妊娠性瘙癢是什么？妊娠性瘙癢癥（pruritusgestationis）是一種發(fā)生于妊娠婦女的僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮損的皮膚病，屬于瘙癢癥的范疇。首次妊娠孕婦發(fā)病率為0.06%～0.43%，患者再次妊娠時(shí)發(fā)病率47%。85%患者是由于雌激素增多引起的肝內(nèi)膽汁淤積導(dǎo)致。本病常發(fā)生于妊娠末期，但也可于妊娠早期發(fā)生。那么妊娠性瘙癢應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

妊娠性瘙癢的治療方法

治療：

1。預(yù)防

①囑患者內(nèi)衣要寬松，忌化纖、羽毛、皮毛制品；減少刺激，不要洗澡過于頻繁，水溫不宜過熱，不要搔抓，不能用強(qiáng)堿性肥皂外洗；②要多吃蔬菜和水果，告誡患者忌辛辣飲食及控制魚、蝦、蟹、海鮮等的攝入；③補(bǔ)充水分，妊娠期間對(duì)水分的需求量增加，每日的飲水量保持在1 000～2 000 ml;④指導(dǎo)孕婦生活規(guī)律化、保持心情舒暢、注意個(gè)人衛(wèi)生；⑤多做按摩，增強(qiáng)皮膚彈性。

2。治療

本病尚無有效療法，妊娠期間一般采取對(duì)癥治療，可外用止癢劑；妊娠后期病情嚴(yán)重時(shí)，可短期口服鈣劑、抗組胺劑，以緩解癥狀；可短期口服利膽藥及皮質(zhì)類同醇激素，以解除膽汁的淤積。其中地塞米松因能通過胎盤減少胎兒腎上腺硫酸脫氫表雄酮（DHEAS）的分泌，降低雌激素的產(chǎn)生而減輕膽汁淤積，并能促進(jìn)胎兒肺成熟，從而降低高膽酸血癥所致的死胎，曾一度認(rèn)為是治療該病的首選藥物。若無效可改用離子交換樹脂考來烯胺，但停藥后易再發(fā)生瘙癢。

近來有報(bào)道，采用熊去氧膽酸治療效果良好。熊去氧膽酸在臨床上是一種用于治療膽結(jié)石、肝纖維化的藥物。研究表明，熊去氧膽酸治療膽汁淤積性肝病的機(jī)制主要為，保護(hù)膽管細(xì)胞免受疏水性膽酸的細(xì)胞毒損傷，刺激肝膽汁分泌，防止膽酸引起肝細(xì)胞死亡。因此，熊去氧膽酸能降低血膽酸水平，從而能緩解由此引起的一系列癥狀，如皮膚瘙癢、黃疸、早產(chǎn)及死胎等。雖然熊去氧膽酸用于該病時(shí)停藥后有復(fù)發(fā)的可能，但是病程平均也只有幾周，因此并不影響其推廣。

Jenkins等研究認(rèn)為，熊去氧膽酸可作為ICP治療的一線藥物。國內(nèi)黎清嬋研究發(fā)現(xiàn)，熊去氧膽酸的臨床療效與地塞米松相當(dāng)，因此認(rèn)為熊去氧膽酸用于治療妊娠瘙癢癥，在臨床上值得推廣。

中藥治療本病顯示了良好的療效。有學(xué)者認(rèn)為，中藥外洗治療妊娠瘙癢癥較系統(tǒng)性治療如口服抗組胺藥、考來烯胺片，靜注納洛酮及外用皮質(zhì)激素制劑，不良反應(yīng)小、療效安全，值得臨床推廣應(yīng)用。