葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宮腔內(nèi)應(yīng)是胎兒與胎盤，而葡萄胎患者的子宮內(nèi)卻沒有胎兒與胎盤，而是充滿了無數(shù)大小不等的水泡狀組織，因這些水泡累成串，酷似葡萄而得名。絕大多數(shù)的葡萄胎是良性的，治療主要是通過刮宮術(shù)，清除宮腔內(nèi)物。一些葡萄胎患者經(jīng)刮宮治療后，便以為一切已經(jīng)過去，可以高枕無憂了。若有這種想法是很危險(xiǎn)的，因?yàn)榇蠹s有10%~20%的患者術(shù)后有可能發(fā)生惡性變。

葡萄胎易惡變易轉(zhuǎn)移

葡萄胎惡性變的結(jié)果有兩種：侵蝕性葡萄胎（又稱惡性葡萄胎）與絨毛膜癌，兩者的臨床表現(xiàn)和治療相似，只是絨毛膜癌的惡性程度更高，更容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移的發(fā)生既早又廣泛。葡萄胎患者刮宮術(shù)后半個月中，陰道出血多可停止。若刮宮術(shù)后數(shù)月又出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，量多少不定，或刮宮術(shù)后半個多月陰道仍有出血，持續(xù)不止，在排除葡萄胎殘留后，應(yīng)懷疑惡性變的可能。刮宮術(shù)后1~2個月，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮仍未恢復(fù)正常大小，或子宮旁邊有包塊，且伴有腹痛者，應(yīng)及時作血絨毛膜促性腺激素（HCG）和B超檢查，以明確有無發(fā)生惡性變。

葡萄胎惡變后容易轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移器官為肺，其次為陰道，腦轉(zhuǎn)移又次之。肺轉(zhuǎn)移者主要癥狀為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X線攝片是最簡便易行的診斷方法，可在胸片上發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀陰影；稍晚，癥灶可呈棉絮狀陰道轉(zhuǎn)移者，陰道壁上可發(fā)現(xiàn)紫藍(lán)色隆起的結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)一旦破潰可發(fā)生大出血。腦轉(zhuǎn)移多繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移后，是致死的主要原因。早期瘤檢階段多表現(xiàn)為一過性的失誤、失明等癥狀；以后進(jìn)入腦瘤期，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱及昏迷等癥狀，若未能及時控制病情，顱內(nèi)壓持續(xù)升高，可引起腦疝而死亡。

如何預(yù)防葡萄胎？

1、定期檢查：所有葡萄胎患者皆應(yīng)囑告定期隨診，定期復(fù)查的目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變，但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。

2、堅(jiān)持避孕：惡性葡萄胎經(jīng)過治療，一般愈后良好，但以后仍有復(fù)發(fā)及發(fā)展到絨癌的可能。患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施。最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次；如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

3、注意飲食：如應(yīng)選擇新鮮、衛(wèi)生的食物，飲食要豐富，應(yīng)有足夠的熱量和蛋白質(zhì)，豐富的維生素且低脂肪、低糖，以易消化易吸收為原則。

葡萄胎不是治療一次就可以完全消失的，還要防止葡萄胎的再次發(fā)生。如果你已經(jīng)有過葡萄胎的患病經(jīng)歷，那會大大提高它的二次發(fā)病率，因此請一定要做好防護(hù)措施。這不僅是對自己和孩子的健康負(fù)責(zé)，也是對整個家庭亦是如此。

葡萄胎可有哪些護(hù)理措施？

專家指出，葡萄胎的護(hù)理主要有以下幾種措施：

一、做好心理護(hù)理

注意評估病人對疾病的心理承受能力，確定主要的心理問題。給病人講解葡萄胎的疾病知識和清宮手術(shù)的過程，解除顧慮和恐懼，增強(qiáng)信心。

二、嚴(yán)密觀察病情

觀察腹痛及陰道流血情況，評估出血量及流出物的性質(zhì)，檢查流出物內(nèi)有無水皰狀組織。流血過多時，密切觀察血壓、脈博、呼吸等生命體征。

三、做好治療配合

在刮宮前配血備用，建立靜脈通路，并準(zhǔn)備好縮宮素和搶救藥品及物品，以防治大出血造成的休克。術(shù)后將刮出物送病理檢查，并注意挑選較小的及靠近宮壁的葡萄狀組織送檢以提高陽性檢出率。

四、健康及隨訪指導(dǎo)

指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化飲食，適當(dāng)活動，睡眠充足；正確留置尿標(biāo)本（清晨第一次尿）；保持外陰清潔，以防感染；每次刮官手術(shù)后禁止性生活1個月。