小寶寶是每個家庭的焦點，是重要的保護(hù)對象，所以家長朋友要多了解一些育兒知識是非常有益處的。小兒風(fēng)濕熱就是常見的一種疾病，給患兒帶來巨大的痛苦。小兒風(fēng)濕熱的引發(fā)原因是什么呢?

　　風(fēng)濕熱與鏈球菌的關(guān)系是一種變態(tài)或過敏反應(yīng)。從免疫學(xué)上得知鏈球菌菌體及其代謝產(chǎn)物具有高度的抗原性和特異性，兩者能從血液滲入結(jié)締組織，因此當(dāng)人體產(chǎn)生足夠抗體時，這些抗體和抗原物質(zhì)將廣泛存在于結(jié)締組織內(nèi)，使組織退化和溶解。近年來發(fā)現(xiàn)甲組鏈球菌細(xì)胞壁上含有一層蛋白質(zhì)，由M、T和R三種蛋白所組成，其中M蛋白最重要，是免疫學(xué)上特異抗原，亦稱“交叉反應(yīng)抗原”。凡鏈球菌有M蛋白者即能抗拒白細(xì)胞的吞噬，毒力較大，機體只有產(chǎn)生特異的抗體方能有免疫保護(hù)作用。此外.在鏈球菌細(xì)胞壁的多糖成分內(nèi)，亦具有一種特異抗原，稱為“C物質(zhì)”.人感染鏈球菌后，體內(nèi)可產(chǎn)生相應(yīng)抗體，不僅作用于鏈球菌本身，還可作用于心瓣膜，因而引起瓣膜病變。

　　小兒風(fēng)濕熱炎癥主要是因為“風(fēng)濕小體”，該小體是結(jié)締組織中膠原纖維素樣腫脹和變性，繼以炎性細(xì)胞浸潤而形成的肉芽腫.按照病變發(fā)生過程分為三期。

　　(1)變性滲出期：結(jié)締組織中膠原纖維分裂、腫脹，形成玻璃樣和纖維素樣變性。變性病灶周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎性反應(yīng)的細(xì)胞浸潤。本期可持續(xù)1—2個月，后恢復(fù)正?；蜻M(jìn)入第二、三期。

　　(2)增殖期：本期的特點是在上述病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)風(fēng)濕性肉芽腫即風(fēng)濕小體，這是風(fēng)濕病特征性的病變。被認(rèn)為是確診本病的病理依據(jù)和風(fēng)濕活動的標(biāo)志。后期的風(fēng)濕細(xì)胞變成梭形，狀如成纖維細(xì)胞，進(jìn)入硬化期。此期持續(xù)約3—4個月。

　　(3)硬化期：小體中央的變性壞死物質(zhì)漸被吸收，滲出的炎性細(xì)胞減少，纖維組織增生，在肉芽腫部位形成瘢痕組織。風(fēng)濕熱的炎癥病變累及全身結(jié)締組織的膠原纖維，早期以關(guān)節(jié)和心臟受累為最常見，爾后以心臟損害為最重要。由于本病常反覆發(fā)作，上述三期的發(fā)展過程可以交叉存在，歷時約需4—6個月。各期病變在受累器官中有所側(cè)重，如在關(guān)節(jié)和心包以滲出為主，形成關(guān)節(jié)炎和心包炎，以后滲出物可完全吸收，少數(shù)心包滲出物吸收不完全，機化引起部分粘連;在心肌和心內(nèi)膜主要是增殖性病變，以后形成瘢痕組織。心瓣膜的增殖性病變及粘連常導(dǎo)致慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

　　清楚了小兒風(fēng)濕熱的情況之后，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有這種疾病，要及時的進(jìn)行治療。那么，小兒風(fēng)濕熱怎么辦?

　　1.治療原則

　　(1)早期診斷，合理治療，防止病情進(jìn)展造成心臟發(fā)生不可恢復(fù)的改變。

　　(2)根據(jù)病情輕重，選用合理的抗風(fēng)濕藥物使危重病兒避免死亡，對一般病變能及時控制癥狀，減少患兒痛苦。

　　(3)控制及預(yù)防A組β溶血性鏈球菌感染，防止疾病復(fù)發(fā)。

　　(4)小兒風(fēng)濕熱為一反復(fù)發(fā)作的慢性過程的疾病，在反復(fù)及長期用藥過程中應(yīng)注意藥物的副作用的發(fā)生，故應(yīng)權(quán)衡利弊合理使用。

　　2.急性小兒風(fēng)濕熱的治療

　　(1)根據(jù)病情，臥床休息及控制活動量。在急性期如發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)臥床休息至急性癥狀消失。有心臟炎并發(fā)心力衰竭者則應(yīng)絕對臥床休息，休息時間一般無明顯心臟受累者大約1個月左右。有心臟受累者需2～3個月。心臟擴大伴有心力衰竭者，約需6個月左右方可逐漸恢復(fù)正?；顒?。

　　(2)飲食應(yīng)給容易消化，富有蛋白質(zhì)、糖類及維生素C的飲食，宜少量多餐。

　　(3)控制鏈球菌感染，根據(jù)患者情況選擇用藥。

　　(4)抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用。

　　(5)舞蹈病的治療主要采取對癥治療及支持療法。居住環(huán)境宜安靜，加強護(hù)理工作，預(yù)防外傷，避免環(huán)境刺激。

　　(6)嚴(yán)重心臟炎、心臟擴大者易發(fā)生心力衰竭，除用腎上腺皮質(zhì)激素治療以外，應(yīng)加用狄高辛或靜注西地蘭及速效利尿劑如速尿等。

　　3.控制鏈球菌感染

　　應(yīng)每日肌注青霉素60萬～80萬U，一般不少于2周，有感染灶或病情較重者可適當(dāng)延長。若對青霉素過敏可選用紅霉素。

　　4.小兒風(fēng)濕熱的藥物治療

　　小兒風(fēng)濕熱的藥物治療。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，首選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質(zhì)激素。當(dāng)然醫(yī)生會根據(jù)不同的情況，癥狀給予不同的治療方案。