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先天性馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)從胎兒期開始診斷治療

2015-03-20 14:19:28    作者:林惠芳  家庭醫(yī)生在線

豆豆還在媽媽肚子里七個(gè)月大的時(shí)候,在一次例行的產(chǎn)前超聲檢查中被發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)足內(nèi)翻。媽媽憂心忡忡的去咨詢小兒骨科醫(yī)生,醫(yī)生首先向媽媽展示了一個(gè)完整的先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療過程及隨訪,讓媽媽重拾信心。在醫(yī)生的建議下,媽媽給豆豆做了全身體檢,包括染色體檢查,幸運(yùn)的是,豆豆除了雙足內(nèi)翻,其他檢查都是正常的。出生第10天,爸爸媽媽就帶著他來到了醫(yī)院,醫(yī)生經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)豆豆的左腳已經(jīng)自發(fā)恢復(fù)正常了,只是右腳還有先天性馬蹄內(nèi)翻足。在接受了潘賽緹方法治療2個(gè)月后,豆豆的右腳終于恢復(fù)正常了,爸爸媽媽看了后也很是欣慰。

廣東省婦幼保健院小兒外科的金龍副主任醫(yī)師介紹到,先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種嚴(yán)重的先天性足部畸形。據(jù)估計(jì),全球每1000個(gè)出生的孩子中大概有1個(gè)就患有馬蹄內(nèi)翻足,每年有超過十萬名先天性馬蹄足嬰兒出生,其中80%在發(fā)展中國家。許多馬蹄內(nèi)翻足患兒因得不到治療或治療不當(dāng)而出現(xiàn)陳舊性馬蹄內(nèi)翻足,最終導(dǎo)致機(jī)體殘疾,給患兒、父母和社會(huì)帶來了極大的生理、心理及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。采取手術(shù)治療的話,雖然可使足部外觀好轉(zhuǎn),但患足仍有僵硬、無力,常常伴有疼痛。青春期后,疼痛加劇,出現(xiàn)跛行。

金龍副主任醫(yī)師提到,目前對先天性馬蹄內(nèi)翻足主要是采用潘賽提方法(Ponseti方法),即通過手法矯正+石膏固定+經(jīng)皮跟腱切斷或延長+足外展支具的治療,這是被臨床實(shí)踐所證實(shí)的治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的金標(biāo)準(zhǔn),據(jù)統(tǒng)計(jì),如果在新生兒期就能接受規(guī)范的潘賽提方法治療,一般95%以上的寶寶還是可以獲得功能正常、靈活、無痛、有力、外觀正常、以腳底著地、能正常穿鞋的腳。只有一小部分的馬蹄內(nèi)翻足患兒,他們的足內(nèi)翻可能只是染色體異?;蛏窠?jīng)肌肉疾病的一個(gè)表現(xiàn),除此之外,還存在其他的畸形,像這種孩子,可能就很難有正常的人生了。

金龍副主任醫(yī)師特別提醒,對馬蹄內(nèi)翻足患兒來說,關(guān)鍵是做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,目前,通過規(guī)范的產(chǎn)前超聲檢查,80%以上的先天性馬蹄內(nèi)翻足能夠在胎兒期獲得診斷,然后再轉(zhuǎn)診到胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和鑒別診斷,經(jīng)診斷后,這部分孩子中可能有10%只是屬于胎位性的,胎位性的足內(nèi)翻在出生后有可能會(huì)自發(fā)緩解,就像案例中豆豆的左腳一樣。若不能自行緩解的,則出生后最好能在新生兒期就接受治療。

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本文指導(dǎo)醫(yī)生:
金龍
擅長疾病:
胎兒、嬰幼兒肢體異常 [詳細(xì)]

(責(zé)任編輯:姚曉珠 )

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