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產(chǎn)后尿潴留 新媽媽的難言之隱

2012-09-23 13:11:24    作者:寶子  家庭醫(yī)生在線

  美麗的準媽媽美惠,今年30歲,是一家公司的經(jīng)理助理,生意場上雷厲風(fēng)行的她,自從知道懷孕那刻起,就像換了一個人:走路小心翼翼,說話和風(fēng)細雨,滿臉是掩飾不住的幸福笑容。經(jīng)歷過孕期漫長的風(fēng)風(fēng)雨雨,馬上就是預(yù)產(chǎn)期了,為此美惠和家人早早準備好寶寶的用品和大人的換洗衣物。近幾天由于行動不便,美惠特意請了假在家休養(yǎng),專心等待著那幸福一刻的到來。

  這天半夜1點左右,美惠忽然被隱隱的腹痛痛醒,起初她沒在意,因為距離預(yù)產(chǎn)期還有兩周的時間,就接著閉上眼休息。隨即,腹痛一陣陣加劇,大約兩小時后,她感到下身忽然有水流出,摸摸身下竟然濕了一片,于是慌忙叫醒熟睡中的老公:“我羊水破了,看來要生了!”老公聞言立刻開車把她送到醫(yī)院。在產(chǎn)房里,分娩的陣痛使美惠滿頭大汗,頭發(fā)緊貼前額,像剛從水里出來一樣。由于胎兒過大,醫(yī)生給美惠做了陰道側(cè)切術(shù),美惠產(chǎn)下一個3500克重的男嬰。看著粉嘟嘟的寶寶揮舞著胳膊、聲音洪亮地啼哭,美惠和家人禁不住長舒口氣,懸著的一顆心終于放了下來。

  本以為生下寶寶,一切就萬事大吉了。沒想到麻煩出現(xiàn)了,回到病房后,美惠尚沉醉在新媽媽的幸福中,突然間,感覺小腹輕微發(fā)脹,似乎有解小便的沖動,想到剛才醫(yī)護人員督促她要早點解小便,她就向老公求助。考慮到美惠剛生下寶寶體質(zhì)虛弱,起床不便,再者病房內(nèi)還有不少人在場,老公便將坐便器放到她臀下。

  美惠費了好大的勁,還是解不出來。可能是分娩過程中出汗太多,消耗體內(nèi)大量水分,導(dǎo)致尿少的緣故吧,她這樣想著就有些釋然了。不知不覺兩小時過去了,美惠已喝下兩大杯溫水,她感覺膀胱越來越脹滿,明明已有很強的尿意,卻仍然尿不出來。老公愛憐地說,會不會是你不習(xí)慣在床上小便啊。的確,這時病房內(nèi)仍有不少產(chǎn)婦和家屬,雖然大家都自覺回避,但美惠仍然感覺在眾目睽睽下很緊張,根本無法進入狀態(tài)。她便要老公扶她下床去衛(wèi)生間,蹲下后,她馬上感到會陰刀口側(cè)切處火辣辣地痛,于是,也不敢用力,無奈之下,她不得不折返病房??墒?,接下來,膀胱的憋脹感越來越強烈地刺激著她,讓她難受得坐也不是,站也不是。在床上又反復(fù)試了三回,衛(wèi)生間也往返了兩次,問題依然得不到解決。這時的美惠已經(jīng)失去了耐心,充盈的膀胱讓她痛苦不堪,她甚至猜測是不是分娩時損害了哪條要害的神經(jīng),越想越擔(dān)心,終于忍不住哭了起來。

  當醫(yī)生來到床榻前時,美惠已哭成淚人,她神情焦急而煩躁,膀胱高度充盈,子宮底高達臍部以上水平。醫(yī)生見狀,溫和地勸慰她不要過于緊張,產(chǎn)后解不出小便在產(chǎn)婦中并不少見,一般情況下,通過適當?shù)奈锢碇委熀?,小便問題很快就能迎刃而解的。說話間,護士已在一邊幫美惠又是熱敷,又是按摩下腹及會陰部。十幾分鐘后,當美惠痛快淋漓地順利解下小便時,她感到渾身有說不出的輕松和舒暢,很快又回復(fù)了幸福新媽媽的笑容。

  醫(yī)生點評:一般產(chǎn)婦于分娩后4~6小時內(nèi)就可以自行排尿,也有的產(chǎn)婦產(chǎn)后長時間(7小時以上)膀胱充盈,不能自解小便,這種現(xiàn)象臨床上稱為尿潴留。尿潴留是產(chǎn)后的常見并發(fā)癥,給許多新媽媽帶來難言的煩惱。

  產(chǎn)后為何會出現(xiàn)尿潴留?首先,在分娩過程中,胎先露部壓迫膀胱,使膀胱黏膜充血水腫,尤其是尿道內(nèi)口水腫,造成排尿困難。其次,由于產(chǎn)后膀胱肌肉收縮能力較差,產(chǎn)婦可能無力將尿液排出。再次,就是產(chǎn)婦生下寶寶后,原本高度擴張的腹壁忽然松弛,膀胱容量增大,產(chǎn)婦對尿脹不敏感。也有的產(chǎn)婦像美惠一樣,由于會陰側(cè)切或撕裂造成疼痛,不敢用力排尿,也造成尿潴留。此外,新媽媽不習(xí)慣在床上排尿,也會有一定影響。急性尿潴留時,膀胱極度擴張,如能及時處理,一般可以恢復(fù)功能;如若拖延時間過長,膀胱肌肉將失去收縮能力,形成無張力膀胱,那時將很難恢復(fù)功能,給病人帶來痛苦。

  如何解決尿潴留?首先,產(chǎn)婦要在精神上避免緊張,克服恐懼心理,建立自信。鼓勵產(chǎn)婦多喝水,幫助她們下床排尿??刹捎靡恍┖唵我讓W(xué)的誘導(dǎo)排尿法:如用熱水熏洗外陰;用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿;或讓新媽媽聽嘩嘩的流水聲,利用條件反射產(chǎn)生尿意,促使排尿?;蚴遣捎脽岱蠓ǎ簩崦碇糜诎螂讌^(qū),使松弛腹肌收縮,腹壓升高而促進排尿?;蚴禽p輕按摩膀胱部位10~20次,手法一定要輕,避免用力過度造成膀胱破裂。再者就是采用中醫(yī)中藥或針灸的治療方法。當上述方法無法奏效時,可在嚴格的無菌操作下,實施導(dǎo)尿術(shù),留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)多飲水,使尿量增加,以減少尿路感染。

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