一名出生才兩個(gè)多月的女?huà)?，竟險(xiǎn)些因疝而造成終身不孕。原來(lái)，患兒出生三四天就被診斷為疝，但家長(zhǎng)不愿讓孩子開(kāi)刀手術(shù)，便帶著孩子到一家醫(yī)院做保守治療。沒(méi)想到兩個(gè)多月過(guò)去了，孩子的病還是沒(méi)好。近日，家長(zhǎng)帶她到另一家醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)女?huà)氲穆殉惨训暨M(jìn)疝囊里，再不手術(shù)，就有可能造成卵巢壞死和腸壞死，甚至留下終身不孕的遺憾。所幸，在及時(shí)進(jìn)行手術(shù)后，女?huà)胍褵o(wú)大礙。

　　小孩得了疝，像新聞中的家長(zhǎng)一樣，抱著“能不開(kāi)刀就不開(kāi)刀”想法的父母為數(shù)不少。究竟非手術(shù)治療能不能治好疝？疝手術(shù)安全與否？請(qǐng)看廣州市兒童醫(yī)院外科鄒焱副主任醫(yī)師的分析文章。

　　體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開(kāi)其正常解剖部位，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入到另一部位，即稱為疝。

　　腹股溝疝是小兒外科最常見(jiàn)的疾病，多發(fā)生在男孩，三歲以下者占60%左右，右側(cè)多于左側(cè)，可雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生，疝的內(nèi)容物多為小腸，女孩可為卵巢或輸卵管。由于疝的存在會(huì)影響小兒的正?；顒?dòng)及消化功能，有的還可能發(fā)生嵌頓或絞窄，不但增加患兒的痛苦，甚至還有生命危險(xiǎn)，而且小兒斜疝（腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種，以斜疝最多見(jiàn)）一旦發(fā)生就會(huì)逐漸長(zhǎng)大，極少自愈，所以絕大多數(shù)都需要手術(shù)治療。

　　如新聞中說(shuō)的，現(xiàn)在有部分醫(yī)院對(duì)小兒疝實(shí)行所謂保守治療，這是有百害而無(wú)一利的。保守治療主要是針對(duì)老年人體弱而無(wú)法手術(shù)所使用的手段，對(duì)小兒來(lái)說(shuō)，使用疝帶之類進(jìn)行壓迫，雖可解一時(shí)之憂，卻無(wú)法消除病根，而且為以后的手術(shù)增加了難度和危險(xiǎn)性；另外，也不能消除嵌頓或絞窄的可能性，出現(xiàn)像新聞中的女?huà)肽菢拥奈ｋU(xiǎn)，引起腸管的壞死或者睪丸、卵巢的壞死。筆者甚至聽(tīng)說(shuō)過(guò)有部分地方對(duì)小兒疝施行注射治療的，這樣更加危險(xiǎn)，特別是對(duì)男孩，有可能傷及輸精管和睪丸，引起一側(cè)睪丸的壞死，從而影響以后的生育功能。

　　疝的發(fā)生主要是由于小兒發(fā)育過(guò)程中，有一條管（鞘狀突）由腹部通向腹股溝或陰囊，正常小兒出生后該管即閉合，沒(méi)有閉合的則可能會(huì)發(fā)生疝。當(dāng)腹內(nèi)壓力增高的時(shí)候，如咳嗽、哭鬧、便秘或劇烈活動(dòng)時(shí)，腹腔里的內(nèi)容物如腸管或卵巢等，就會(huì)通過(guò)這條管進(jìn)到腹股溝或陰囊。多數(shù)情況下，當(dāng)小兒安靜平臥時(shí)，疝的內(nèi)容物會(huì)回納入腹腔。但有一種情況需要特別注意，即疝的內(nèi)容物被卡住而無(wú)法回納，這種情況如持續(xù)超過(guò)12個(gè)小時(shí)，就可能卡死疝的內(nèi)容物，同時(shí)由于壓迫的關(guān)系，也會(huì)引起睪丸的壞死，甚至引起生命危險(xiǎn)。所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況，我們主張不超過(guò)八小時(shí)就應(yīng)立刻帶小孩去醫(yī)院治療。

　　疝的手術(shù)時(shí)機(jī)一般看小孩的情況而定，擇期手術(shù)的最小年齡以六個(gè)月為宜，如果經(jīng)常發(fā)生嵌頓，則可提前進(jìn)行手術(shù)。這是一個(gè)小手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)并不大，手術(shù)成功率相當(dāng)高，住院時(shí)間也不會(huì)超過(guò)一個(gè)星期。小兒嵌頓疝不超過(guò)12小時(shí)的，可以進(jìn)行手法復(fù)位，如果手法復(fù)位不成功，就需要急診手術(shù)復(fù)位，手術(shù)復(fù)位不受年齡限制。

　　小兒疝手術(shù)比較簡(jiǎn)單，多數(shù)只需在腹股溝處開(kāi)一個(gè)小口，找到上文所說(shuō)的那條管，在較高的位置扎住它即可，不會(huì)影響小兒日后的生育功能或生長(zhǎng)發(fā)育。

　　對(duì)于小兒直疝、巨大疝、復(fù)發(fā)疝等，則可以進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)。疝修補(bǔ)術(shù)方法很多，對(duì)小兒來(lái)講，在保證痊愈并防治復(fù)發(fā)的前提下，手術(shù)操作越簡(jiǎn)單越好，因?yàn)?，小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，腹肌也會(huì)逐漸發(fā)育健壯。目前有人工合成材料進(jìn)行補(bǔ)片的方法，主要是針對(duì)成人疝手術(shù)的，小兒疝手術(shù)多數(shù)并不需要，而且也會(huì)增加手術(shù)的費(fèi)用。

　　此外，現(xiàn)有多家醫(yī)院開(kāi)展了腹腔鏡治療疝的手術(shù)，這種手術(shù)有一定的優(yōu)勢(shì)，如對(duì)雙側(cè)疝或同時(shí)檢查另側(cè)隱性疝等，具有術(shù)后疼痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少及早期恢復(fù)正?；顒?dòng)等優(yōu)點(diǎn)，但費(fèi)用較高，并需要在條件較好的醫(yī)院施行手術(shù)。

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