很多人都不了解馬蹄內(nèi)翻足是什么疾病，馬蹄內(nèi)翻足（talipes equinovarus）是一種最常見的先天性畸形足，約占先天性足部畸形的77%。馬蹄內(nèi)翻足畸形由足下垂、內(nèi)翻，內(nèi)收三種因素組成。患者可以伴有其他畸形，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位，并指、肌性斜頸等，本病因患兒一出生就能發(fā)現(xiàn)，多數(shù)治療及時(shí)，療效較好。

疾病診斷

出生后即出現(xiàn)明顯的馬蹄內(nèi)翻畸形者，診斷不難。但應(yīng)與跖內(nèi)收畸形鑒別，跖內(nèi)收的病例后足正常，且無(wú)足內(nèi)翻和下垂畸形。并發(fā)于脊髓脊膜膨出的馬蹄內(nèi)翻畸形也應(yīng)與之鑒別，根據(jù)腰骶部膨出的包塊及下肢運(yùn)動(dòng)、感覺、甚至大小便功能障礙即可鑒別。較大兒童還應(yīng)與小兒麻痹、腦性癱瘓、坐骨神經(jīng)損傷和多關(guān)節(jié)攣縮癥等引起的畸形足相鑒別。小兒麻痹有其發(fā)病史，感覺好，運(yùn)動(dòng)功能喪失。坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)為膝以下運(yùn)動(dòng)功能喪失和相應(yīng)的感覺障礙。腦性癱瘓為痙攣性癱瘓，肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，有病理反射，常有智力上的缺陷。先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥，關(guān)節(jié)僵直出生后即有，很難用手法扳正，累及較多關(guān)節(jié)。

檢查方法

本病根據(jù)臨床表現(xiàn)均能作出診斷，一般不需依據(jù)X線檢查確診。但對(duì)于判斷馬蹄內(nèi)翻足畸形程度和對(duì)治療療效的客觀評(píng)價(jià)，X線攝片是不可缺少的。正常新生兒足部X線片可見跟、距和骰骨的化骨中心。馬蹄內(nèi)翻足的病兒足部諸骨的骨化中心出現(xiàn)較晚。舟骨在3歲后方才出現(xiàn)。跖骨干生后骨化良好。

1。正位片 正常的足距骨縱軸與跟骨縱軸之間有30°左右的夾角，若小于20°，示足后部?jī)?nèi)翻。正常足第1跖骨與距骨縱軸、第5跖骨與跟骨縱軸平行或交叉角小于20°，大于20°時(shí)，示足前部?jī)?nèi)收。

2。側(cè)位片 正常足距骨縱軸與第1跖骨平行，在馬蹄內(nèi)翻足患者則二者相交成角。

本病主要應(yīng)與下面的幾個(gè)疾病進(jìn)行鑒別：

1，新生兒足內(nèi)翻：

新生兒足內(nèi)翻與先天性馬蹄足外觀相似，多數(shù)為一側(cè)，足呈馬蹄內(nèi)翻但足內(nèi)側(cè)不緊，足可以背伸觸及脛骨前面，經(jīng)手法治療1～ 2 個(gè)月可完全正常。

2，神經(jīng)源性馬蹄足：

神經(jīng)改變引起的馬蹄足，隨兒童發(fā)育畸形逐漸變的明顯，應(yīng)注意腸道和膀胱功能有無(wú)改變，足外側(cè)有無(wú)麻木區(qū)，特別注意腰骶部小凹或竇道及皮膚的色素改變，必要時(shí)應(yīng)行MR I 檢查確定是否存在脊髓栓系，肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查對(duì)了解神經(jīng)損傷有幫助。

3，脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄足：

出生時(shí)足部外觀無(wú)畸形，發(fā)病年齡多在6 個(gè)月以上，有發(fā)熱史，單側(cè)多見，伴有腓骨長(zhǎng)短肌癱瘓，早期無(wú)固定畸形，大小便正常，可以有其他肌肉癱瘓。

4，腦癱后馬蹄足：

圍產(chǎn)期或生后有缺氧史，大多于出生后就發(fā)現(xiàn)異常，馬蹄足畸形隨生長(zhǎng)逐漸明顯，但在睡眠中可消失或減輕，一經(jīng)刺激畸形更明顯，馬蹄為主，內(nèi)翻少，無(wú)內(nèi)收，畸形多為雙側(cè)性或同側(cè)上下肢，雙下肢交叉步態(tài)，下肢肌痙攣明顯，常伴有智力減退。

5，多關(guān)節(jié)攣縮癥：

馬蹄足呈雙側(cè)性，足畸形為全身多個(gè)關(guān)節(jié)畸形的一部分，全身大多數(shù)肌肉萎縮，變硬，脂肪相對(duì)增加，馬蹄足僵硬不易矯正，髖，膝關(guān)節(jié)常受累。