小兒結(jié)核病主要由呼吸道傳染，由健康兒童吸入帶菌的飛沫或塵埃后引起感染，產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶。那么小兒結(jié)核病有哪些特點(diǎn)呢？

⑴對(duì)結(jié)核菌高度敏感性

患兒組織和器官對(duì)結(jié)核菌高敏性，肺內(nèi)可表現(xiàn)為原發(fā)病灶的周?chē)?，肺外表現(xiàn)除結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性外，還可表現(xiàn)為多發(fā)性漿膜炎、一過(guò)性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皰疹性角膜結(jié)膜炎和結(jié)節(jié)性紅斑。

⑵重癥感染多見(jiàn)

患肺結(jié)核排菌的母親，若用力咳嗽或打噴嚏，可造成啼哭的嬰兒吸入肺內(nèi)大量結(jié)核菌。因嬰兒對(duì)結(jié)核感染無(wú)特異免疫力，可引起重癥感染，表現(xiàn)出發(fā)病急、進(jìn)展快、預(yù)后差。

⑶淋巴系統(tǒng)廣泛波及

在肺原發(fā)病灶形成過(guò)程中，結(jié)核菌可沿淋巴管抵達(dá)肺門(mén)和縱隔淋巴系統(tǒng)，尤其頸部淋巴結(jié)腫大最多見(jiàn)。腫大淋巴結(jié)還可產(chǎn)生壓迫癥狀，內(nèi)部干酪樣壞死，甚至穿破支氣管，產(chǎn)生支氣管播散，并成為慢性結(jié)核中毒癥和結(jié)核復(fù)燃的根源。

⑷全身播散傾向

小兒結(jié)核感染6周后容易發(fā)生淋巴源性和血源性播散。早期少量結(jié)核菌先進(jìn)入小循環(huán)，可僅限于肺臟，然后通過(guò)肺進(jìn)入大循環(huán)播散到全身各臟器組織，故粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核常見(jiàn)于嬰幼兒。

⑸愈合時(shí)鈣化

小兒結(jié)核病灶變化時(shí)易干酪化，愈合時(shí)易鈣化，只要堅(jiān)持正規(guī)全程治療均以鈣化告終。掌握小兒結(jié)核病的特點(diǎn)，有助醫(yī)患雙方進(jìn)行早期診斷和鑒別診斷，對(duì)確診病例進(jìn)行早期規(guī)則治療。

⑹病灶部位特殊

小兒原發(fā)型肺結(jié)核可發(fā)生于肺內(nèi)任何部位，尤其發(fā)生于胸膜下通氣較好部位，以右側(cè)多見(jiàn)。

小兒結(jié)核病危害大，家長(zhǎng)朋友要及時(shí)的治療，那么有哪些治療小兒結(jié)核病的方法呢？

早期治療

早期病變細(xì)菌處于生長(zhǎng)繁殖狀態(tài)，代謝活躍，藥物最易發(fā)揮作用，且早期病變較易修復(fù)。

劑量適宜

既能發(fā)控最大殺菌或抑菌作用，同時(shí)病人又能耐受，毒性反應(yīng)不大。如劑量不足，則不僅治療無(wú)效，而且容易產(chǎn)生耐藥性。

聯(lián)合用藥

這是因?yàn)椋?/p>

①菌群中各細(xì)菌對(duì)藥物敏感性不一，有不同比例的自然耐藥變異菌存在，聯(lián)合用藥可防止產(chǎn)生耐藥。

②聯(lián)合用藥可針對(duì)各種代謝狀態(tài)的細(xì)菌，細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外的菌群選藥，以達(dá)到強(qiáng)化療效作用。聯(lián)合用藥要選有協(xié)同作用者聯(lián)用，如INH聯(lián)用RFP或PAS，RFP聯(lián)用EB。

但下列情況某些藥物最好不聯(lián)用：

①副作用相同者；

②有交叉耐藥者；

③有拮抗作用者；

④效力均太弱者。

規(guī)律用藥

用藥不能隨意間斷，否則易產(chǎn)生耐藥菌株，至于間歇療法，在劑量及間隔上有利定要求，用法亦有一定規(guī)律，不屬隨意間斷問(wèn)題。

堅(jiān)持全程

為消滅持存菌，防止復(fù)發(fā)化療要支持全程。近十余年出現(xiàn)了短程化療，無(wú)論短到9個(gè)月或6個(gè)月，仍要堅(jiān)持全程。

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