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家庭醫(yī)生在線：膽結(jié)石治療中容易出現(xiàn)的誤區(qū)是什么？薛平教授：其實膽結(jié)石最容易出現(xiàn)的誤區(qū)，我們要注意，大家往往覺得膽囊有結(jié)石沒有疼痛、沒有癥狀，就覺得可以不管它，這個是對膽囊結(jié)石治療中最大的一個誤區(qū)。其實大家注意，膽囊對身體造成的危害主要是表現(xiàn)在以下幾個方面：第一 ，由于結(jié)石在膽囊存在，可以造成膽囊的發(fā)炎，引起膽囊炎，這是大家都會公認(rèn)、大家都可以看得到的。第二 ，它會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是我們治療中很容易出現(xiàn)的一個誤區(qū)，哪兩個并發(fā)癥。第一，急性壞死性胰腺炎；第二，膽囊炎癥反復(fù)后出現(xiàn)的癌變。為什么說把這個兩個并發(fā)癥定為膽囊結(jié)石治療的誤區(qū)，很容易引起的誤區(qū)，因為我們對膽囊結(jié)石又有個別稱，叫靜止的石頭。但我們?？漆t(yī)生、肝膽專業(yè)醫(yī)生還給它一個名字，叫沉默的殺手。為什么？它平常時候完全沒有任何的癥狀，我們的病人出現(xiàn)急性胰腺炎的原因是在哪里。膽囊結(jié)石在正常情況下，保持在膽囊里面，不會造成胰腺炎。但是隨著膽囊的收縮，膽囊的細(xì)小結(jié)石很有可能通過膽囊到膽囊管，移行到膽總管，移行膽總管以后它會造成兩個問題。一個引起膽總管的梗阻，會造成急性的梗阻性的膽管炎。急性梗阻性膽管炎也是一個危急重癥，它表現(xiàn)為膽管的急性化膿性的梗阻，很容易造成病人的中毒性休克甚至危及到生命。第二 ，要是不會造成急性化膿性梗阻，這個石頭再往下排，排到有一個開口，叫十二指腸乳頭開口。十二指腸乳頭開口里面有一個小的門，處于定期關(guān)閉和開放狀態(tài)，一般開放的時候也只是0.1-0.2毫米，小小的一個空間。所以膽囊結(jié)石要是移行到這個門里面，很容易造成開口的梗阻，卡在這里，造成嚴(yán)重的危害。膽汁沒辦法順利通過這個乳頭開口流到十二指腸里面，膽汁就會返流到另外一個膽管接口處：胰管里面去，造成一個急性壞死性胰腺炎的發(fā)生。急性壞死性胰腺炎是一個危急重癥，它的死亡率是非常高的。我可以跟大家講，我們身邊的事情，非常多的事情，我們的病人往往都是平時沒有發(fā)作，都是在病人吃了飯、吃了一個大餐、很高興聚餐以后，由于吃飯以后膽囊就會收縮得很厲害，當(dāng)天的晚上就發(fā)生突發(fā)性的上腹痛。來到醫(yī)院就發(fā)現(xiàn)胰腺炎，我們需要一系列的專業(yè)的治療和搶救，有些病人能夠度過這個危重關(guān)，但是我們也看到也有相當(dāng)一部分病人，因為急性壞死性胰腺炎的損害，造成多器官功能的衰竭甚至死亡，而且發(fā)生率非常高。所以我們臨床上定義為危急重癥，也是膽囊結(jié)石最大的一個危害。這些病人往往都說平常沒什么疼痛，為什么會得急性胰腺炎，因為它是突發(fā)性的，這是第一個誤區(qū)，我們以為膽囊結(jié)石是沒問題。第二，膽囊結(jié)石和長期膽囊炎的存在也會造成膽囊的癌變。我們也經(jīng)常碰到膽囊癌的病人，病人來到醫(yī)院，病人老是這樣喊，為什么十幾年都沒有疼痛過，一發(fā)生就是膽囊癌，經(jīng)常有這樣的疑問。我們也看到非常多這樣的病人，它的原因也是一樣，平常的時候沒有大的變化，它只是輕輕的炎癥，但是它經(jīng)過反復(fù)地刺激以后，超過了一定程度，膽囊會出現(xiàn)癌變。膽結(jié)石的病人發(fā)生膽囊癌的（幾率）是正常沒有膽結(jié)石的，文獻(xiàn)報道中可以達(dá)到近30倍，高于正常人30倍。膽囊癌是惡性程度很高的一個腫瘤，它的五年生存期目前來看一般低于5%，它預(yù)后非常地差，而且因為它的隱蔽性，造成病人來看病的時候往往都是晚期，錯過最佳的時期。所以膽囊結(jié)石的危害不在于膽囊炎，輕度的疼痛，可以有效地控制。而在于一旦突發(fā)、引起的急性壞死性胰腺炎，或者是它以后帶來的膽囊癌問題，我想這是它的一個危害。醫(yī)學(xué)上對這種沒有痛的膽囊結(jié)石，我們叫它靜止的石頭，其實是清水深流、暗流涌動。對于無痛性石頭的話，它后面帶來很大的危害，所以我們要警惕它后面帶來的危害。