據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年都有近120萬新生兒有出生缺陷，其中先天性心臟病是出生缺陷的首位疾病，每年新增15—20萬，發(fā)病率高達(dá)0.8%。

　　我國每年新增先心病患兒十五到二十萬，病情越重，死亡越早

　　已經(jīng)10個(gè)月大的彤彤，體重只有10斤，看上去就像一個(gè)2、3個(gè)月大的寶寶。喂養(yǎng)的事情更是愁壞了家里人，彤彤只能喝奶，而且吃上幾口就呼吸加快、大汗淋漓，一哭鬧嘴唇就變成青紫色，全家人又急又怕。

　　其實(shí)，早在3個(gè)月大的時(shí)候，彤彤就被診斷患有“嚴(yán)重的先天性心臟病”，但因?yàn)樾呐K畸形復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一直沒有醫(yī)院能為他進(jìn)行手術(shù)治療。

　　這些新生兒為什么會(huì)得先天性心臟病，能否治療，能否避免呢？

　　多種因素導(dǎo)致先心病高發(fā)

　　“先天性心臟病的病因大致分內(nèi)因和外因兩大類，內(nèi)因即遺傳因素，如染色體異常和基因畸變，外因中較重要的因素為室內(nèi)病毒感染如風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒等。”阜外心血管病醫(yī)院小兒外科中心副主任醫(yī)師花中東在“媒體健康日之醫(yī)院體驗(yàn)營”活動(dòng)中指出，導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育畸形的因素很多很復(fù)雜，但以下因素值得注意：

　　首先是遺傳因素，比如在有先天性心臟病遺傳史的家庭中，兄弟姐妹同時(shí)患先心病的情況不少見，而且疾病性質(zhì)甚為近似。若母親所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性為2%左右；若連續(xù)兩胎皆為先心病者，再生的先心病兒可能增至10%。若母親患有先心病，第二代患先心病的危險(xiǎn)性為10%。

　　其次是孕婦病史，如孕婦患有糖尿病而未經(jīng)治療和控制病情的，可導(dǎo)致胎兒先心病的危險(xiǎn)性為2%，如果妊娠早期病情控制穩(wěn)定，則危險(xiǎn)性下降。

　　第三是妊娠用藥，如果孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物，如鋰、苯妥英鈉或類固醇等，都可能導(dǎo)致胎兒先心病的患病率達(dá)到2%。

　　第四是放射性物質(zhì)照射，如妊娠早期受到放射物質(zhì)如X射線、同位素等過量照射等。

　　第五是病毒感染，懷孕最初3個(gè)月，尤其3周到8周時(shí)，孕婦如遭到風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流感、皰疹等病毒感染，容易導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常。

　　第六是不良嗜好，如吸毒、吸煙等都會(huì)增加先心病的發(fā)生率，酒后受孕也容易使胎兒染色體發(fā)生異常，其中大多數(shù)伴有心臟血管異常。此外，近親婚配也是使胎兒致畸的高危因素。

　　花中東說，其實(shí)，由于上述原因造成的先天性心臟病還算是少數(shù)，還有約90%的患病原因不是十分明了，與許多因素均有關(guān)系，屬多發(fā)性原因，如環(huán)境因素，在高原地區(qū)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病率就較高，這說明高原環(huán)境可能是發(fā)病因素之一。

　　半數(shù)患兒一歲內(nèi)死亡

　　“先心病在人胚胎發(fā)育時(shí)期(母親懷孕初期2到3個(gè)月內(nèi))，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，除了個(gè)別小室間隔缺損患兒在5歲前有自愈的機(jī)會(huì)，絕大多數(shù)都需手術(shù)治療。” 胡盛壽介紹。

　　胡盛壽指出，先心病對患兒的危害是巨大的，主要表現(xiàn)為：

　　出現(xiàn)機(jī)體組織器官供血障礙，造成組織缺氧，影響患兒生長發(fā)育；造成肺部血流增加，容易反復(fù)發(fā)生肺部感染；血流動(dòng)力學(xué)異?？杉又匦呐K負(fù)擔(dān)，發(fā)生心力衰竭誘發(fā)惡性心律失常甚至猝死；心臟結(jié)構(gòu)異常可造成局部心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)受損，容易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。造成心理傷害，影響患兒的身心健康，給家庭的幸福生活蒙上陰影。

　　胡盛壽強(qiáng)調(diào)，先心病得不到早期手術(shù)治療，會(huì)使肺炎、心衰反復(fù)發(fā)作，治療費(fèi)用成倍增加，不僅嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育，而且影響成年后的長期生存質(zhì)量；而得到早期治療，可讓絕大部分患兒正常發(fā)育，健康成長。

　　有資料表明，我國每年新增先心病患兒15到20萬，如不經(jīng)治療，一半患兒會(huì)在一歲內(nèi)死亡，到兩歲時(shí)三分之二的患兒會(huì)死亡，且心臟畸形越復(fù)雜、病情越重，死亡越早。

　　提早預(yù)防 孕婦要做3—4次B超排查

　　“孕婦在懷孕24周之前就能查出胎兒是否有心臟方面的致命缺陷。”花中東解釋說，正常情況下，孕婦在整個(gè)孕期要做3—4次B超：

　　第一次是在懷孕1個(gè)多月時(shí)，可以通過B超看看是否有宮外孕的情況。

　　第二次是在懷孕11—13周時(shí)，做一次NT(頸項(xiàng)透明層)檢查，目的是為了診斷染色體疾病和多種原因造成的胎兒異常。

　　第三次是在懷孕22—24周時(shí)，做一次系統(tǒng)畸形及先天性心臟病的彩超檢查。除了能發(fā)現(xiàn)腦積水、脊柱裂、胎兒肢體畸形等問題外，這時(shí)胎兒的生長達(dá)到一定水平，心臟顯示的圖像最佳，是做先天性心臟病檢查的最佳時(shí)期。

　　最后一次則是在32周以后，分娩以前。這時(shí)主要看有否臍帶繞頸、羊水量是否正常、胎位是否適合順產(chǎn)等。

　　若查出孩子患有簡單的先天性心臟病，出生后只要及時(shí)治療就能和正常孩子一樣。而中等難度的先天性心臟病，孩子只要進(jìn)行一次心臟手術(shù)也能治好，不會(huì)影響以后的生活。這樣的孩子，醫(yī)生一般不建議中止妊娠。

　　警惕先心病8大早期報(bào)警

　　“先心病不像其他的先天性殘疾患兒那樣，容易被發(fā)現(xiàn)，有不少患兒家長并不知道自己的孩子患有此病，到發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。因此，在孩子降生后，父母或看護(hù)人一定要注意觀察，學(xué)會(huì)分辨?！备吠庑难懿♂t(yī)院小兒心臟外科中心主任李守軍強(qiáng)調(diào)說，患病嬰兒常常會(huì)做出一些令人費(fèi)解的行為，如不停地大哭、莫名其妙地躁動(dòng)不安等，而且很難被“安撫”下來。不要以為這是嬰兒“不懂事”，這些行為預(yù)示著他們的心臟可能有問題。

　　平時(shí)家長發(fā)現(xiàn)孩子有以下表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院，做進(jìn)一步的檢查：經(jīng)常感冒，反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎；喂奶困難或嬰兒拒食、嗆咳，常出現(xiàn)吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等；皮膚持續(xù)地出現(xiàn)紫紺，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯；能走路的孩子，在行走或玩耍時(shí)常會(huì)主動(dòng)蹲下片刻(蹲踞現(xiàn)象)；較年長的小兒手指及腳趾末節(jié)粗大、顏色變暗；兒童訴說易疲乏，體力較差，平素多汗、口周發(fā)青、咯血；發(fā)育不正常，表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等；孩子出現(xiàn)胸痛、暈厥。

　　“小兒先心病在我國雖然高發(fā)，但并非與生俱來的不治之癥，只要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，患兒都有機(jī)會(huì)恢復(fù)健康?！?李守軍指出，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，幾乎所有的先心病，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)治療，都能夠得到良好的手術(shù)治療。