本文作者系廣東省婦幼保健院心臟中心主任醫(yī)師 李虹

　　每一位孕婦及其家庭，都希望生出健康的寶寶。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胎兒心臟的超聲診斷在我國(guó)許多醫(yī)院均已開(kāi)展。一旦超聲提示胎兒心臟有問(wèn)題，許多孕婦及家庭都陷入焦慮及恐慌狀態(tài)，尤為孕婦的情緒，直接影響胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　如何看待胎兒先天性心臟畸形呢？廣東省婦幼保健院心臟中心的專家認(rèn)為，孕婦與胎兒密不可分，胎兒的生存權(quán)利，不能獨(dú)立于孕婦自主權(quán)以外。當(dāng)我們面對(duì)一個(gè)患有先天性心臟畸形的胎兒做出取舍決定時(shí)，主要取決于胎兒心臟畸形的嚴(yán)重程度、是否有糾治的方法、孕婦的健康狀況、家庭的經(jīng)濟(jì)條件、胎兒出生后的生活質(zhì)量、以及父母的意愿和宗教信仰等。

　　心臟中心的專家建議，胎兒心臟超聲檢查的最佳時(shí)機(jī)是孕24~28周。如超聲提示胎兒患有先天性心臟病，孕婦及其家屬應(yīng)到具有心臟手術(shù)條件的醫(yī)院，由心臟內(nèi)、外科醫(yī)師提供非指令性咨詢服務(wù)。

　　心臟中心的專家認(rèn)為，目前大多數(shù)先天性心臟畸形的治療效果良好，僅個(gè)別嚴(yán)重的先天性心臟病治療效果欠佳，歸納起來(lái)大致可分為以下五種情況：

　　1、無(wú)需治療，只需隨訪觀察。如：膜部或肌部小型室間隔缺損、房間隔膨出瘤或小型房間隔缺損、輕度三尖瓣關(guān)閉不全等。

　　2、經(jīng)過(guò)治療，生存質(zhì)量同正常同齡兒。如：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄等。

　　3、雙心室矯治，生存質(zhì)量略低于正常同齡兒。如：法洛四聯(lián)癥、房室間隔缺損、右室雙出口、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、永存動(dòng)脈干等。

　　4、單心室矯治或姑息手術(shù)，活動(dòng)耐力低于正常小兒。如：?jiǎn)涡氖?、三尖瓣閉鎖、二尖瓣閉鎖、孤立性右室發(fā)育不良等。

　　5、需分期多次手術(shù)，活動(dòng)耐力明顯低于正常小兒。如：左心發(fā)育不良綜合征、重度主動(dòng)脈瓣狹窄或閉鎖等。

　　廣東省婦幼保健院近兩年共完成胎兒心臟超聲檢查一千余例，其中十余例危重的先天性心臟病患兒，在心臟中心經(jīng)過(guò)詳盡的產(chǎn)前咨詢，其母親及家庭選擇繼續(xù)妊娠，于新生兒期進(jìn)行急診或亞急診手術(shù)，獲得良好的治療效果。

　　科學(xué)技術(shù)歷來(lái)是一把雙刃劍，產(chǎn)前診斷技術(shù)在造福人類的同時(shí)，必然引起一系列的倫理困惑與難題。我們秉承“尊重、信任、理解、支持，成就一顆健康的心”的宗旨，關(guān)注母嬰的身心健康。

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