當(dāng)胸膜腔和外界大氣有交通時(shí)如胸廓外傷或手術(shù)，空氣經(jīng)壁層胸膜進(jìn)入胸腔時(shí)，以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺，空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸，為了幫助大家更好的了解氣胸的發(fā)病原因，本文接下來(lái)就對(duì)小兒氣胸的病因進(jìn)行介紹。

小兒氣胸的發(fā)病原因：

自發(fā)性氣胸 原因不明，較常見(jiàn)于青年及年長(zhǎng)兒童，容易復(fù)發(fā)，有報(bào)告復(fù)發(fā)率高，約有1/3～1/2病人在同側(cè)再次自發(fā)氣胸。偶可呈家族性。

繼發(fā)性氣胸 多發(fā)生于下列情況：

（1）穿透性或非穿透性外傷，由于支氣管或肺泡破裂。小兒胸外傷多發(fā)生于車禍或自高處摔下。外傷伴有肋骨骨折及穿透性損傷，累及臟層胸膜時(shí)多伴有血胸。

（2）各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時(shí)，針灸時(shí)進(jìn)針太深均可引起氣胸發(fā)生。

（3）手術(shù)后可發(fā)生支氣管胸膜瘺伴發(fā)氣胸。

（4）施行氣管切開術(shù)時(shí)如部位過(guò)低穿破胸壁時(shí)。

（5）機(jī)械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸。那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應(yīng)性嚴(yán)重減低的新生兒，用人工機(jī)械通氣最易合并氣胸。同時(shí)空氣進(jìn)入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫，嚴(yán)重者同時(shí)合并腹腔或心包積氣。

（6）呼吸道嚴(yán)重梗阻時(shí)（如新生兒窒息、百日咳、氣道異物吸入、哮喘等）也可使肺組織破裂發(fā)生氣胸。

（7）繼發(fā)于肺部感染之氣胸，最多見(jiàn)為金黃色葡萄球菌性肺炎，其次為革蘭陰性桿菌肺炎。又可繼發(fā)于肺膿腫、肺壞疽，都是由于感染致肺組織壞死穿破臟層胸膜發(fā)生氣胸或膿氣胸。

在臨床上，小兒氣胸常見(jiàn)的典型癥狀表現(xiàn)為：

氣胸的典型癥狀為突發(fā)性胸痛。胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間很短暫。繼之有胸悶和呼吸困難，并可有刺激性咳嗽，這種刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致。大多數(shù)起病急驟，氣胸量大或伴肺部原有病變者則氣促明顯。部分患者在氣胸發(fā)生前有劇烈咳嗽，用力屏氣、大便或提重物等的誘因。但不少患者在正?；顒?dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)病。

張力性氣胸患者常表現(xiàn)精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發(fā)紺、出汗，并有脈搏細(xì)弱而快，血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態(tài)，甚至出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷，若不及時(shí)搶救往往引起死亡。

氣胸發(fā)生時(shí)，胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產(chǎn)生血?dú)庑?。若出血量多表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。但大多數(shù)患者僅為小量出血。

氣胸患者有時(shí)呈哮喘樣表現(xiàn)，氣急嚴(yán)重，甚至兩肺布滿哮鳴音。患者一經(jīng)胸膜腔抽氣減壓，氣急和哮鳴音即消失。

家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子患有氣胸后，在帶其就醫(yī)診治時(shí)，可選的治療方法有：

小容積的氣胸，如氣胸占胸腔容積不到20%，不治療經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月空氣即自行吸收。大容積的氣胸可吸純氧1～2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于氣胸吸收。氣胸量較大引起呼吸困難時(shí)，應(yīng)行胸腔穿刺抽氣急救，然后采用閉式引流。

對(duì)于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效，則可施行胸腔連續(xù)吸引法引流。當(dāng)有支氣管胸膜瘺存在時(shí)，吸出空氣不宜太勤，以便瘺管早日愈合。

對(duì)于胸膜疾病在保守治療失敗后，無(wú)手術(shù)條件者，如復(fù)發(fā)性氣胸，行胸腔鏡介入治療是有效而實(shí)用的方法。該方法較為安全，病人能夠耐受。