能異常，條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后，貧血。

佝僂病 嬰幼兒佝僂病的防治 （來自一位醫(yī)生的講座，小寒加了點東西，希望對大家有所幫助，期待你們的建議，郵箱biyuehanxiao@163.com） 一佝僂病簡介 佝僂病就是我們常說的嬰幼兒“缺鈣”了，（老年人缺鈣容易引起骨質疏松） 即使是現(xiàn)在的生活水平提高了很多 但是 現(xiàn)在佝僂病的發(fā)病率還是很高的. 據(jù)報道，在南方，1歲一下嬰幼兒，發(fā)生的佝僂病的比率為20~30％， 在北方就更高了，（20~45％，與日照時間有密切關系） 但是，有一點值得高興，絕大多數(shù)都是輕中度的缺鈣，重度缺鈣的現(xiàn)在已經(jīng)很少見了 只是偶爾從一些鄉(xiāng)下來的孩子可以看到類似雞胸、O型腿等 2究竟哪些嬰幼兒容易發(fā)生佝僂病呢？ 1.早產(chǎn)兒和出生體重較低（低于3公斤）的寶寶 2.孕期缺鈣的媽媽所生的寶寶 3.哺乳期缺鈣的媽媽所哺育的寶寶 4.少曬太陽的寶寶 5.生長發(fā)育太快的寶寶 6.吃奶少的寶寶 這6類寶寶很容易缺鈣，是預防的重點對象. 大家對照自己的寶寶，看看有沒有屬于以上6種情況的 現(xiàn)在具體討論一下 早產(chǎn)兒是指孕周不足37周就出生的寶寶 婦女在孕期和哺乳期缺鈣表現(xiàn)為小腿抽筋、多汗、腰酸、手腳發(fā)麻.其實，大多數(shù)的孕婦和乳母都存在不同程度的缺鈣.孕婦和乳母除了喝牛奶和補鈣，也同樣需要多曬太陽. 寶寶奶量的標準： 4個月以內：全部吃奶 4~6個月：每天1~2次輔食，其他吃奶 6~8個月：600~800毫升 9~12個月：800毫升以上 1歲以上：600毫升左右 2歲以上：500毫升左右 另外要注意：冬天的寶寶，最容易缺鈣了，因為太陽曬得不夠，或者曬太陽的方法不正確. 3寶寶缺鈣主要表現(xiàn) 多汗、夜驚、煩躁、枕突和各種骨骼的改變 以下我詳細解釋各種表現(xiàn) 先說多汗 缺鈣引起的多汗是有特指的，不是所有的多汗都是缺鈣，夜間睡覺是的多汗，特別是睡熟以后多汗，就是典型的缺鈣.缺鈣的多汗也叫“盜汗”、“夜汗”.白天吃奶時或活動時出汗多是正常的，不是缺鈣. 夜驚，就是晚上睡覺是突然驚醒、哭鬧、甚至尖叫.如果白天或清醒狀態(tài)下出現(xiàn)的煩躁，就不是缺鈣引起的.輕微缺鈣或缺鈣早期，可能不表現(xiàn)驚醒，只是出現(xiàn)半夜睡不熟，哼哼唧唧、翻來覆去的.這段時間有很多家長向我反映了這種情況.主要是真正有效接觸陽光的時間太短，接觸的皮膚面積太小了. 枕突，就是寶寶的后腦勺，有一圈光突突的不毛之地.這種情況也是很常見的.特別是這段時間. 肋骨外翻，就是寶寶的肋骨下緣翹起來.這個需要有經(jīng)驗的醫(yī)生才能作出準確的判斷.很多寶寶也存在不同程度肋骨外翻的. 還有一種情況需要引起注意的，就是有些家長習慣把寶寶的褲子提得很高，褲頭的橡皮筋剛好壓到肋骨，這樣也會造成肋骨外翻的.所以穿褲子的時候，要注意，一是橡皮筋不要太緊，2是要摸著肋骨，橡皮筋不要高于肋骨. 其他的骨骼變形有雞胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手鐲和腳鐲，這些是比較嚴重的佝僂病才會出現(xiàn)的.現(xiàn)在已經(jīng)很少見了. 所以這些我就不講了.大家也不要瞎猜，這些骨骼變形一定要找有經(jīng)驗和有醫(yī)德的醫(yī)生，才能作出準確的判斷. 4預防對策 介于佝僂病所形成的骨骼變形，一旦形成就可能會留下后遺癥，所以，佝僂病重在預防，一定要有先知先覺，避免發(fā)生骨骼變形. 所以，如何預防佝僂病是今天講課的重點 預防佝僂病要從胎兒期就開始，1歲以內的嬰兒是預防的重點對象.這是《方案》的第一句話. 具體的常規(guī)預防如下： 胎兒期： 1.孕婦要多曬太陽和多戶外活動 2.孕婦要多喝牛奶 3.孕婦在孕期的5個月以后，開始每天補充適量的鈣（500毫克左右，相當于金箍棒成人鈣片6粒左右） 4.于妊娠中、晚期補充維生素D；每天400~800IU（相當于貝特令或伊可新一粒）.但是很多婦產(chǎn)科醫(yī)生認為維生素D對胎兒的安全性還不是很確定，所以很少給孕婦開維生素D. 雖然這些內容對各位媽媽已經(jīng)沒有價值了，但是，你可以向你身邊的朋友宣傳. 嬰兒期（一歲以內） 這個時期是重點 1.寶寶要多曬太陽和戶外活動，這一點作為第一點，也是最最重要的，也最經(jīng)濟、最有效. 2.從滿月開始，每天補充適量的維生素D，《方案》的建議每天400~800IU（相當于貝特令或伊可新一粒）.魚肝油要每天吃，一直堅持到1歲半左右. 3.提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳期間媽媽要補充適量的鈣劑、魚肝油和多曬太陽，每天喝奶粉. 4.6個月以后要每天補充適量的鈣劑. 5.多喝奶. 曬太陽和戶外活動是有一定區(qū)別的.戶外活動不一定等于曬太陽. 曬太陽是指人皮膚直接接受陽光的照射.而且，每天照射的時間0.5~1小時. 冬天可以接受陽光照射的部位為臉、小手和小腳、屁股等.家長要根據(jù)具體情況自行把握照射的時間和方式. 魚肝油務必保證每天一粒，如果今天忘了，第2天就要吃兩粒了，這樣才能確保每天一粒. 魚肝油和曬太陽要互相結合和互補.例如如果很長時間陰天，曬不到太陽，那么，每周可以吃9粒魚肝油. 大家一點要相信一點，按照以上這個劑量來補充維生素D，是絕對不會出現(xiàn)中毒的，這一點大家完全不用擔心. 注意，我強調的是絕對不會. 補鈣的量 6~12個月：每天100毫克 12~24個月：每天150~200毫克 2歲以后：每天250毫克 建議的奶量 4個月以內：全部吃奶 4~6個月：每天1~2次輔食，其他吃奶 6~8個月：600~800毫升 9~12個月：800毫升以上 1歲以上：600毫升左右 2歲以上：500毫升左右 幼兒期（1~3歲） 1.寶寶要多曬太陽和戶外活動，這一點作為第一點，也是最最重要的，也最經(jīng)濟、最有效. 2.每天補充適量的維生素D，1歲~1歲半，每天一粒魚肝油，《方案》的建議每天400~800IU（相當于貝特令或伊可新一粒）.1歲半以后，如果經(jīng)常曬不到太陽，也要經(jīng)常補充魚肝油，可以每周3~5粒魚肝油. 3.要每天補充適量的鈣劑. 4.多喝奶.（每天500~600毫升） 如何科學專業(yè)的診斷寶寶是否患有佝僂??？ 這一點也是很對家長感興趣的東西. 首先我要強調的是，診斷佝僂病不能單憑某一方面，一定要綜合分析 這就包括是否有缺鈣的易感因素、是否有缺鈣表現(xiàn)、是否有骨骼的變形、還要結合生化檢查的結果.現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)開展了血清骨堿性磷酸酶的檢測.我想重點談談這個問題. 血清骨堿性磷酸酶 血清骨堿性磷酸酶是目前檢查和診斷佝僂病的常用指標，具有靈敏特異簡便快速的優(yōu)點，目前已經(jīng)代替了傳統(tǒng)的“佝僂病3項”（血鈣，血磷和血堿性磷酸酶），成為早期診斷佝僂病主要輔助檢查.雖然，骨堿性磷酸酶沒有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3靈敏和特異，但基本可以滿足臨床診斷佝僂病的要求，目前很多醫(yī)院都開展了該項檢查（省婦幼保健院就有開展這項檢查），價格不是很昂貴，30~40元左右. 檢查方法：非常簡便，扎手指驗血，一般半小時就有結果. 正常值范圍：小于或等于200U/L. 分度：骨堿性磷酸酶越高，說明“缺鈣”越嚴重. 分度骨堿性磷酸酶（U/L）預防或治療的方法 正常小于或等于200每天一粒魚肝油預防 輕度200~250（不包括250）每天一粒魚肝油治療 中度250~300（不包括300）用大劑量的維生素D3治療 重度大于或等于300用大劑量的維生素D3治療 5如何治療佝僂病 如果寶寶被診斷為佝僂病，那么應該如何治療？ 首先，要明白，治療佝僂病的關鍵是補充維生素D，而不是補鈣（當然了，補鈣也是必須的，不可少的） 其次，要明白佝僂病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治療方案.正常和輕度佝僂病只是用伊可新就可以了，中度以上，才會考慮用大劑量的維生素D3治療. 目前，預防以及治療中度以上佝僂病的維生素D3首選英康利（膽維丁乳）. 英康利就是維生素D3乳劑，含維生素D330萬IU，含量與傳統(tǒng)的維生素D3針劑一樣. 將膽維丁乳倒入適量（3-5倍）的溫開水、牛奶或豆?jié){中服用. （跟牛奶一起喝哦，不用打針，不用天天喂藥片，不必聽到寶寶哇哇哭喊聲了-） 1.預防用藥：1次用15mg，間隔3個月后可酌情再服.一年總量不超過30mg（含維生素D360萬單位）.（使用很簡單喔，一年2支就可以啦，2支46元左右） 2.治療用藥：1次15mg，視病情輕重間隔1個月可再服一次，1年總量不超過60mg（4支）. （這是病情較重的佝僂病和骨質疏松癥以及促進骨折愈合成年人缺Vd的用法哦，） 膽維丁乳：8ml：15mg 上海信誼金朱藥業(yè)有限公司（上藥集團老牌國企啦……） 英康利口服后經(jīng)過胃腸道的破壞，吸收率有所下降，治療效果比針劑稍差些，治療效果也還算明顯，而且非常安全，按照說明書或醫(yī)生的醫(yī)囑服用，一般不會出現(xiàn)中毒.英康利用于臨床治療佝僂病已經(jīng)有5年了，經(jīng)過大量的臨床試驗，證明英康利是治療佝僂病安全而且有效的藥物，目前是治療佝僂病的首選藥物.北京兒童醫(yī)院，北醫(yī)3院以及各省醫(yī)院都有. 使用英康利要注意以下幾個問題： 1.處方藥，如果有需要用到英康利治療，只能是在醫(yī)生的指導下用藥.不能私自用藥. 2.英康利不能與魚肝油同時服用，吃一支英康利，要停服1個月的魚肝油 3.英康利也最好不要與含有維生素D3的鈣片同時服用. 再次強調，為了寶貝的身體健康要去正規(guī)醫(yī)院做綜合檢查分析！用藥要聽醫(yī)生的話啊……（請遵醫(yī)囑?。? 另外，如何補充鈣呢？ 雖然，鈣劑是次要的因素，但也是必不可少的.也是家長最關心的問題. 選擇鈣片也要綜合考慮，包括鈣的成分、含量、吸收率、劑型、口味、是否含維生素D、安全和質量問題等. 成分：常見的鈣有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、鰲合鈣、L-乳酸鈣等 含量無需太多，要根據(jù)寶寶的需要量來選擇，不是越多越好的.鈣元素含量在100毫克左右的最合適 吸收率：溶解度高的鈣，自然吸收率就高.還有兩種特殊的鈣，鰲合鈣和L-乳酸鈣吸收率特別高，可以突破普通鈣30~40％的吸收率. 口味也相當重要.因為鈣是每天都要吃的，如果每天像灌藥一樣給寶寶吃鈣，那就太痛苦了.選擇寶寶喜歡吃的鈣，這一點很實際. 是否含維生素D：根據(jù)不同的需要，含或不含維生素D鈣各有好處，要看具體情況. 安全和質量問題：所有食品和保健的安全、衛(wèi)生和質量問題，是越來越受關注的. 幾個相關的問題 如何選擇最合適的吃鈣時間 最好是在吃奶后30分鐘左右.不要選擇吃完植物性的食物后補鈣，這樣會降低鈣的吸收率的 如何解釋微量元素中的血鈣正常，但是醫(yī)生仍然說寶寶缺鈣. 血鈣不能代表身體的鈣儲備.血鈣維持在正常范圍內，這是生命的基本要素之一，一旦血鈣低于正常值，會產(chǎn)生抽搐等危及生命的嚴重危害的.所以無論如何機體會動員所有的鈣儲備來保證血鈣的正常值，這是就會動用到骨鈣.所以，骨鈣才能反映身體鈣的實際情況.骨堿性磷酸酶就能反映鈣. 如何看待鈣鋅同補 不主張，同時補充，會互相拮抗的，互相影響吸收率的.最好分開補充，相隔4小時以上 為什么有些寶寶不用怎么補鈣，卻不缺鈣，而有些寶寶補了很多鈣，卻還是缺鈣？ 3個原因： 第一.補鈣方法正確與否.這一點沒什么好補充的 第2.跟胎兒期從母親那里獲得的鈣量有關. 如果孕婦的體質好，身體鈣的儲備很充足，那么，她所生的寶寶就不容易缺鈣.如果孕婦體質差，身體鈣的儲備少，她所生的寶寶就容易缺鈣. 就像出生在有錢人家的孩子，一出生父母親就已經(jīng)給他準備了一份豐富的財產(chǎn)，自己只要稍加努力，就可以保持很富有；而出生在窮苦家庭的孩子，要靠自己一輩子的努力，也不一定能變富.這個道理顯而易見. 第3.跟人體所含的維生素D的受體的數(shù)量和活性有關.維生素D的受體的數(shù)量越多，活性越高，對維生素D的吸收越容易，就不易缺鈣.相反，就也容易缺鈣.這一點跟遺傳有關的. 藥物防治常規(guī)方法 一．預防 胎兒期 孕婦和胎兒對維生素D、鈣、磷的需要日益增加，孕婦應該經(jīng)常到戶外活動，多曬太陽，食用營養(yǎng)豐富的物質，患有低鈣血癥及骨軟化癥者應該積極治療. 對孕婦缺少日光照射者、食欲低下者、體弱多病者或妊娠后期在冬季者，應補充維生素D和鈣劑以預防先天性佝僂病.于妊娠中、晚期補充維生素D；每天400~800IU，或者每月5~10萬IU，一次或分次口服；或者只投一次，15~20萬IU，同時口服鈣劑. 嬰兒期 小兒出生后2周開始即可應用維生素D預防 1．每日法：每日口服維生素D400~800IU，至周歲 2．每月法：每月1次或分次口服維生素D5~10萬IU，至周歲 3．每季法：每季1次口服維生素D20~30萬IU，至周歲 有條件者宜采用每日法，每月法或每季法可依地區(qū)、季節(jié)、藥源及小兒孕婦具體情況選用.不能口服時可肌注.在夏季接觸日光充分時可暫時停服. 幼兒期： 小兒1歲后可采用“夏季曬太陽，冬季服維生素D”的預防方法.一般在冬季投給20~30萬IU一次，其他時間應多曬太陽，增加營養(yǎng).在高發(fā)地區(qū)可間隔2~3個月再投給維生素D20~30萬IU一次.其他時間應多曬太陽，增加營養(yǎng). 兒童期 5歲以后至青春期兒童可出項晚發(fā)性佝僂病，對于經(jīng)常易疲勞、乏力、兩腿酸軟、腿痛、關節(jié)痛而無其他原因可解釋者應進一步檢查并給予防治.維生素D預防方法、劑量與幼兒期相同. 在應用維生素D預防時，母乳喂養(yǎng)小兒可不加鈣劑，但對6個月后斷母乳的嬰兒、人工喂養(yǎng)、食欲低下、生長過快、青春期兒童或有急慢性疾病者可補充適當鈣劑. 2．治療 活動期佝僂病應依據(jù)臨床表現(xiàn)給予積極治療，目的在于控制病情活動和防止畸形. 活動期輕度：維生素D20~30萬IU，1次口服或肌注，間隔1個月，可再給1~2次，同時給鈣劑，每次0.5~1克，每天2~3次，連服1~2個月 活動期中、重度：維生素D20~30萬IU，1次口服或肌注，間隔1個月，可再給2~3次，同時給予鈣劑，每次0.5~1克，每日2~3次，連續(xù)2~3個月. 恢復期：一般可不用維生素D，多曬太陽，改善營養(yǎng)即可.但在冬春季節(jié)為防止復發(fā)可投給維生素D20~30萬IU，一次口服或肌注 給上述維生素D治療量，可維持作用2~3個月，因此不必再給維持劑量口服，以防止維生素D中毒，多曬太陽即可 以上是藥物防治常規(guī)方法 現(xiàn)在的具體的藥物主要有維生素D類的片劑、膠丸、針劑（最怕打針了）、乳劑，另外維生素D3要比維生素D2吸收快作用效果好，就介紹到這里了，愿寶寶們健康快樂?。。?！

您可以來我們醫(yī)院看兒童保健科。可能需要拍片和化驗血。佝僂病是可以預防和治療的，您不必太緊張。

佝僂病 肋骨外翻是佝僂病的一種早期表現(xiàn)。應該補鈣和維生素D，一直補到2歲。一般來說輕微的骨骼畸形會恢復的，但是可能比較慢。補鈣一段時間，適當?shù)臅駮裉?，長大點后就自然的好了。祝您的寶寶早日康復！

您好！從這個情況來看的話。多考慮為缺鈣的可能性大。建議積極進行檢查確定具體的情況為好。在必要的時候可以用首先補充維生素D或鈣質?？诜~肝油，預防量每日500～1000單位約3～5滴，治療量每日1000～5000單位，若是濃縮魚肝油，只要服1～2滴；其次是補鈣，嬰兒維新鈣片，物美價廉是首選之品，若經(jīng)濟條件許可，鰻鈣、蓋中蓋口服液、巨能鈣等皆可服用。