采訪專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任 蔣小云教授

8歲的玲玲從小尿床，媽媽以為等她長大后就不會再尿床了，誰知道玲玲到現(xiàn)在仍然三天兩頭就尿床，一點都沒有好轉(zhuǎn)。

如果發(fā)現(xiàn)孩子尿床了，你會怎么做呢？認(rèn)為孩子是調(diào)皮，晚上不肯起來拉尿而打罵他？認(rèn)為孩子尿床是因為喝水太多了，晚餐后就不讓他喝水？還是認(rèn)為孩子尿床乃最正常不過的事了，像玲玲媽那樣“等等看”？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任蔣小云提醒，孩子經(jīng)常尿床或許是一種病，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進行治療。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任 蔣小云教授

僅1成小兒“尿床”能自愈

兒童遺尿癥不及時治療或會禍及終生

兒童遺尿癥是指5歲以上的孩子，夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識的排尿。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任蔣小云介紹，兒童遺尿癥由多種因素綜合所致，有些孩子體內(nèi)抗利尿激素分泌障礙，令晚上的尿量變大；個別患兒因覺醒障礙與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲，尿感信號無法及時準(zhǔn)確地傳遞到大腦；也有些是膀胱功能障礙，本來小孩子的膀胱容量就比較小，夜間產(chǎn)生的尿與膀胱的容積不吻合，尿就無法儲存；如果父母小時候患過遺尿癥，那么孩子有70%的幾率也會患有此癥。

目前只有少數(shù)的遺尿癥患兒家長，帶著孩子到正規(guī)醫(yī)院治療。蔣小云教授解釋，這是由于家長對于兒童遺尿癥的認(rèn)識不多，重視程度不夠造成的。家長們總覺得“小孩子尿床不用治，長大后就好了”，但其實，兒童遺尿癥每年的自我緩解率只有10%-15%，一味地“等等看”，可能會讓患兒的病情隨著年齡的增加而加重，甚至持續(xù)至成人，終身患病。

“對于兒童來說，尿床是僅此于父母離婚和吵架的第三大創(chuàng)傷性事件?！笔Y小云教授指出，長期尿床會對孩子的生理和心理產(chǎn)生極大的危害?；純喝菀壮霈F(xiàn)性格孤僻、內(nèi)向、敏感，缺乏自信、害怕與人交往、容易焦慮、恐懼集體生活等心理疾病和行為異常，嚴(yán)重影響到孩子的日常生活和學(xué)習(xí)。

打罵不能讓孩子不“尿床”

尋找最佳治療策略才能緩解遺尿癥

一般而言，孩子在2歲以前已經(jīng)能在夜間控制排尿了，如果5歲以后，孩子晚上睡覺仍經(jīng)常出現(xiàn)尿床的行為，家長一定要盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的夜遺尿門診接受治療，明確病因，選擇最佳的治療方案。

有些孩子在還沒有養(yǎng)成夜間控制排尿的習(xí)慣和能力時，一旦出現(xiàn)尿床，便受到家長的責(zé)備或打罵。對此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任蔣小云明確表示，責(zé)罵并不能杜絕孩子的尿床行為，反而會加重心理負擔(dān)，甚至讓孩子每天晚上睡前總是提心再次尿床，最終導(dǎo)致遺尿經(jīng)久不愈。

蔣小云教授表示，如果3-4歲的孩子仍有尿床行為，家長可以有意識地讓孩子進行膀胱訓(xùn)練，即在日常生活中，當(dāng)孩子有尿感的時候先憋10-20分鐘再排尿。

如果孩子已被確診為遺尿癥，除了藥物治療，家長也可以采取以下四個手段配合治療：①晚餐少喝湯水，睡前禁止喝飲料、牛奶豆?jié){等；②睡覺前要排光膀胱；③臨睡前兩小時避免進行過度興奮的活動；④日常要有意識地進行膀胱訓(xùn)練。

蔣小云教授強調(diào)，家長要正確看待孩子尿床，不要讓孩子錯過最佳治療時機而抱憾終身。目前，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科已設(shè)立了兒童遺尿癥門診，希望通過醫(yī)生、家長的共同努力，使遺尿癥患兒早日擺脫困擾，健康、快樂地成長。

專家簡介：

蔣小云：醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中山一院優(yōu)秀青年培養(yǎng)人才，是中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會全國青年委員和腎臟專業(yè)學(xué)組委員、廣東省醫(yī)學(xué)會兒童危重癥分會副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟專業(yè)學(xué)組組長、中國醫(yī)師協(xié)會兒童血液凈化學(xué)組委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會兒科學(xué)分會常委、廣州市醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會副主任、廣東省普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地教學(xué)指導(dǎo)委員會專家、中山大學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)《兒科學(xué)》臨床技能考核組組長、《中華兒科雜志》和《中華腎臟病雜志》的編委、《中國實用兒科雜志》和《中華實用兒科臨床雜志》特約編委。獲中山大學(xué)、廣東省柯麟醫(yī)學(xué)教育基金會葉任高李幼姬夫婦臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)秀中青年教師獎、全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽總決賽特等獎優(yōu)秀指導(dǎo)老師。

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