葡萄胎清宮后的診斷方案
葡萄胎分為完全性和部分性兩種,其中大多數(shù)為完全性葡萄胎,惡變率在10-20%:少數(shù)為部分性葡萄胎,惡變罕見。HCG(絨毛膜促性激素)是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的特異性標(biāo)志物,葡萄胎清宮術(shù)后血HCG的變化規(guī)律對(duì)判斷預(yù)后極其重要。
葡萄胎清宮后一般每周做一次血HCG的定量測定,直至連續(xù)3次正常水平,以后每月復(fù)查一次至少持續(xù)半年。此后每半年一次,共隨訪兩年。
血HCG在葡萄胎清宮術(shù)后平均9周下降至正常,最長不超過14周。血HCG水平在葡萄胎清宮后出現(xiàn)以下變化中的一項(xiàng)且除外妊娠物殘留或妊娠,應(yīng)考慮為滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤。1)血HCG測定4次呈平臺(tái)狀態(tài),并且持續(xù)3周或更長時(shí)間,即1、7、14、21日。2)血HCG測定3次升高(>10%),并且至少持續(xù)2周或更長時(shí)間,即1、7、14日。3)血HCG水平持續(xù)異常達(dá)6個(gè)月或更長時(shí)間。發(fā)病時(shí)間在半年以內(nèi)者多數(shù)為侵蝕性葡萄胎,1年以上發(fā)病者多數(shù)為絨毛膜癌。
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