專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科 林黎黎醫(yī)師

近期，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院門診來了一位4歲小患者，他咳嗽時嚴(yán)重并偶有喘憋，干嘔欲吐。其母說患兒近2年反復(fù)咳嗽，中藥西藥用了很多，可還是不停地咳嗽，最長也只有半月不咳。在當(dāng)?shù)?，中醫(yī)西醫(yī)都是按照感冒或氣管炎治療，就是不見效。

經(jīng)過仔細(xì)觀察，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這位小患兒面色發(fā)青，陣咳頻頻，咬指甲，煩躁易怒。仔細(xì)考慮，患兒久咳，中西藥多以消炎，清熱解毒為主，之所以不見效，可能是診斷有誤。我告訴家屬，患兒可能是哮喘，應(yīng)診斷為咳嗽變異性哮喘。其實，在門診，像這樣的久咳患者有很多。其中大部分屬于咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘主要表現(xiàn)為長時間的咳嗽。因為該病主要癥狀為咳嗽，常常被誤診為感冒、支氣管炎等。如果經(jīng)常使用抗生素，會嚴(yán)重影響小兒健康。因此，作為家屬要細(xì)心觀察患兒的癥狀，告訴醫(yī)生患兒咳嗽的特點、好發(fā)時間，伴隨癥狀等，才有利于醫(yī)生診斷，更利于患兒康復(fù)。

什么是變異性哮喘呢？咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽，是一種潛在的隱匿形哮喘，其唯一癥狀就是慢性咳嗽，一般超過1個月，多以早晨，睡前（或半夜），活動后加重，是過敏性咳嗽的典型特征。因其沒有明顯的感染癥象，所以抗生素治療無效。用支氣管擴(kuò)張劑試驗就可明確診斷。本病若不及時治療，有的可發(fā)展為典型的哮喘。臨床多采用激素、平喘藥等治療。因此，對于咳嗽時間大約1個月的患兒，媽媽們可千萬不要再以感冒、氣管炎亂打針吃藥了，一定到?？漆t(yī)院仔細(xì)診治。那么，小兒有咳嗽的時候，要什么時候到醫(yī)院就醫(yī)為好呢？

小兒咳嗽何時就醫(yī)最佳？

1、咳嗽伴有發(fā)燒癥狀，體溫超過38.5℃，發(fā)燒超過24小時仍不退。

2、患兒出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)出大聲呼吸且呼吸很費力，臉色有憋氣樣的紫紅，并不斷干咳，要檢查他的氣管有沒有異物卡住，在緊急處理后，帶患兒到醫(yī)院檢查。

3、如患兒感冒癥狀好轉(zhuǎn)，但仍然咳嗽，最好還是帶他去醫(yī)院再檢查一次，確認(rèn)沒有其他感染。一般來說，寶寶持續(xù)咳嗽四周，說明隱藏著更嚴(yán)重的原因，如哮喘、支氣管炎癥等，要在醫(yī)生幫助下找出病因，對癥用藥。

4、呼吸比平常急促很多。

5、嘴唇、臉色或舌頭顏色變暗紫色。

6、小于3個月的寶寶持續(xù)咳嗽了幾個小時。

7、患兒咳嗽后呼吸聲出現(xiàn)喘聲。

8、咳嗽出血。

9、患兒煩躁不安或脾氣暴躁。

10、精神萎靡。

兒童咳嗽飲食有“八忌”

患兒咳嗽嚴(yán)重時，其脾胃虛，飲食不節(jié)、過食生冷、辛熱香辣等食物均有可能傷及脾胃，脾胃傷，不能消化食物，水谷精微不能輸轉(zhuǎn)，而聚液為痰，上儲于肺，亦可引起咳嗽。所以，當(dāng)孩子咳嗽時，應(yīng)該注意以下飲食八忌：

一忌：寒涼食物 咳嗽時不宜吃冷飲或冷凍飲料。中醫(yī)認(rèn)為“形寒飲冷則傷肺”，就是說身體一旦受了寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺臟，而咳嗽多因肺部疾患引發(fā)的肺氣不宣、肺氣上逆所致。此時如飲食過涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。

二忌：肥甘厚味食物 中醫(yī)認(rèn)為咳嗽多為肺熱引起，兒童尤其如此。日常飲食中，多吃肥甘厚味可產(chǎn)生內(nèi)熱，加重咳嗽，且痰多粘稠，不容易咳出。對于哮喘的患兒，過食肥甘可致痰熱互結(jié)，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊愈。油炸食物也不要多吃。孩子咳嗽時胃腸功能比較薄弱，油炸食品可加重胃腸負(fù)擔(dān)，且助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。

三忌：海鮮 一般人都知道咳嗽需忌“發(fā)物”，不宜吃魚腥，魚腥對“風(fēng)熱咳嗽”影響最大?？人曰純涸谶M(jìn)食魚腥類食品后咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對魚蝦食品的蛋白過敏有關(guān)。對某些魚、蛋過敏的小孩子更應(yīng)注意，其中以白鰱、帶魚影響最大。

四忌：甜酸食物 酸食常斂痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽難愈?？人試?yán)重時蘋果、香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也會助熱，使炎癥不易治愈。民間有“生梨燉冰糖”治療咳嗽的習(xí)慣，這種吃法對咳嗽初起是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

五忌：柑橘 許多人認(rèn)為柑橘是止咳化痰的，于是讓患咳嗽的孩子多吃柑橘。 實際上，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生熱生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。

六忌：食物太咸 吃得太咸易誘發(fā)咳嗽或使咳嗽加重。

七忌：油脂多的食物 花生、瓜子、巧克力等食品含油脂較多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。

八忌：食用補品 不少家長給體質(zhì)虛弱的孩子服用一些補品，但孩子咳嗽未愈時應(yīng)停服補品，以免使咳嗽難愈。

愛心提示：預(yù)防兒童咳嗽，要適時增減衣物

在預(yù)防上，家長要注意給孩子適時增減衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)，多拖地保持室內(nèi)濕度，體弱患兒少去人群擁擠的地方，遠(yuǎn)離感染患者。多喝溫水，少吃生冷食物，少吃魚蝦蟹。

患兒咳嗽時，應(yīng)囑患兒多喝溫水，可稀釋痰液，有利于痰液的排出。有時患兒會特別想吃某種喜歡的東西，但如果對身體和疾病沒有太大益處，媽媽們可以用其他食物代替，這樣既能滿足寶寶想吃東西的愿望，又能減輕食品對疾病的加重。治療咳嗽，貴在堅持！

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