醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會(huì)專家、廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科唐咸玉副主任醫(yī)師

受 “一個(gè)人吃兩個(gè)人補(bǔ)”的民間觀念影響，不少孕婦擔(dān)心營養(yǎng)不足，除了豐盛三餐外，還“狂吃”補(bǔ)品、水果、奶制品等加餐，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，埋下孕期肥胖和妊娠期糖尿病等隱患。 近日，家庭醫(yī)生在線進(jìn)行的一項(xiàng)《妊娠期糖尿病預(yù)防認(rèn)知調(diào)查》，以備孕期與孕期內(nèi)的準(zhǔn)媽媽為調(diào)查對(duì)象，發(fā)現(xiàn)31.25%參與女性不知道什么是妊娠期糖尿病，68.75%認(rèn)為妊娠期糖尿病篩查（簡稱“糖篩”）并不是必須做的檢查，對(duì)妊娠期糖尿病缺乏警惕。

糖篩很重要 并非可做可不做

在家庭醫(yī)生在線糖尿病頻道的咨詢貼里，不少網(wǎng)友也曾發(fā)表過“糖篩是否每個(gè)孕婦都必須做”的質(zhì)疑。此次調(diào)查結(jié)果顯示，81.25%參與女性都不了解妊娠期糖尿病的危害，這可能是她們不重視糖篩的原因之一。家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會(huì)專家、廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科唐咸玉副主任醫(yī)師建議有條件的孕婦都應(yīng)在妊娠24-28周進(jìn)行“糖篩”，以盡早檢測出是否有妊娠期糖尿病。唐主任指出，在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)糖耐量減低或糖尿病稱為妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠期糖尿病患者中可能包含了一部分妊娠前已有糖耐量減低或糖尿病，在孕期首次被診斷的患者。近年來，隨著生活條件越來越好，我國妊娠期糖尿病發(fā)病有增高趨勢。妊娠期各種因素導(dǎo)致的妊娠期糖尿病，很多患者可能沒有相應(yīng)癥狀，查空腹血糖也屬正常，因此很容易會(huì)被忽視或漏診。然而妊娠期糖尿病對(duì)孕婦及胎兒具有多種不良影響，容易造成妊娠期高血壓疾病、感染、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、羊水過多、巨大兒、糖尿病酮癥酸中毒、流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒、新生兒呼吸窘迫綜合癥及新生兒低血糖等，必須引起重視。

再次懷孕 妊娠期糖尿病復(fù)發(fā)率高

隨著“單獨(dú)二胎”政策陸續(xù)落地，不少網(wǎng)友都非常關(guān)心頭胎妊娠期糖尿病，會(huì)不會(huì)對(duì)二胎產(chǎn)生影響。對(duì)此，唐主任指出，妊娠期糖尿病孕婦再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%左右，相當(dāng)一部分妊娠期糖尿病患者更在多年內(nèi)發(fā)展為2型糖尿病。為此，唐主任建議妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后三個(gè)月，可以去醫(yī)院做一個(gè)糖耐量試驗(yàn)，如果檢測結(jié)果不正常，那就說明這已經(jīng)不是單純的妊娠期糖尿病了，而是發(fā)展成糖尿病，需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下因人而異接受降糖治療。若糖耐量檢測結(jié)果正常，則說明糖尿病癥狀已經(jīng)消失，但患者仍需定期監(jiān)測血糖、定期復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。

孕期保健 水果不能當(dāng)飯吃

此外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)參與女性對(duì)孕期保健存在著不少誤區(qū)，54.55%參與女性認(rèn)為“水果富含維生素，多吃也沒有什么害處”，27.27%認(rèn)為“孕早期不宜運(yùn)動(dòng)，以免流產(chǎn)”。唐主任表示，水果含有大量的糖分，吃得太多很容易升高血糖。吃水果的時(shí)間最好在兩餐之間，每次吃1~2個(gè)即可。預(yù)防妊娠期糖尿病，孕婦從飲食上要避免熱量過剩，又要照顧胎兒的營養(yǎng)需要，還要避免熱卡控制過于嚴(yán)格，建議一般每天可進(jìn)食三頓正餐三頓副餐，每頓熱量控制在30~35千卡。至于孕期能否做運(yùn)動(dòng)，唐主任表示，運(yùn)動(dòng)是可以做的，但要先做產(chǎn)檢，以排除可能的風(fēng)險(xiǎn)，再根據(jù)孕婦的體質(zhì)及生活習(xí)慣，確認(rèn)適合哪類運(yùn)動(dòng)，建議孕婦每周至少進(jìn)行三次有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)為低到中等，如散步、慢跑等。

鑒于調(diào)查顯示18.75%參與女性都有“有妊娠期糖尿病只需控制好孕期飲食，無需再定期監(jiān)測血糖”的誤區(qū)，唐主任特別強(qiáng)調(diào)到，妊娠期糖尿病孕婦不能忽略血糖監(jiān)測，同時(shí)應(yīng)定期產(chǎn)檢。如果血糖升高明顯，不能通過飲食及運(yùn)動(dòng)控制達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下予以胰島素治療，避免盲目服用口服降糖藥。

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