4種胎位易致難產(chǎn) 支招如何才能避免難產(chǎn)
孕婦難產(chǎn)能避免嗎?難產(chǎn)是每位準媽媽都不想遇到的,那么有什么方法可以避免呢?其實,難產(chǎn)除了和胎位不正有關外還會有其他原因導致難產(chǎn)哦,所以是可以有效避免的,小編今天就來為你出出招吧。
4種胎位易致難產(chǎn)
枕后位:胎頭枕骨位在產(chǎn)婦骨盆的后半部,胎臉朝上,由于胎頭無法適當?shù)厍度胱訉m下段,產(chǎn)程將會拉長。
顏面位:胎兒的先露部是頦部(下巴),因為胎頭完全仰伸,使胎頭后枕骨往胎兒背部靠攏,陰道內(nèi)診時可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官,其發(fā)生率約為0.2~0.3%。顏面位常發(fā)生于過小的胎兒,或胎兒過大與產(chǎn)婦骨盆大小不成比例時,以致胎頭無法適當屈曲;有時胎兒頸部有異樣如長瘤時,也容易發(fā)生。
額位:當胎頭呈不完全仰伸姿勢時,額頭部位將成為胎兒的先露部。其發(fā)生率約占0.02~0.03%,陰道內(nèi)診時可摸到胎兒的額頭,有時也會發(fā)現(xiàn)有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。
復合位:胎兒的手與頭部或臀部同時位于子宮下段;或胎兒的腳與頭部同時位于子宮下段,其發(fā)生率極低。
難產(chǎn)可分哪幾類?
難產(chǎn)是指分娩過程中出現(xiàn)某些困難的情況。難產(chǎn)的原因分四大類:第一類是嬰兒本身造成的問題;第二類是母親盆腔狹窄所致;第三類則由子宮或陰道異常引起;第四類是子宮收縮異常而導致的。
難產(chǎn)有什么危險?
難產(chǎn)對母親或嬰兒來說都是非常危險的。如果在分娩時,嬰兒沒有移到正常的位置,例如橫向對著產(chǎn)道末端而姿勢并無改善,則必須以剖腹生產(chǎn)的方法取出嬰兒。假若胎盤前置的情況并不嚴重,嬰兒的頭部仍可以先露;但如果情況嚴重,則可能引致大量出血。胎盤先出會對嬰兒的性命構成危險。
雖然就嬰兒頭部過大的難產(chǎn)情況而言,大多數(shù)產(chǎn)婦最終都可以成功娩出嬰兒,但在分娩過程中嬰兒的頭部可能因受壓導致內(nèi)出血,而產(chǎn)婦的產(chǎn)道也可能因為嬰兒頭部過大而受到各種創(chuàng)傷,包括尿道、膀胱的損害及大量出血等。如果需以產(chǎn)鉗或真空吸引術的方法取出嬰兒,出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的機會將較高。
那么,要如何才能避免難產(chǎn)呢?
1、一般處理在分娩過程中,應安慰產(chǎn)婦,使其精神舒暢,信心倍增,保證營養(yǎng)及水分的攝入,必要時補液。還需注意產(chǎn)婦休息,要監(jiān)測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。
2、骨盆入口平面狹窄的處理
(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄):骶恥外徑<16cm,骨盆入口前后徑<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能經(jīng)陰道分娩。應在接近預產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)結束分娩。
(2)輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄):骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,足月活胎體重<3000g,胎心率正常,應在嚴密監(jiān)護下試產(chǎn)。試產(chǎn)過程中若出現(xiàn)宮縮乏力,胎膜未破者可在宮口擴張3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強,產(chǎn)程進展順利,多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。若試產(chǎn)2~4小時,胎頭仍遲遲不能入盆,或伴有胎兒窘迫征象,應及時行剖宮產(chǎn)術結束分娩。若胎膜已破,為了減少感染,應適當縮短試產(chǎn)時間。
骨盆入口平面狹窄,主要為扁平骨盆的婦女,于妊娠末期或臨產(chǎn)后,胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側屈使其兩頂骨先后依次入盆,呈不均傾式嵌入骨盆入口,稱為頭盆均傾不均,若前頂骨先嵌入,矢狀縫偏后,稱前不均傾;若后頂骨先嵌入,矢狀縫偏前,稱后不均傾。當胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時,即能較順利地經(jīng)陰道分娩。
3、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理在分娩過程中,胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內(nèi)旋轉動作。若中骨盆平面狹窄,則胎頭俯屈及內(nèi)旋轉受阻,易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低,可經(jīng)陰道助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平,或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應行剖宮產(chǎn)術結束分娩。
骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位,應于臨產(chǎn)前對胎兒大小、頭盆關系做出充分估計,決定能否經(jīng)陰道分娩,不應進行試產(chǎn)。若發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹窄,恥骨弓下三角空隙不能利用,胎先露部向后移,利用出口后三角空隙娩出(圖6)。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時,多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;兩者之和在13~15cm時,多數(shù)需用胎頭吸引術或產(chǎn)鉗術助產(chǎn);兩者之和小于13cm,足月胎兒一般不能經(jīng)陰道分娩,應行剖宮產(chǎn)術結束分娩。
4、骨盆三個平面均狹窄的處理主要是均小骨盆。若估計胎兒不大,頭盆相稱,可以試產(chǎn)。若胎兒較大,有絕對性頭盆不稱,胎兒不能通過產(chǎn)道,應盡早行剖宮產(chǎn)術。
5、畸形骨盆的處理根據(jù)畸形骨盆的種類、狹窄程度、胎兒大小、產(chǎn)力等情況具體分析。若畸形嚴重,頭盆不稱明顯者,應及時行剖宮產(chǎn)術。
(責任編輯:姚曉珠 )
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