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鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，病因多樣，如細(xì)菌感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，選擇哪種方法取決于病情嚴(yán)重程度、癥狀持續(xù)時(shí)間、患者身體狀況等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若癥狀較輕，鼻竇炎癥局限，可先嘗試保守治療。若鼻竇炎癥嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量，可能需要手術(shù)。 2. 癥狀持續(xù)時(shí)間：短期癥狀可先保守治療，觀察效果。長(zhǎng)期反復(fù)的嚴(yán)重癥狀，手術(shù)可能更有效。 3. 鼻腔結(jié)構(gòu)異常：存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等結(jié)構(gòu)問(wèn)題，影響鼻竇引流，手術(shù)矯正可能是更好的選擇。 4. 患者身體狀況：身體狀況良好能耐受手術(shù)，且保守治療效果不佳時(shí)，可考慮手術(shù)。身體較弱或有其他基礎(chǔ)疾病，保守治療更安全。 5. 患者治療意愿：若患者對(duì)保守治療的接受度高，可先進(jìn)行。若更希望快速解決問(wèn)題，且符合手術(shù)指征，可選擇手術(shù)。 總之，對(duì)于 36 歲女性慢性起病的鼻竇炎患者，應(yīng)綜合多方面因素，在醫(yī)生的評(píng)估和建議下，選擇最適合自己的治療方法。

應(yīng)該是鼻竇炎造成的。建議您做個(gè)鼻部的CT來(lái)明確診斷?？梢猿渣c(diǎn)鼻竇炎口服液，和加替沙星。要注意休息，不要吃辛辣的食物?？梢杂眉t霉素軟膏加云南白藥來(lái)抹鼻腔會(huì)有很好的效果。既有保護(hù)鼻腔粘膜的功效，云南白藥又有止血的功效。如果伴有頭疼或是鼻塞可以用點(diǎn)霍丹丸。

您好，根據(jù)你的描述，可能是 鼻竇炎，鼻竇炎是一種常見(jiàn)病,可分為急性和慢性兩類,急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎,以鼻塞,多膿涕,頭痛為主要特征；慢性化膿性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎,以多膿涕為主要表現(xiàn),可伴有輕重不一的鼻塞,頭痛及嗅覺(jué)障礙.平時(shí)注意鍛煉身體,多呼吸新鮮空氣,避免鼻子干燥.對(duì)鼻腔病變及時(shí)診治,鄰近的病灶感染需治療.鼻內(nèi)滴血管收縮劑有利于鼻竇的通氣和膿涕引流，亦可同時(shí)配合口服藥物。謝謝。

急性鼻竇炎的癥狀　　急性鼻竇炎為鼻竇粘膜急性炎癥，多發(fā)生在感冒后，急性鼻竇炎的癥狀與哪一種鼻竇發(fā) 患鼻竇炎前后對(duì)比　　生炎癥有關(guān)，以下是各組鼻竇發(fā)炎時(shí)不同的表現(xiàn)：　　前額部疼，晨起輕，午后重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。　　晨起感前額部疼，漸漸加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。　　頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多為篩竇炎引起?！　⊙矍蛏钐幪弁矗煞派涞筋^頂部，還出觀早晨輕、午后重的枕部頭痛，這可能是蝶竇炎?！　〉谴蠖鄶?shù)人的癥狀可能有很多地方，所以有時(shí)候無(wú)法根據(jù)頭痛來(lái)確定究竟是哪個(gè)鼻竇發(fā)炎。　　除頭痛外鼻竇炎的典型的急性鼻竇炎表現(xiàn)還包括：鼻塞，流膿涕，暫時(shí)性嗅覺(jué)障礙，畏寒、發(fā)熱、食欲不振、便秘、周身不適等。較小兒童幼兒可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。膿鼻涕刺激咽喉還可以引起咽喉不適，咽喉炎等。　　嚴(yán)重的急性鼻竇炎可以引起眼部的感染，但近年來(lái)由于抗生素的廣泛應(yīng)用，急性鼻竇炎的并發(fā)病如眼眶感染等已較少見(jiàn)?！　≈委煟汗δ苄员莾?nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎具有特別明顯的治療效果?？梢跃_的去除病變組織和骨頭，使鼻竇開(kāi)口擴(kuò)大，恢復(fù)鼻竇的正常生理功能。鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)具有傳統(tǒng)鼻竇炎手術(shù)無(wú)法比擬的微創(chuàng)性?！　÷员歉]炎的癥狀　　1、膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側(cè)有臭味者，多見(jiàn)于牙源性上頜竇炎?！　?、鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞?？芍聲簳r(shí)性嗅覺(jué)障礙。伴有鼻息肉時(shí)鼻腔可完全阻塞。　　3、頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時(shí)，常伴有同側(cè)上列牙痛?！　?、其他：由于膿涕流入咽部和長(zhǎng)期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀?！　?、慢性篩竇炎常與慢性上頜竇炎合并存在，除有一般慢性化膿性鼻竇炎的癥狀外，嗅覺(jué)減退更為明顯。

鼻竇炎病因 確定鼻竇感染致病菌的最佳方法(金標(biāo)準(zhǔn))為上頜竇吸引及引流物的分離、培養(yǎng)。目前許多醫(yī)師正嘗試以內(nèi)鏡引導(dǎo)下中鼻道分泌物培養(yǎng)代替鼻竇引流物培養(yǎng)。部分研究亦顯示,從中鼻道分泌物中分離的致病菌與上頜竇分離的致病菌有良好的相關(guān)性,但仍需對(duì)這種方法的準(zhǔn)確性和特異性進(jìn)行深入驗(yàn)證。 急性鼻竇炎最常見(jiàn)的致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌;慢性鼻竇炎致病菌則常為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌。感染在慢性鼻竇炎發(fā)病過(guò)程中的作用尚不明確,因?yàn)榕囵B(yǎng)結(jié)果可能僅反應(yīng)了細(xì)菌的定居,而非感染。小兒慢性鼻竇炎的致病菌主要包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和溶血性鏈球菌。 與社區(qū)獲得性鼻竇炎不同,院內(nèi)感染性鼻竇炎的病原菌多為革蘭陰性腸桿菌,如銅綠假單胞菌、克雷伯菌、奇異變型桿菌、擬桿菌和革蘭陽(yáng)性球菌(鏈球菌或葡萄球菌)等。 易感因素 許多因素均與鼻竇炎的發(fā)病相關(guān)。除最常見(jiàn)的上呼吸道病毒感染之外,過(guò)敏性鼻炎也常會(huì)使急性細(xì)菌性鼻竇炎加重,非過(guò)敏性鼻炎則是慢性鼻竇炎患者最常見(jiàn)(約26%)的伴發(fā)疾病之一。近期有研究顯示,胃食管反流(GERD)也是鼻竇炎的病因之一。很多復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者存在體液免疫缺陷,一些免疫缺陷患者也可能以復(fù)發(fā)性鼻竇炎作為其臨床表現(xiàn)之一。對(duì)復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎患者可行免疫功能相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,如免疫球蛋白定量分析、特異性抗體反應(yīng)和T細(xì)胞計(jì)數(shù)及功能測(cè)定等。此外,鼻竇炎和中耳炎或哮喘也具有極高的相關(guān)性。 診斷 在做出鼻竇炎診斷前,醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者的病史、體格檢查、影像學(xué)和(或)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析(見(jiàn)圖)。當(dāng)患者上呼吸道感染癥狀持續(xù)10~14天時(shí),應(yīng)考慮為急性細(xì)菌性鼻竇炎。成年患者的突出表現(xiàn)為鼻充血、膿性鼻溢液、顏面部和牙痛、鼻后溢液、頭痛和咳嗽。盡管上述癥狀均無(wú)特異性,但持續(xù)存在的膿性鼻溢液和顏面疼痛提示可能存在細(xì)菌感染。兒童急性細(xì)菌性鼻竇炎癥狀與上述表現(xiàn)相似。其余少見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、惡心、抑郁、疲勞、口臭和咽喉疼痛。慢性鼻竇炎的癥狀與急性鼻竇炎類似,但表現(xiàn)可能更不典型。 當(dāng)病史提示鼻竇炎時(shí),應(yīng)從詳細(xì)的面部檢查開(kāi)始對(duì)患者實(shí)施體檢。急性鼻竇炎可表現(xiàn)為受累部位的腫脹、觸痛,當(dāng)眼眶受累時(shí),偶可出現(xiàn)復(fù)視和眼球突出。因部分牙根位于上頜竇的基底部,鼻竇炎偶爾也可表現(xiàn)為牙痛。應(yīng)對(duì)鼻黏膜及其分泌物的性質(zhì)進(jìn)行檢查,感染性鼻炎和鼻竇炎時(shí)鼻黏膜紅腫,而過(guò)敏性鼻炎時(shí)鼻甲蒼白。中鼻道存在膿性分泌物強(qiáng)烈提示細(xì)菌性鼻竇炎,但如不用血管收縮藥解除鼻黏膜充血是很難看到分泌物的,因此,不能以膿性分泌物的缺失排除鼻竇感染的可能。鼻竇黏膜的遷延性炎性改變可引發(fā)鼻息肉,重癥持續(xù)性哮喘和非激素抗炎藥不耐受往往也與鼻息肉相關(guān)。 因急性鼻竇炎的診斷多靠詢問(wèn)病史和體格檢查,當(dāng)癥狀模糊、體格檢查意義不明確或初始治療效果不佳時(shí),應(yīng)考慮行影像學(xué)檢查。 超聲檢查可安全、快速地對(duì)上頜竇和額竇進(jìn)行無(wú)創(chuàng)評(píng)估,但有研究發(fā)現(xiàn),與鼻竇炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)——放射學(xué)檢查相比,超聲檢查的敏感性和特異性均較差,因此,僅適用于孕婦等不宜接受放射檢查的患者。 由于X線片有較高的假陽(yáng)性率和假陰性率,因此,并非診斷急性鼻竇炎所必須。X光片上可見(jiàn)的輕至中度黏膜增厚為鼻竇炎的非特異性表現(xiàn),但如出現(xiàn)上頜竇黏膜厚度>6mm(兒童>4mm),上頜竇氣腔容積減少>33%或任何鼻竇出現(xiàn)液氣平面等表現(xiàn)時(shí),均應(yīng)考慮鼻竇炎的可能?？傊?X光檢查在診斷慢性鼻竇炎方面的意義有限。 高分辨率CT掃描可顯示鼻竇炎的病變范圍及竇口-鼻道復(fù)合體的阻塞程度,同時(shí)也可顯示體格檢查及內(nèi)鏡不能明確的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)。MRI可清楚地顯示軟組織圖像,但對(duì)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)顯示不佳,且無(wú)法區(qū)分水腫黏膜和炎癥病變組織,因此在鼻竇炎診斷方面的作用有限。 急、慢性和復(fù)發(fā)性鼻竇炎的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括細(xì)胞學(xué)分析、鼻竇黏膜活檢和對(duì)免疫功能的檢查等。細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)鼻竇炎相關(guān)疾病,如過(guò)敏性鼻炎、嗜酸性粒細(xì)胞性非過(guò)敏性鼻炎、嗜中性粒細(xì)胞性鼻炎和血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等的診斷有很大幫助。鼻竇黏膜活檢有助于醫(yī)師明確是否存在真菌性或肉芽腫性病變,并了解纖毛的超微結(jié)構(gòu)。 治療 抗生素治療是急性細(xì)菌性鼻竇炎的主要治療方法。因臨床上很少行上頜竇穿刺細(xì)菌培養(yǎng),故抗感染藥物的選擇多依靠臨床病史。在過(guò)去幾年中,鼻竇炎最常見(jiàn)的致病菌——肺炎鏈球菌的青霉素耐藥率不斷增加,目前有25%~50%的菌株相對(duì)或高度耐藥。 對(duì)于普通兒童和成年鼻竇炎患者,阿莫西林是首選抗生素之一。雖然阿莫西林對(duì)產(chǎn)內(nèi)酰胺酶的菌株療效不佳,但可通過(guò)添加β-內(nèi)酰胺酶抑制劑來(lái)克服。頭孢菌素也常被用于治療急、慢性鼻竇炎：一代頭孢菌素,如頭孢羥氨芐和頭孢氨芐等因?qū)α鞲惺妊獥U菌無(wú)效而已較少使用;二代頭孢菌素,如頭孢呋辛和頭孢丙烯等對(duì)產(chǎn)酶流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和金黃色葡萄球菌均有較好療效;三代頭孢菌素中的頭孢泊肟和頭孢地尼亦為較理想的用藥選擇。喹諾酮類藥物,如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星等也均可在特定情況下用于鼻竇炎治療。當(dāng)發(fā)生反復(fù)遷延或重癥鼻竇炎時(shí),應(yīng)考慮致病菌可能為厭氧菌,此時(shí)可聯(lián)用克林霉素、甲硝唑和其他廣譜抗生素治療。通過(guò)吸入途徑局部使用抗生素治療鼻竇炎也是很有應(yīng)用前景的治療方法,可通過(guò)該途徑使用的抗生素包括妥布霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星和左氧氟沙星等。 抗生素治療鼻竇炎的療程尚未完全明確。對(duì)大多數(shù)急性鼻竇炎患者來(lái)說(shuō),14天足矣;另有人建議,將抗生素用至癥狀消失后7天。兒童患者如抗生素治療3天后療效仍不佳,則應(yīng)考慮更換抗生素。對(duì)抗生素在慢性鼻竇炎治療中的作用尚存爭(zhēng)議,但對(duì)慢性鼻竇炎急性加重期的患者,阿莫西林克拉維酸為較理想選擇。尚未見(jiàn)對(duì)復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者給予預(yù)防性抗生素治療的研究報(bào)告,但對(duì)存在免疫缺陷的復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者,可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 多項(xiàng)已發(fā)表的鼻竇炎診療指南均建議對(duì)抗生素的使用持慎重態(tài)度,但當(dāng)患者存在嚴(yán)重鼻竇炎癥狀和體征時(shí),無(wú)論病程長(zhǎng)短,均可考慮應(yīng)用抗生素。這些癥狀、體征包括：起病3~5天后癥狀加重、體溫>39℃、出現(xiàn)上頜齒或顏面疼痛、單側(cè)鼻竇觸痛和眼眶周圍腫脹。 目前尚無(wú)資料支持給急性細(xì)菌性鼻竇炎患者服用抗組胺藥物治療,除非考慮患者的鼻竇炎為過(guò)敏性鼻炎誘發(fā)。抗充血藥在理論上可降低鼻腔氣流阻力,并增加竇口開(kāi)放幅度,因此,可局部應(yīng)用或口服抗充血藥治療急、慢性鼻竇炎。 尚無(wú)全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療鼻竇炎的雙盲對(duì)照研究。最近的一些研究顯示,作為抗生素治療的輔助療法,鼻內(nèi)局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)急、慢性和復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者有一定療效。盡管鼻內(nèi)應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素不太可能到達(dá)鼻竇內(nèi)部,但其有相對(duì)安全、確切的抗炎和緩解鼻充血的療效,因此已成為鼻竇炎輔助治療的合理方法。仍需進(jìn)行更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格的試驗(yàn),明確鼻內(nèi)激素治療是否對(duì)鼻竇炎有效。有確切證據(jù)表明,鼻內(nèi)和全身激素治療慢性鼻竇炎伴發(fā)的鼻息肉有效。 黏液溶解劑和祛痰劑等輔助治療藥物也常被用于治療鼻竇炎患者,部分患者可能從中獲益,但并無(wú)直接證據(jù)證實(shí)其療效。對(duì)有免疫缺陷的急、慢性鼻竇炎患者,可適當(dāng)輸注免疫球蛋白預(yù)防顱內(nèi)膿腫、腦膜炎、敗血癥及死亡等多種并發(fā)癥,用藥期間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行密切隨訪,如經(jīng)3~6個(gè)月的治療后仍無(wú)效,則應(yīng)適時(shí)停藥。 鼻內(nèi)鏡和CT檢查的常規(guī)應(yīng)用,促進(jìn)了鼻竇手術(shù)治療的發(fā)展。鼻內(nèi)鏡的應(yīng)用顯著提高了醫(yī)師對(duì)竇口-鼻道復(fù)合體的了解程度,而既往的前鼻鏡檢查和常規(guī)X線片均不能很好地顯示該結(jié)構(gòu)。對(duì)慢性感染性鼻竇炎,特別是有證據(jù)顯示竇口-鼻竇復(fù)合體存在機(jī)械性阻塞時(shí),應(yīng)將功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。