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回答1
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田燕 主治醫(yī)師
鄒平市中醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,糖尿病的病人應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食,我們所說(shuō)的飲食的話,嚴(yán)格控制的話,主要是包括主食,包括饅頭、米飯還有粥,這些情況都應(yīng)該嚴(yán)格控制,這樣的話主食的話,一般來(lái)說(shuō)應(yīng)該控制在6兩左右,如果病人盡量少喝點(diǎn)粥,粥的話這種情況,引起血糖增高的也比較明顯,還有一個(gè)病人,油膩的食物還是盡量少吃,這個(gè)油膩的食物熱量特別高,導(dǎo)致血糖增高的更明顯,而且不容易控制,還有一個(gè)水果,含糖量高的水果也盡量少吃,而且隨著病人的病情的,變化和發(fā)展。如果出現(xiàn)腎功能不好了,患者那個(gè)植物蛋白還應(yīng)該減少,我們所說(shuō)的植物蛋白,就是說(shuō)那些豆類(lèi)的東西引起的,包括豆腐、豆?jié){,還有那些各種各樣的豆,老百姓所說(shuō)的黑豆,這種紅豆都應(yīng)該少吃,而且應(yīng)該是以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,我們所說(shuō)的優(yōu)質(zhì)蛋白,就是說(shuō)雞鴨魚(yú)肉蛋奶,這些屬于優(yōu)質(zhì)蛋白,這樣的病人應(yīng)該是適當(dāng)?shù)目刂?,根?jù)病人的的腎功能的情況,還有營(yíng)養(yǎng)狀況,來(lái)做一個(gè)綜合的一個(gè)評(píng)估,到底應(yīng)該每天攝入多少,來(lái)根據(jù)這個(gè)腎功能的情況,和全身狀況來(lái)定。希望我的回答對(duì)你有幫助。
2019-01-26 16:27
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回答7
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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飲食療法是糖尿病的基礎(chǔ)治療。通過(guò)飲食治療,可以減輕胰島素β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),有利于β細(xì)胞功能的恢復(fù),從而達(dá)到降低空腹血糖、餐后血糖的作用,還可以使肥胖者降低體重及增加胰島素受體數(shù)目和敏感性。可見(jiàn),飲食療法是糖尿病治療中至關(guān)重要的基本療法,飲食療法對(duì)所有糖尿病患者來(lái)說(shuō),都是必要的,而且是長(zhǎng)期的,甚至是終生的。 如果把糖尿病的治療比作是5匹馬拉1套車(chē)的話,那么糖尿病的飲食治療就應(yīng)該是這套車(chē)的駕轅之馬,也就是說(shuō)飲食治療對(duì)糖尿病控制是最為重要的。任何一種糖尿病類(lèi)型,任何一位糖尿病人,在任何時(shí)間內(nèi)都需要進(jìn)行糖尿病的飲食治療??梢哉f(shuō),一位病人可能不需要藥物治療,個(gè)別病人無(wú)法進(jìn)行體育煅煉,但對(duì)任何一個(gè)糖尿病人來(lái)說(shuō),沒(méi)有飲食治療就沒(méi)有糖尿病的滿意控制。 糖尿病飲食治療對(duì)于非胰島素依賴(lài)型的輕癥及并無(wú)癥狀的患者,往往可獲得良好效果,無(wú)需借助藥物治療。至于重癥或胰島素依賴(lài)型患者,必須在飲食治療的基礎(chǔ)上,再采用胰島素或口服降糖藥物,方可取得療效。所以糖尿病的飲食治療是治療糖尿病的基石和基礎(chǔ)治療。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:“藥食同源”,食物也是藥物,它除了向人體提供能量及必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外,有些食物還具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)部環(huán)境的特殊功能。唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈在他的傳世名著《千金方》中提出了“凡欲治病,先以食療,既食療不愈,后乃藥爾”的食療理論,尤其對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),食療在康復(fù)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用,是任何治療手段的基石。 1、絕對(duì)禁止吸煙,吸煙可加速糖尿病心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 2、禁飲一切酒,因酒精為“反營(yíng)養(yǎng)素”,不利血脂和血糖的控制,還會(huì)引起脂肪肝,長(zhǎng)期大量飲酒可引起酒精低血糖和酮癥酸中毒,患者應(yīng)徹底戒絕酒類(lèi)。 3、禁食各種糖及含糖的食品飲料。 4、禁止食用激素及含激素的食品、藥品。 5、各種肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟不宜吃,特別是肥豬肉。 6、各種油炸、油煎食品不宜吃,病癥輕者要有選擇的吃,一次少吃些。 7、水果中富含糖類(lèi),而且能迅速被機(jī)體吸收,易引起高血糖。重病患者不宜多吃,病情穩(wěn)定者可以適量的吃一些。水果最好在餐前一小時(shí)吃,選擇含糖量低(含糖量在14%以下)的水果吃。如西瓜、草莓、鴨梨、櫻桃、枇杷、蘋(píng)果、葡萄、桃子、菠蘿、橙子、柚子等。 8、每天主食是必須吃夠的,這是自然界的法則,主食是構(gòu)成身體之源,主食決定身體狀況。醫(yī)學(xué)研究證明,如糖尿病患者對(duì)主食限制過(guò)嚴(yán),經(jīng)常處于半饑餓狀態(tài),也會(huì)影響病情的控制,不利于糖尿病治療。所以每天主食最低不得少于300克(干品),對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō),主食必須是含有豐富膳食纖維的高纖維主食,而不是市場(chǎng)上的低纖維高碳水化合物主食。高纖維主食為低熱量復(fù)合主食,高碳水化合物主食為高糖、高熱量主食。1987年,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)向糖尿病人正式推薦高纖維膳食。 9、每天必須吃500~600克蔬菜,可根據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣選用以下蔬菜:冬瓜、苦瓜、黃瓜、南瓜、西紅柿、西葫蘆、萵筍、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海帶、菜花、卷心菜等含糖量低的蔬菜。 10、每天必須進(jìn)食100克豆制品或豆腐。 11、每天可食100克各種肉食,最好吃瘦肉,不要購(gòu)買(mǎi)市場(chǎng)上的熟肉,而必須自己在家里燒燉。 12、每天喝300~500克純牛奶,最好在下午和晚上睡覺(jué)前喝。 13、每天可吃1個(gè)雞蛋,膽固醇高者不要吃蛋黃。 14、飲食要清淡,每天食鹽不要超過(guò)6克,要養(yǎng)成“口輕”的習(xí)慣。 15、炒菜時(shí)烹調(diào)油(必須是植物油)不要放油太多,每天不超過(guò)18克為宜。 16、如有條件,每天可食1~2個(gè)核桃。 17、飲食要有規(guī)律,一定要做到定時(shí)定量,切不可暴食暴飲。 18、總之,飲食做到生、素、酸、苦、淡及細(xì)嚼慢咽;一高四低——高纖維素,低熱量、低糖、低油、低鹽。 19、每天主食要米、面混合食用:一頓米飯兩頓面食,或兩頓米飯一頓面食。米面混吃可達(dá)到營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)、均衡,更有利于健康。 20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。 21、糖尿病是一種終生疾病,合理的飲食治療必須常年堅(jiān)持,不得隨意調(diào)換或中止,以穩(wěn)定血糖、延緩和預(yù)防各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展、提高生活質(zhì)量。 22、飲食中的主、副食數(shù)量應(yīng)基本固定,不要任意增減。 23、早晨進(jìn)行體育煅煉時(shí),不宜空腹。 飲食療法是糖尿病的基礎(chǔ)治療之一,協(xié)和醫(yī)院向紅丁教授形象地將它比喻為糖尿病“五駕馬車(chē)”綜合療法的“駕轅之馬”!五匹馬拉一輛車(chē),駕轅的當(dāng)然作用非同小可了。這其中的理由可以概括如下:1、飲食質(zhì)與量直接對(duì)血糖及病體康復(fù)產(chǎn)生重大影響。通過(guò)合理限制食物來(lái)控制血糖是一種直接的方法。2、藥物是通過(guò)糖代謝組織介導(dǎo)而間接發(fā)揮降糖作用。藥物只有建立在成功的食療基礎(chǔ)上,才能更有效、更安全,并減少其劑量和毒副作用。但多數(shù)糖尿病人的食療觀點(diǎn)及具體方法卻存在著一些誤解。為了正確認(rèn)識(shí)、全面科學(xué)地把握飲食療法,有必要對(duì)常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)進(jìn)行分析。 誤解一:食療不如吃藥。迷信藥物,忽視食療是根本性錯(cuò)誤。為了盡早達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)療效,切實(shí)提高糖尿病人的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命,必須采用綜合療法,其中就包括食療。 誤解之二:日常飲食控制食品含糖量最重要。事實(shí)上,食品的含糖量是用化學(xué)的方法測(cè)出的食物中碳水化合物的含量值,無(wú)法準(zhǔn)確說(shuō)明和正確描述這種含糖量與人體血糖的關(guān)系(即對(duì)血糖的影響狀況),能真實(shí)反映食物在體內(nèi)的生理效應(yīng)的是“血糖指數(shù)”?!把侵笖?shù)”概念由Jenkins等在1981年率先提出。當(dāng)時(shí)他們將60余種常用食物和簡(jiǎn)單糖類(lèi)做人體試驗(yàn),以觀察各種食物對(duì)餐后血糖的影響,算出各自占等量葡萄糖在2小時(shí)時(shí)血糖反應(yīng)曲線下面積的百分比,作為各種食物的“血糖指數(shù)”。結(jié)果顯示塊根類(lèi)蔬菜的血糖指數(shù)最高(如土豆高達(dá)80%±13%),谷類(lèi)次之,豆類(lèi)最低。食物的含糖量與血糖指數(shù)未必成正比。顯然,血糖指數(shù)比實(shí)驗(yàn)室靜態(tài)的化學(xué)測(cè)定食物中可利用的碳水含物的含量更能真實(shí)地反映食物在體內(nèi)的生理效應(yīng),根據(jù)血糖指數(shù)調(diào)節(jié)糖尿病飲食將會(huì)更準(zhǔn)確、更科學(xué)??梢哉f(shuō),構(gòu)成糖尿病飲食質(zhì)量的首要條件是血糖指數(shù),而不單純是食物的含糖量。 誤解之三:含糖量越低越好、無(wú)糖食品最好。糖之于人體具有雙重作用,一是過(guò)多則對(duì)人體發(fā)生毒性作用;二則是供給人體生理代謝及病體康復(fù)的首要能量來(lái)源。對(duì)于病體而言,則更需要合理充足的能量供應(yīng),在糖尿病人飲食中糖提供的熱量宜占總熱量的60%左右,否則會(huì)影響病體生理代謝活動(dòng)的供能及糖代謝組織、糖耐量的修復(fù),甚至通過(guò)引起糖異生過(guò)多而產(chǎn)生酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥。因此以往的“吃糠咽菜”極端限制糖攝入的饑餓療法很快被醫(yī)界淘汰,而以真正不含任何碳水化合物的“無(wú)糖”食品為主食,更是不可取。在現(xiàn)實(shí)生活中,實(shí)際上極難找到真正意義的“無(wú)糖”食物,因蔬菜及肉類(lèi)均含有一定量的糖(碳水化合物)!甚至某些標(biāo)有“無(wú)糖”字樣的食品不但含糖,而且可能含糖量、熱量及血糖指數(shù)還較高,如“無(wú)純糖”的米面食品含糖量約在60%~70%以上;牛奶粉(全脂)含糖量35%,熱量552千卡;脫脂牛奶粉含糖高達(dá)52%,熱量361千卡。故不可盲目地不加限制的食用。糖尿病患者及其家屬對(duì)于“無(wú)糖”概念應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí),對(duì)“無(wú)糖”的食品應(yīng)理智地選擇?!盁o(wú)純糖”不等于“無(wú)糖”,市場(chǎng)上食品標(biāo)示“無(wú)糖”是一種極易產(chǎn)生誤導(dǎo)的不科學(xué)用語(yǔ)。假如不添加純糖的食品即可稱(chēng)作“無(wú)糖”食品的話,那么我們?nèi)粘I钪惺秤玫拿?、面食?米飯、面粉、掛面等)均可堂而皇之地稱(chēng)作“無(wú)糖”食品!總之,對(duì)于糖攝入量的控制要從血糖指數(shù)、糖供熱比值、熱量含量、含糖量幾個(gè)重要因素全面、科學(xué)地把握。從糖供熱比值的角度而言,食品中所含糖提供的熱量宜占總熱量的60%左右。飲食“含糖量越低越好、無(wú)糖更好”的觀念不僅是錯(cuò)誤的,也是極不科學(xué)的。 誤解之四:避免缺乏營(yíng)養(yǎng)、飲食無(wú)需控制。不良生活方式——高熱量飲食、體力支出過(guò)少,是糖尿病發(fā)生、發(fā)展的重要原因。因而糖尿病的治療應(yīng)首先杜絕這種不良生活方式,徹底改變不良飲食習(xí)慣?!帮嬍碂o(wú)需控制”的觀念認(rèn)為,“人是鐵,飯是鋼,”饑餓就是缺乏營(yíng)養(yǎng)。其實(shí)過(guò)量進(jìn)食并未被吸收利用,多余的糖分停留在血液中,反而加重了病情;還有人認(rèn)為可采取“血糖高了就加藥”的方法則更是大錯(cuò)特錯(cuò)了。熱量超標(biāo),血糖過(guò)高,最終使血糖難以控制,并發(fā)癥層出不窮,不斷增加的超劑量藥物發(fā)生繼發(fā)性失效且毒副作用日顯,嚴(yán)重影響了糖尿病人的生命質(zhì)量及壽命。這種試圖以超大劑量藥物控制高血糖來(lái)保證其隨心所欲飲食的做法,是一種極不可取的短期行為。攝入食品量常以總熱量為限,隨意“吃”不是福,只有科學(xué)地吃才能保證健康。 誤解之五:稀飯可隨意喝。稀飯的固形成份多是米、面為主,并含有大量水分,盡管糖含量不高,但其所含碳水化含物(糖)消化吸收速度較快,常會(huì)致餐后血糖升速快、升幅高,這是由于血糖指數(shù)較高,故應(yīng)予限制。這類(lèi)似于土豆雖然含糖量?jī)H16%,但因其血糖指數(shù)(80±13%)最高,比含糖量高達(dá)73%以上的米面食品還要受到更大的限制一樣。推薦以豆?jié){(煮沸15分鐘以上)取代普通稀飯(粥),間或添加西紅柿(番茄)雞蛋湯、豆腐腦、冬瓜海米(海菜類(lèi))湯等。這些湯類(lèi)不但血糖指數(shù)極低,而且營(yíng)養(yǎng)豐富,更具有改善脂代謝及抗動(dòng)脈硬化的作用。 誤解之六:進(jìn)食既然少,就要保證精?,F(xiàn)代食品加工機(jī)械及工藝的改進(jìn),是人類(lèi)飲食文明進(jìn)步的重要標(biāo)志,其目的本應(yīng)是為人類(lèi)提供更為有益健康且感官優(yōu)良(色、香、味俱佳)的食品。其中“有益健康”則是任何食品加工的最重要且是首要的必備條件,它應(yīng)做到盡量保留原食物的天然營(yíng)養(yǎng)素質(zhì),在此基礎(chǔ)上盡力改善口感。早在1965年美國(guó)專(zhuān)家Schroder通過(guò)實(shí)驗(yàn)了解到缺鉻對(duì)糖代謝及動(dòng)脈硬化的影響,就已明確提出精制食品對(duì)健康的危害,并例舉小麥加工成精制面粉后除營(yíng)養(yǎng)素大量丟失外,僅微量元素鉻就減少了2/3,這是對(duì)糖、脂代謝調(diào)節(jié)極為不利的因素之一。但遺憾的是,我國(guó)到現(xiàn)在為止,很多地區(qū)人群仍習(xí)慣并熱衷于食用精制小麥粉及其制品,并以這種不利于健康的不良口感習(xí)慣作為最高口感標(biāo)準(zhǔn)。甚至有相當(dāng)多的糖尿病人寧愿犧牲健康以追求這種“精面粉”感官上的滿足。 誤解之七:控制數(shù)量最重要。針對(duì)糖尿病人的生理病理特點(diǎn),為了達(dá)到食療的最佳效果,在不超出總熱量限制的前提下,應(yīng)以改善和提高飲食的質(zhì)量為主,控制數(shù)量為輔。改善糖尿病飲食質(zhì)量必須掌握好以下幾個(gè)重要環(huán)節(jié):血糖指數(shù)要低(50%左右),糖供熱比值占食品總熱量的60%左右,熱量含量每百克約300千卡,含糖量約50%,營(yíng)養(yǎng)素比普通飯更豐富、平衡,在不超出總熱量前提下,主食基本滿足一般食量病人的飽腹需要。這就要求食物品種要盡量多一些,主食主張采用多種谷類(lèi)與多種豆類(lèi)的混合成份。由于某一種谷類(lèi)食物營(yíng)養(yǎng)單一且血糖指數(shù)與含糖量較高,故不提供單獨(dú)食用,又因?yàn)榫菩←湻垩侵笖?shù)及含糖量比全麥粉和任何一種谷類(lèi)食物都明顯增加,而營(yíng)養(yǎng)素卻大量丟失,不主張單一食用。因此,不但“吃糠咽菜”之饑餓療法和“飲食無(wú)需控制”的隨意飲食主張都是錯(cuò)誤的,而且“六兩米面”之半饑餓主食方法也不完善,理應(yīng)采用以“質(zhì)控”為主,“量控”為輔,以提高和改善糖尿病飲食質(zhì)量為核心的“質(zhì)量控制”新方法。 看起來(lái)是夠復(fù)雜的,但為了治病還必須搞清楚。怎么辦好?糖尿病的綜合治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),到正規(guī)糖尿病專(zhuān)科診治是您較好的選擇。 不知以上回復(fù)對(duì)您是否有幫助? 祝您健康、長(zhǎng)壽! 江蘇徐州 陶明春
2014-01-09 21:30
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回答6
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析: 治療糖尿病不能單純注重降糖,而是要以長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血糖,預(yù)防糖尿病并發(fā)癥為目的。胰島素增敏劑是糖尿病綜合治療的新趨勢(shì),單純降糖只是治表,沒(méi)有治本,不能達(dá)到預(yù)防心血管疾病發(fā)生的最終治療目標(biāo)。因此新的治療指南提出的是胰島素增敏劑的應(yīng)用,胰島素增敏劑通過(guò)增加機(jī)體對(duì)胰島素的利用來(lái)減輕胰島素抵抗,不但從根本上降低血糖,而且在降低心血管疾病危險(xiǎn)因素上也卓有成效,代表了當(dāng)今糖尿病綜合治療的一種新趨向。意見(jiàn)建議:糖尿病患者主食應(yīng)吃些避免肥胖,維持理想且合適的體重。定時(shí)定量,每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食,不可任意增減。少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸,食鹽攝入量6克以下為宜 ,飲食不可太咸,少吃膽固醇含量高的食物,例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物。烹調(diào)宜用植物性油脂。配合長(zhǎng)期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物,如未加工的蔬果等。含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用,不可隨意吃,以免過(guò)量吸取。
2014-01-08 21:30
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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病情分析:糖尿病是我們?nèi)粘I钪蟹浅F毡榈囊环N疾病,正確的飲食療法對(duì)糖尿病患者會(huì)起到很大的治療作用。糖尿病患者只要在日常的飲食中多注意一些事項(xiàng)和細(xì)節(jié),就會(huì)對(duì)病情有很大的幫助。指導(dǎo)意見(jiàn):糖尿病患者少飲酒,能夠減少性功能障礙的發(fā)生。如果身體情況沒(méi)有特別的禁忌,通過(guò)情緒上的緩解,能夠維持正常的性生活,引用適量的酒,不但對(duì)糖尿病的發(fā)病沒(méi)有影響,可能還會(huì)對(duì)病情的改善有幫助。還有,糖尿病患者可以適量食用一些補(bǔ)腎而不燥熱的食物,這樣補(bǔ)腎不傷陰。沒(méi)有糖尿病腎病的病人可以吃些蝦、蟹等海鮮,這些都有補(bǔ)腎壯陽(yáng)的作用。
2014-01-07 21:30
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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保持均衡飲食; 定時(shí)定量進(jìn)食有助穩(wěn)定血糖; 適量進(jìn)食含高淀粉質(zhì)的食物如粥、粉、面、飯、面包、餅干等; 盡量避免含高糖份的食物; 食糖及調(diào)味料:各類(lèi)白糖、紅糖、蜜糖、甜酸醬、油及叉燒醬等?! √鹌泛惋嬈罚喝缰ヂ楹?、糖水、汽水、果汁飲品、加糖的奶茶及咖啡等?! ≈形魇桨c(diǎn)和甜點(diǎn):如奶皇包、蓮蓉包、叉燒包、菠蘿包、蛋糕、蛋撻及曲奇餅等。 適量進(jìn)食蔬菜、水果、干豆類(lèi)及燕麥等含高水溶性纖維的食品; 水果含果糖,亦有豐富的維生素、纖維素、礦物質(zhì)及抗氧化物, 可以適量進(jìn)食(如每天吃 2個(gè))?! ∪~類(lèi)蔬菜如菜心、白菜,含豐富纖維素,不妨多吃(如每天吃六兩或以上)?! 「o類(lèi)蔬菜如薯仔、番薯、芋頭、蓮藕;豆類(lèi)如青豆、眉豆和黑豆等均含較高的淀粉質(zhì),倘若用于菜,要注要適當(dāng)?shù)販p少在同一餐所進(jìn)食的五谷類(lèi)份量?! 《垢洼灶?lèi)營(yíng)養(yǎng)豐富,可作為主菜或配菜?! ∵x擇植物油如花生油、芥花籽油等,避免采用動(dòng)物脂肪如豬油和牛油?! p少進(jìn)食煎炸及高脂肪的食物;并多選用蒸、燉、炆、烚、灼、焗等 低油量煮食方法或以易潔鑊煮食。 烹調(diào)肉類(lèi)或家禽時(shí),宜先將肥膏和皮層去掉,以減低脂肪的攝取?! ∷幉娜缁瓷?、蓮子、薏米等含較高的淀粉質(zhì),不宜大量采用作湯料 糖尿病患者不可飲酒 酒精對(duì)機(jī)體代謝的影響是多方面的。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),飲酒的后果是十分嚴(yán)重的。在執(zhí)行糖尿病飲食控制的患者中,非飲酒者60%可見(jiàn)血糖控制改善,而飲酒者只能達(dá)到40%,在不實(shí)行飲食治療的患者中,病情大多會(huì)發(fā)生惡化,如果再加上飲酒則后果更為嚴(yán)重。飲酒對(duì)糖尿病患者的影響是多方面的,主要表現(xiàn)在1、發(fā)生高脂血癥;2、糖尿病難于控制;3、引起營(yíng)養(yǎng)不良;4、發(fā)生低血糖;5、低血糖的癥狀有時(shí)與醉酒的癥狀相似,容易混淆,從而耽誤了低血糖的搶救;6、引起糖尿病證狀性酮癥酸中毒;7、長(zhǎng)期飲酒可引起酒精性肝炎,肝硬化及多種臟器損傷,并產(chǎn)生酒精依賴(lài)性、成癮性。8、使某些降糖、降脂或降壓藥的作用降低?! √悄虿〔∪艘耸车氖卟恕 ∈卟祟?lèi)一般都含有較大量的食物纖維,進(jìn)食后對(duì)控制糖尿病有益。選擇品種時(shí),宜選用含碳水化合物及熱量極少的蔬菜。進(jìn)食量較大時(shí),應(yīng)扣除相應(yīng)量的主食。一般來(lái)說(shuō),對(duì)含碳水化合物量很少的蔬菜不作嚴(yán)格的限制。每進(jìn)食500-700克閆主食約25克。這些蔬菜包括大小白菜、油菜、雞毛菜、菠菜、芹菜、韭菜、雪里蕻、萵筍、西葫蘆、冬瓜、黃瓜、西紅柿等。對(duì)含碳水化合物中等量的蔬菜適當(dāng)?shù)叵拗?。每進(jìn)食200-400克應(yīng)閆主食25克。這類(lèi)蔬菜包括卷心菜、蕹菜、莧菜、絲瓜、茭白、冬筍、白蘿卜、胡蘿卜、大蔥、洋蔥、豆角、四季豆等。對(duì)含碳水合物量大的蔬菜則應(yīng)嚴(yán)格限制,并詳細(xì)計(jì)算營(yíng)養(yǎng)成分從主食中扣除。這類(lèi)蔬菜包括馬鈴薯、芋頭、藕、大蒜、豌豆、蠶豆等?! √悄虿★嬍沉靠捎?jì)算:身高為基準(zhǔn) 兼顧年齡 每一位糖尿病患者的年齡、體質(zhì)不同,活動(dòng)量不同,所消耗的能量也不一樣。年齡越大,消耗的能量越少;而運(yùn)動(dòng)越多,消耗的能量也就越多。消耗的能量多,就應(yīng)該多吃一些;消耗的能量少,適當(dāng)少吃一些。身體瘦弱一些的人,可以多吃一些;胖一些的人,就要適當(dāng)少吃一些。這樣做,一方面是考慮到機(jī)體能量?jī)?chǔ)存的情況,另一方面也考慮到人們?nèi)粘9ぷ?、生活的需要。身體瘦弱的患者本身就熱能儲(chǔ)備不足,如果再?gòu)氖孪哪芰窟^(guò)多的活動(dòng),必須增加攝食,以保證充足的能量供應(yīng)。年齡大的人,能量消耗與年輕人相比大大下降,此時(shí),如果進(jìn)食過(guò)量,必然引起血糖升高,甚至加重病情。 正常情況下糖尿病患者每日消耗的各類(lèi)食物量 1.身高大于175厘米、正常體型或偏瘦的男性。每日消耗的食物為:谷類(lèi)300克,豆類(lèi)50克,蔬菜類(lèi)450克,水果100克,肉類(lèi)100克,蛋類(lèi)50克,奶類(lèi)100克,魚(yú)類(lèi)50克,油脂類(lèi)25克?! ?.身高小于175厘米、正常體型或身高大于175厘米的肥胖男性。每日消耗的食物為:谷類(lèi)250克,豆類(lèi)50克,蔬菜類(lèi)400克,水果80克,肉類(lèi)75克,蛋類(lèi)40克,奶類(lèi)100克,魚(yú)類(lèi)50克,油脂類(lèi)25克?! ?.身高小于175厘米的肥胖男性或正常體型的女性。每日消耗的食物為:谷類(lèi)230克,豆類(lèi)50克,蔬菜類(lèi)350克,水果60克,肉類(lèi)50克,蛋類(lèi)38克,奶類(lèi)100克,魚(yú)類(lèi)50克,油脂類(lèi)25克?! ?.肥胖女性。每日消耗的食物為:谷類(lèi)190克,豆類(lèi)50克,蔬菜類(lèi)300克,水果50克,肉類(lèi)50克,蛋類(lèi)25克,奶類(lèi)100克,魚(yú)類(lèi)50克,油脂類(lèi)25克?! √悄虿★嬍称鋵?shí)很簡(jiǎn)單 不要把糖尿病飲食治療看得有多難,從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度看來(lái),只要懂得科學(xué)搭配和食物生成營(yíng)養(yǎng)原理,有時(shí)候“懶”一點(diǎn)更容易降低食物的血糖生成——比如粗糧不要細(xì)作、蔬菜不要切、豆類(lèi)整粒吃不要磨碎……這些飲食習(xí)慣上的“小竅門(mén)”都能大大減少身體降低血糖的生成。其實(shí)歸根到底,它們都牽涉到糖尿病飲食治療領(lǐng)域新近引入的一個(gè)概念:“食物血糖生成指數(shù)”?! 《诡?lèi)、乳類(lèi)屬低血糖生成食物 糖尿病飲食治療是最基本、最重要的治療方法之一,合理的飲食可有效控制糖尿病。過(guò)去,我們一直沿用食物交換法指導(dǎo)糖尿病人如何選擇食物,很多醫(yī)生和糖尿病患者對(duì)此又有一定認(rèn)識(shí),這種經(jīng)典方法在糖控制方面曾發(fā)揮了重要作用,然而僅注意到化學(xué)上的碳水化合物和能量相當(dāng),沒(méi)考慮等量碳水化合物的不同類(lèi)型以及其它食物成分對(duì)血糖的影響,尤其是交換表沒(méi)有反映出不同食物在血糖反應(yīng)方面的差異?! ⊙芯勘砻?,即使含等量碳水化合物的食物,導(dǎo)致人體的血糖反應(yīng)也不相同,因此,專(zhuān)家提出“食物血糖生成指數(shù)”的概念,以幫助糖尿病患者更有效地控制飲食,它比食物交換法更實(shí)用,更有效。 何謂“食物血糖生成指數(shù)”?其實(shí)它是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo),它是指含50克碳水化合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖或白面包在一定時(shí)間內(nèi)(一般為2小時(shí))體內(nèi)血糖反應(yīng)水平百分比值,它是一個(gè)比較而言的數(shù)值,反映了食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力,通常把葡萄糖的血糖生成指數(shù)定為100?! ∫话愣裕澄镅巧芍笖?shù)>70為高食物血糖生成指數(shù)食物,它們進(jìn)入胃腸后消化快,吸收率高,葡萄糖釋放快,葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高;食物血糖生成指數(shù) 糖尿病飲食治療規(guī)則 (1)飲食起居要有規(guī)律:必須做到按時(shí)起床,按時(shí)休息,實(shí)踐證實(shí)有規(guī)律的生活可以使機(jī)體新陳代謝保持在最佳狀態(tài),是糖尿病控制病情的首要條件,建立合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣,是糖尿病治療的基礎(chǔ);加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)可以起到類(lèi)似胰島素作用,有助于降糖、降脂、改善血液流變,提高免疫功能?! ?2)戒煙忌酒:長(zhǎng)期飲酒會(huì)使糖尿病難以控制,病情加重,酒中的過(guò)量乙醇能直接損壞胰腺,使原本受損害的胰腺功能再受打擊,難以恢復(fù)。香煙中的尼古丁刺激腎上腺素的分泌,可使血糖升高,使血小板粘著性增加,促使動(dòng)脈硬化。吸煙的糖尿病人,腎病發(fā)生率是非吸煙者的2倍,可見(jiàn)煙酒對(duì)糖尿病患者百害而無(wú)益,應(yīng)嚴(yán)格戒煙忌酒?! ?3)穩(wěn)定情緒:越來(lái)越多的實(shí)踐證明,糖尿病病人在疲勞、焦慮、失望、情緒激動(dòng)時(shí),引起神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)性增強(qiáng),激素分泌增多,胰島素分泌減少,而引起血糖升高?! ?4)糖尿病患者不會(huì)影響其獲得美滿的婚姻與家庭。糖尿病患者性功能減退或陽(yáng)痿,見(jiàn)于長(zhǎng)期病情控制不滿意的患者,可望在血糖得到控制后或適當(dāng)治療得到恢復(fù),切忌濫服壯陽(yáng)藥物,耗傷津液,助火劫陰,加速糖尿病的進(jìn)展。
2014-01-05 21:30
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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周帥飛 醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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糖尿病飲食應(yīng)該做到定時(shí)定量,少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物,烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式,不可太咸,食鹽攝入量6克以下為宜。經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物,如未加工的蔬果等,含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用,不可隨意吃,以免過(guò)量吸取,少吃精制糖類(lèi)的食物,如煉乳、蜜餞等。
2014-01-04 12:53
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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尹雷 醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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:糖尿病患者的飲食原則 1、避免肥胖,維持理想且合適的體重。 2、定時(shí)定量,每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食,不可任意增減。 3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。 4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸,食鹽攝入量6克以下為宜 5、飲食不可太咸,少吃膽固醇含量高的食物,例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物。 6、烹調(diào)宜用植物性油脂。 7、配合長(zhǎng)期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。 8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物,如未加工的蔬果等。 9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用,不可隨意吃,以免過(guò)量吸取。 10、少吃精制糖類(lèi)的食物,如煉乳、蜜餞。 糖尿病人飲食禁忌 1、不適宜吃精糧;動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚(yú)卵、雞皮、豬皮、豬腸;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、 甘薯、藕、淀粉、荸薺等。 2、烹飪方式最好是清燉、水煮,涼拌等,不可太咸,食鹽攝入量6克以下為宜。 3、忌辛辣;戒煙限酒。
2013-12-29 12:05
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