一、 胎膜早破

　　臨產(chǎn)前胎膜破裂叫胎膜早破，是常見的分娩并發(fā)癥。因為胎膜破裂后子宮內(nèi)部就與外界直接相通了，外部細菌可以經(jīng)陰道上行感染，有可能出現(xiàn)宮內(nèi)炎癥。

　　一般我們將胎膜早破分為兩種情況，一種是還沒有到37周時胎膜突然破裂，這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性，造成早破水，這時孩子還沒有足月，需要保胎。還有一種情況就是37周后胎膜早破，這往往是因為胎位不正，前羊水囊受力不均造成破水，這些就需要及時引產(chǎn)，盡早結(jié)束妊娠。

　　有的準媽媽可能會擔心，胎膜早破羊水流出，如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩沖作用，胎兒會不會有危險?其實羊水是胎兒排尿和吞咽羊水，以及羊膜分泌不斷產(chǎn)生的，所以準媽媽們不必過分擔心。

　　提示：

　　胎膜早破者，必須立即住院，臥床休息，如胎頭高浮或臀位、橫位，應抬高床尾，以防臍帶脫垂;要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況，防止胎兒窘迫的發(fā)生;羊膜破裂重要的是預防感染，破膜超過12小時后，應該酌情給予抗生素預防感染。還應該注意外陰清潔衛(wèi)生。

　　1、胎膜早破接近預產(chǎn)期，胎兒已成熟，如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，而胎兒先露部較低者，多不影響產(chǎn)程進展，可自然經(jīng)陰道分娩。

　　2、破膜12小時尚未臨產(chǎn)者，如果無胎位不正及頭盆不稱，可在抗感染的情況下進行引產(chǎn)。如果感染情況不能完全排除，胎位不正，有胎兒窘迫等情況存在，應該立即剖宮產(chǎn)，手術(shù)后應給予廣譜有效抗生素預防感染。

　　3、胎膜破裂距預產(chǎn)期尚遠，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者，醫(yī)生應在排除感染情況下行保胎治療，并積極促胎肺成熟。應嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無壓痛，流出的羊水有無臭味，胎心胎動的變化，并給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，或有感染可能，不管孕周應立即終止妊娠。

　　二、羊水混濁

　　羊水是胎兒的生命之水，在妊娠初期它是透明、無色，進入妊娠晚期變成乳白色。當胎兒宮內(nèi)缺氧時可以造成腸部蠕動亢進，排出胎便，進入羊水，使羊水污染，因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。胎兒缺氧越嚴重，羊水顏色越深，輕度缺氧時羊水是淡黃色的，重度缺氧時羊水就是粘稠深綠色的。以上說的統(tǒng)稱為羊水渾濁。

　　提示：

　　缺氧會導致胎兒窘迫，在產(chǎn)程中醫(yī)生會根據(jù)羊水的性狀，了解胎兒在宮內(nèi)的安危。因此可以通過胎心監(jiān)護儀監(jiān)測胎兒的心率變化，并根據(jù)胎兒羊水的性狀，污染程度，決定分娩時機。如果宮口開大，短時間可以分娩，醫(yī)生就會促進宮縮，必要時采取胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。如果羊水重度污染，胎兒嚴重缺氧，醫(yī)生會果斷決定剖宮產(chǎn)，使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環(huán)境。

　　三、產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血

　　胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道出血量超過400毫升時為產(chǎn)后大出血。這是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，發(fā)生率約占分娩總數(shù)的1%～2%，一般多發(fā)生在產(chǎn)后2小時以內(nèi)，如在短時間內(nèi)

　　大量失血使產(chǎn)婦抵抗力降低，就容易導致產(chǎn)褥感染，休克時問過長還可因腦垂體缺血壞死，以后出現(xiàn)綜合征，即產(chǎn)后大出血后遺癥。因此，產(chǎn)婦要和醫(yī)生協(xié)作，互相配合，以預防產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

　　引起產(chǎn)后出血的原因主要有以下幾點：

　　1、精神過于緊張

　　2、胎盤滯留，也是造成大出血的原因之一

　　3、凝血功能障礙

　　提示：

　　產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查，對有產(chǎn)后出血史，患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產(chǎn)婦，應提前入院待產(chǎn)，查好血型，備好血，以防在分娩時發(fā)生萬一。產(chǎn)后出血有時候很難預先估計，往往突然發(fā)生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無力引起出血，應立即按摩子宮，促進子宮很快收縮，或壓迫腹主動脈，以減輕出血量。

　　四、難產(chǎn)

　　難產(chǎn)是指母親的生產(chǎn)過程進展異常緩慢，難產(chǎn)對母親及胎兒的罹病率及死亡率均提高。孕婦難產(chǎn)泛指在分娩過程中出現(xiàn)某些情況，導致嬰兒本身產(chǎn)生問題，或因母親骨盤腔狹窄、子宮或陰道結(jié)構(gòu)異常、子宮收縮無力或異常所導致。難產(chǎn)依字面解釋，即是“困難生產(chǎn)”的意思，臨床上的表現(xiàn)是分娩過程緩慢，或甚至停止。產(chǎn)生難產(chǎn)現(xiàn)象主要是氣血虛弱或氣滯血瘀，影響胞宮的正?；顒?，而致難產(chǎn)。胎兒能經(jīng)陰道順利分娩，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三大因素。如果其中一個或一個以上的因素出現(xiàn)異常，即可導致難產(chǎn)。

　　提示：

　　分娩時久產(chǎn)不下，對母嬰健康危害甚大。因此，要做好產(chǎn)前檢查。如發(fā)現(xiàn)異常，應及時糾正和處理，是預防難產(chǎn)發(fā)生的重要措施。最有效的方法是按規(guī)定到正規(guī)的醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，在妊娠晚期還要做骨盆的測量，以便使醫(yī)生對母嬰情況進行全面的了解。一般在預產(chǎn)期前2周左右，醫(yī)生就要對產(chǎn)婦的分娩方式作出鑒定，并事先告知產(chǎn)婦本人，讓其知道是可以自然分娩或需要試產(chǎn)，如果只能選擇剖宮產(chǎn)也會告訴準媽媽，以便做好思想和物質(zhì)上的準備。